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2025-06-23 13:36本頁(yè)面
【正文】 抗癲癇作用，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作最有效 ,對(duì)大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對(duì)伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。 適用癥狀 ? 1 ? 2．可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，但不能用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長(zhǎng)期預(yù)防性用藥。 ? 3．預(yù)防或治療雙相性躁狂－抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂－抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。 5．對(duì)某些精神疾病包括精神分裂情感性疾病，頑固性精神分裂癥及與邊緣系功能障礙有關(guān)的失控綜合征。 臨床應(yīng)用 為廣譜抗癲癇藥。 2）治療外周神經(jīng)痛： 療效優(yōu)于苯妥英鈉。 ? 應(yīng)用原則 1） 根據(jù)癲癇類(lèi)型選藥 2） 劑量從小量開(kāi)始，不致不良反應(yīng)又能控制癥狀 3） 堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，不可隨意停藥 4） 減藥要緩慢，強(qiáng)直陣攣性發(fā)作減藥過(guò)程至少 1年，失神性發(fā)作 6個(gè)月 青光眼，老年患者慎用。 ? ①抗驚厥，開(kāi)始一次 ，一日 2— 3次；第二日后每日增加 ，直到出現(xiàn)療效為止；維持量根據(jù)調(diào)整至最低的有效量，分次服用；要注意個(gè)體化，最高量每日不超過(guò) 。 ? ③抗利尿，單用時(shí)一日 — ，如與其他抗利尿藥合用，則每日服 — ，分 3— 4次服用。一般分 3— 4次服用。 2．小兒常用量口服 ? ? 抗驚厥， 6歲以前開(kāi)始每日按體重 5mg/kg，每隔 5— 7日增加一次用量，達(dá)每日 10mg/kg，必要時(shí)可增至 20mg/kg，維持量調(diào)整到維持血藥濃度8— 12μg/ml，一般為每日按體重 10— 20mg/kg，約 — ，通常每日不超過(guò) ； 6— 12歲兒童，第一日 ，服 2次，每隔周增加每日 直至出現(xiàn)療效；維持量調(diào)整到最小有效量，一般為 — ，不超過(guò)每日 1g，分 3— 4次服用。 ? （ 2）飯后立即服藥，可減少胃腸道反應(yīng)。如已漏服一日以上，注意有可能復(fù)發(fā)。如發(fā)生嗜睡、眩暈、頭昏、軟弱或肌肉共濟(jì)失調(diào)，需注意中毒早兆。 ? （ 4）開(kāi)始時(shí)應(yīng)用小量，然后逐漸增加，到獲得良好療效為止，每天分 3— 4次飯后口服。在開(kāi)始治療后 4周左右可能需要增加劑量，以避免由于自身誘導(dǎo)所致的血藥濃度降低。其中以白細(xì)胞下降為最常見(jiàn)，但如癲癇只有應(yīng)用本品才能控制，其他藥物無(wú)效時(shí)可考慮減量，密切隨訪白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可能會(huì)停止下降，逐漸回升，那時(shí)再加大劑量，以達(dá)到控制癲癇發(fā)作的劑量； ? ②有心血管方面不良反應(yīng)或皮疹出現(xiàn)，治療應(yīng)即停止； ? ③用作特異性疼痛綜合征的止痛藥時(shí)，如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月試行減量或停藥。 不良反應(yīng) ? 不良反應(yīng) ? 。罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有：腺體病或淋巴腺?。ㄏ袤w腫脹）；心律失?；蛐呐K房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩，老年人和有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損害的患者在應(yīng)用卡馬西平時(shí)易產(chǎn)生；血質(zhì)不調(diào)（ Blooddyscrasias）或骨髓抑制（出血或瘀斑、口腔潰瘍、咽痛和發(fā)熱）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（語(yǔ)言困難或不清、精神抑郁伴不安或神經(jīng)質(zhì)、耳鳴、顫抖、不能控制的軀體運(yùn)動(dòng)、幻視）；過(guò)敏性肝炎（尿色深、糞色灰白、眼和皮膚黃染）；低鈣血癥（發(fā)作頻率增多、肌肉或腹部痙攣），卡馬西平直接影響骨代謝，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；腎臟過(guò)敏或中毒或急性腎功能衰竭（尿頻、尿量突然減少、雙足
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