卡馬西平ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 13:36 本頁面
【正文】 ? 藥物治療存在著療效不甚肯定，而藥物的副作用又較多之問題，故臨床醫(yī)生對于藥物治療，絕對不能以產(chǎn)生副作用作為代價，只求單純的療效作為治療之出發(fā)點，而應全面斟酌，慎重使用。 （ nomifensine）的吸收并加快其消除。 、洛沙平、馬普替林、噻噸類或三環(huán)類抗抑郁藥可增強卡馬西平對中樞神經(jīng)的抑制，降低驚厥閾，從而降低抗驚厥藥的療效，需調(diào)整用量以控制癲癇發(fā)作。 ? 、氯貝丁酯（安妥明）、去氨加壓素（ desmopressin）、賴氨加壓素（ lypressin）、垂體后葉素、加壓素等合用，可加強抗利尿作用，合用的各藥都需減量。 ? 還可致甲狀腺功能減退，大劑量時可引起房室傳導阻滯應控制劑量，心肝腎功能不全者及初孕婦、授乳婦女忌用，青光眼心血管嚴重疾患及老年慎用，定期查血、肝功能及尿常規(guī)。 ? （ 3）本品能分泌入乳汁，約為血藥濃度的 60%，哺乳期婦女不宜應用。 ? ⑧與氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥合用可引起低鈉血癥。 ? ④可影響含雌激素的避孕藥的可靠性。此外， 還有卡馬西平引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡、卡馬西平引起嗜中性細胞增多或 類白血病反應的報告。紅霉素能提高卡馬西平的血藥濃度，甚至出現(xiàn) 中毒反應。 3％～ 4％的服藥病人可發(fā)生藥疹，皮膚 損害最常見的為濕疹、皮肌炎、剝脫性皮炎等，經(jīng)停藥、使用激素及 對癥處理后痊愈。 關(guān)于副作用 ? 卡馬西平為三環(huán)類抗驚厥劑，除用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、肌 張力異常、尿崩癥外，已廣泛用于治療精神疾病。 ? 高（大于 — 10μg/ml）而增高。實驗室檢查可提示白細胞增多或減少，出現(xiàn)糖尿和腦電節(jié)律紊亂。罕見的不良反應有：腺體病或淋巴腺病（腺體腫脹）；心律失?；蛐呐K房室傳導阻滯或心動過緩，老年人和有心臟傳導系統(tǒng)損害的患者在應用卡馬西平時易產(chǎn)生；血質(zhì)不調(diào)（ Blooddyscrasias）或骨髓抑制（出血或瘀斑、口腔潰瘍、咽痛和發(fā)熱）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（語言困難或不清、精神抑郁伴不安或神經(jīng)質(zhì)、耳鳴、顫抖、不能控制的軀體運動、幻視）；過敏性肝炎（尿色深、糞色灰白、眼和皮膚黃染）；低鈣血癥（發(fā)作頻率增多、肌肉或腹部痙攣），卡馬西平直接影響骨代謝，可導致骨質(zhì)疏松；腎臟過敏或中毒或急性腎功能衰竭（尿頻、尿量突然減少、雙足或下肢腫脹）；感覺減退或周圍神經(jīng)炎（手足麻木、刺痛、疼痛或無力）；急性尿紫質(zhì)病（尿色深暗）；栓塞性脈管炎（足或腿疼痛、壓痛、膚色發(fā)紺和腫脹）。其中以白細胞下降為最常見，但如癲癇只有應用本品才能控制，其他藥物無效時可考慮減量，密切隨訪白細胞計數(shù)，可能會停止下降，逐漸回升，那時再加大劑量，以達到控制癲癇發(fā)作的劑量； ? ②有心血管方面不良反應或皮疹出現(xiàn)，治療應即停止； ? ③用作特異性疼痛綜合征的止痛藥時，如果疼痛完全緩解，應每月試行減量或停藥。 ? （ 4）開始時應用小量，然后逐漸增加，到獲得良好療效為止，每天分 3— 4次飯后口服。如已漏服一日以上，注意有可能復發(fā)。 2．小兒常用量口服 ? ? 抗驚厥， 6歲以前開始每日按體重 5mg/kg，每隔 5— 7日增加一次用量，達每日 10mg/kg，必要時可增至 20mg/kg，維持量調(diào)整到維持血藥濃度8— 12μg/ml，一般為每日按體重 10— 20mg/kg，約 — ，通常每日不超過 ； 6— 12歲兒童，第一日 ，服 2次，每隔周增加每日
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