酸堿平衡紊亂ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 03:11本頁面
【正文】 調(diào)節(jié)中的作用 調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度 中樞調(diào)節(jié) （延髓） PaCO2 外周調(diào)節(jié) （主動脈體和頸動脈體） PaO pH、 PaCO2 (四 )腎在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用 ? 排泄固定酸 ? 維持血漿 HCO3濃度 泌 H+,泌 NH4+,重吸收HCO3 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒 酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性 原因 pH 酸中毒 堿中毒 呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性 代謝性 呼吸性 第二節(jié) 反映酸堿平衡常用 指標(biāo)的意義及其相互關(guān)系 一、 pH和 H＋ 濃度 正常值 :動脈血 pH ～ H＋ 濃度 45 ～ 35nmol/L 意義 : pH↓ :失代償性酸中毒 pH↑ :失代償性堿中毒 pH正常 ? 無酸堿平衡紊亂 ? 代償性酸堿平衡紊亂 ? 酸堿中毒并存相互抵消 二、動脈血二氧化碳分壓 意義 : 原發(fā)性 ↑ — 呼酸 原發(fā)性 ↓ — 呼堿 概念 : 溶解在動脈血漿中的 CO2分子所產(chǎn)生的張力 正常值 : （ 40mmHg） [H2CO3]: 40 X =意義：原發(fā)性 ?… 代堿 原發(fā)性 ?… 代酸 正常值： 24 mmol/L 概念：實(shí)際條件下測得的血漿 HCO3濃度。 ? 38℃ ? Hb完全氧合 ? PCO2 40mmHg 四、 緩沖堿（ BB） 意義 : 原發(fā)性 ?－代酸 原發(fā)性 ?－ 代堿 正常值 : 48 mmol/L 概念 :血液中一切具有緩沖 作用的陰離子總量。 3 mmol/L 概念 : 標(biāo)準(zhǔn)條件下，將 1升全血 或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。 AG = UA UC Na++ UC = Cl + HCO3 + UA AG = Na+ Cl HCO3 = 14010424 = 12 (mmol/L) 正常范圍 10～ 14mmol/L 意義 : 反映血漿固定酸含量 , 區(qū)分代酸的類型和混 合型酸堿平衡紊亂。 （一）原因和機(jī)制 酸負(fù)荷增多 （ 1）乳酸酸中毒 （休克．缺氧．心力衰竭） （ 2）酮癥酸中毒 （糖尿?。囸I） （ 3）酸性物質(zhì)排出減少： （腎衰竭；集合管泌 H+功能障礙） （ 4）外源性固定酸攝入過多 血漿 HCO3直接減少 （ 1）消化道大量丟失 HCO3 （嚴(yán)重腹瀉、腸道瘺、或腸道引流） （ 2）腎回收 HCO3 減少 （ II型腎小管性酸中毒） （ 3）大量應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 （ 1）高鉀血癥：引起 反常性堿性尿 。 (一 ) 原因和機(jī)制 ? CO2排出 減少 （外呼吸功能障礙） ? CO2吸入過多 (二 ) 分類 按病程可分為兩類： 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 （ 一般指 PaCO2升高持續(xù) 24h以上者）
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