低流量吸入麻醉ppt課件-在線瀏覽
2025-02-21 19:39本頁面
【正文】 s e t t i n g0 . 5 4 . 4 0 . 5 0 . 5F r e s h g a sf l o w1 . 54 . 4低流量麻醉時(shí)麻醉深度的調(diào)節(jié) 蘇醒階段 ? 低流量使時(shí)間常數(shù)增加，因此可以提早關(guān)閉揮發(fā)罐 ? 沖洗回路所需要的時(shí)間隨以下因素而延長 ? 低流量的程度 ? 麻醉維持時(shí)間 ? 低流量麻醉的蘇醒 ? 手術(shù)結(jié)束前 15～ 30 min關(guān)閉揮發(fā)罐 ? 讓患者過渡到自主呼吸 ? 拔管前 5～ 10 min關(guān)閉 N2O，流量增加至 5 L/min E x p . a n a e s t h e t i c a g e n t c o n c e n t r a t i o n[ v o l . % ]E x p i r a t o r y a n a e s t h e t i c a g e n t c o n c e n t r a t i o n a f t e r s w i t c h i n g o f f v a p o r i z e r ( a t t h e e n d o f 2 h o u r s o f l o w f l o wa n a e s t h e s i a ) .1 . 61 . 41 . 21 . 00 . 80 . 60 . 40 . 201 3 5 1 4 5 1 5 51 2 0I s o f l u r a n eE n f l u r a n e1 . 0 4 . 5F r e s h g a s f l o w [ L / m i n ]0 . 5 4 . 5蘇醒階段 ? 當(dāng)新鮮氣流非常接近患者氧攝取量時(shí)可以通過監(jiān)測(cè)下列參數(shù)以避免通氣回路中氣體的變化 ? 氣道壓 ? 分鐘通氣量 ? 吸入氣氧濃度 ? 呼吸氣中麻醉藥的濃度（如果新鮮氣流量 ≤ 1 L/min） ? 另外，機(jī)器及患者自身方面的因素可以造成某些生命體征的變化，而這些變化與低流量并無關(guān)系 ? 心電圖 ? 血壓 ? 體溫 ? 脈搏氧飽和度 ? 呼氣末二氧化碳值和二氧化碳描記圖 低流量麻醉中的監(jiān)測(cè) ? 精確的新鮮氣供氣系（設(shè)置穩(wěn)定、精確、可靠） ? 極低的系統(tǒng)泄漏情況，自動(dòng)泄漏檢測(cè) （連接處要少，呼吸活瓣及 CO2吸收罐的漏氣要少） ? 采樣氣可回收 ? 自動(dòng)檢測(cè)出低流量狀態(tài) ? 分鐘通氣量不受新鮮氣流量的影響 (. fresh gas decoupling) ? 有關(guān)氣道參數(shù)的監(jiān)測(cè) ? 分鐘通氣量 MV ? 氣道壓 Paw ? 吸入氧濃度 FiO2 ? 吸入氣麻醉藥濃度 實(shí)施低流量 /最低流量麻醉對(duì)麻醉設(shè)備系統(tǒng)的要求 低流量吸入麻醉的優(yōu)點(diǎn) ? 改進(jìn)麻醉教學(xué)，有利于住院醫(yī)生的培養(yǎng) ? 環(huán)境方面 ? 減少工作場(chǎng)所 N2O的濃度 ? 減少吸入性全麻藥向大氣中的發(fā)散 ? 麻醉藥方面的支出最多可節(jié)省 75% ? 節(jié)省程度取決于下列因素 ? 麻醉時(shí)間的長短 ? 麻醉藥品的價(jià)格 ? 低流量的程度 ? 臨床方面 ? 提高麻醉氣體的溫度和絕對(duì)濕度 ? 改善手控呼吸的特性 C i c e r o E M0 2F l u sh N 2 O162。 31D環(huán)境保護(hù) 2O c o n c e n t r a t i o n[ p p m ]N i t r o u s o x i d e c o n c e n t r a t i o n a t t h e w o r k p l a c e ( m o d i f i e d a c c o r d i n g t o V i r t u e , 1 9 7 9 ) .1 2 01 0 0806040202 . 5 1 . 0 0 . 5 0 . 2N i t r o u s o x i d e f l o w [ L / m i n ]1 2 2522915L o w f l o wa n a e st h e siaM in im a l f lo wa n a e st h e sia異氟醚麻醉 : 耗品 耗品價(jià)格 消耗 每日消耗 年消耗 消耗 每日消耗 年消耗 Euro/l l/min (8 h) (220 days) l/min day (8 h) (220 days) O2 0,001 1,3 0,62 137 0,5 0,24 53 N2O 0,008 2,7 10,37 2281 0,5 1,92 422 Soda Lime 4 0 0,00 0 0,0031 5,95 1309 Isoflurane 200 0,00047 45,12 9926 0,00012 11,52 2534 Sums 56,11 12345 4319 高流量 (4 l/min) 低流量 (1 l/min) 七氟醚麻醉 : 耗品 耗品價(jià)格 消耗 每日消耗 年消耗 消耗 每日消耗 年消耗 Euro/l l/min (8 h) (220 days) l/min (8 h) (220 days) O2 0,001 1,3 0,62 137 0,5 0,24 53 N2O 0,008 2,7 10,37 2281 0,5 1,92 422 Soda Lime 4 0 0,00 0 0,0031 5,95 1309 Sevoflurane 480 0,00047 108,29 23823 0,00012 27,65 6083 Sums 119,28 26242 35,76 7867 高流量 (4 l/min) 低流量 (1 l/min) 每年節(jié)約 : 用異氟醚： 4 l/min 1 l/min 節(jié)約 12345 4319 80
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