胰腺超聲診斷ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-06-21 12:04本頁(yè)面
【正文】 胰腺位于腹膜后，位置深，大部分位于 脊柱前，探頭受脊柱遮擋無法顯示。 不受呼吸及血管搏動(dòng)的影響，恰好利用 呼吸以便找到胰腺，橫切后用縱切作為 補(bǔ)充。 內(nèi)回聲均勻，細(xì)小的中等回聲，比肝臟的回 聲略強(qiáng)，隨著老年化和脂肪組織的含量胰腺 回聲略偏強(qiáng)。 正常胰腺超聲探測(cè)要點(diǎn) 利用標(biāo)識(shí)血管來判斷胰腺的位置 ： 觀察胰腺大小、邊界、回聲。 觀察是否有占位 ，如有病灶判斷是否受到 擠壓、推 移、包繞、或血栓。 變換檢查體位和探頭角度，確保胰 頭的顯示程度，坐位檢查，以肝臟 作為透聲窗，胃內(nèi)的氣體上升到賁 門避免干擾。 胰腺疾病的超聲診斷 炎性病變 急 /慢性胰腺炎、 局限性胰腺炎 囊性病變 胰腺真 /假性囊腫 、胰腺囊腺瘤 /癌 實(shí)性腫瘤 胰腺癌、壺腹部腫瘤、胰島細(xì)胞瘤 急性胰腺炎 病因： 各種原因?qū)е碌囊裙芏氯?，胰腺分泌過多，消化酶溢出胰管致使胰腺本身和周圍發(fā)生自身消化的過程。 實(shí)質(zhì)回聲減低，炎性發(fā)作時(shí)減低程度較少。 可見膽系病變，可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽道結(jié)石。 胰腺周圍出現(xiàn)滲出。 急性胰腺炎水腫型 水腫型急性胰腺炎聲像圖 出血壞死型急性胰腺炎聲像圖 胰腺腫大，輪廓不清晰，邊緣不規(guī)則。 胰腺周圍組織層次結(jié)構(gòu)模糊增強(qiáng)。 麻痹性腸梗阻導(dǎo)致腸道積氣、腸蠕動(dòng)差。 （急性膽囊炎有膽囊腫大，壁水腫。腸梗阻時(shí)腸管內(nèi)徑增寬，可見內(nèi)容物回聲，胰腺炎時(shí)也可出現(xiàn)腸梗阻聲像。） 與胰腺腫瘤相鑒別。 與慢性胰腺炎相鑒別。 注意事項(xiàng)： 急性胰腺炎時(shí)不宜做飲水胃充盈下檢查。 如變換體位或探頭加壓后胰腺仍不能顯示清晰，結(jié)合氣體影像學(xué)檢查。 主要癥狀： 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的上腹痛及消化道癥狀。 病理 : 胰腺細(xì)胞壞死、纖維組織增生，脂肪壞死處可有 鈣鹽沉積。 胰腺內(nèi)或胰周可合并胰腺假性囊腫。 好發(fā)于 胰頭部 ，局部呈結(jié)節(jié)狀 病理 : 局部炎性水腫、出血壞死及炎性纖維瘢痕 組織增生、炎性肉芽腫等改變 。 超聲表現(xiàn)： 好發(fā)于胰頭部，局部輕度腫大，邊界欠清，呈圓形的腫塊。 腫塊內(nèi)存在炎性的水腫，所以腫塊的后方無明顯的衰減。 腫塊的周邊可見點(diǎn)狀的血流信號(hào)。 慢性胰腺炎局部增大，回聲減低 鑒別診斷： 與胰腺的癌腫相鑒別： 胰腺癌腫 邊界清晰，形態(tài)不規(guī)則。 造成胰腺、膽管走形的截?cái)?，膽管的擴(kuò)張程度明顯嚴(yán)重于炎癥的腫塊。 胰腺囊性病變 假性囊腫 . 真性囊腫 囊腺瘤與囊腺癌 胰腺的假性囊腫 占胰腺囊腫的 50
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