胰腺疾病ct診斷ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 17:33本頁面
【正文】 胃竇后壁受累則見胃與胰腺的脂肪間隙消失 ， 胃壁局限性增厚或腫塊突入胃腔 。 6．腫瘤轉(zhuǎn)移 ? 腫瘤轉(zhuǎn)移 ? (1)血行轉(zhuǎn)移：胰腺癌易經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟，肝臟是胰腺癌轉(zhuǎn)移的最常見的部位。須注意，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移有時可表現(xiàn)為囊性病變。腫大的淋巴結(jié)呈圓形、軟組織密度結(jié)節(jié)，增強掃描時血管強化而淋巴結(jié)密度不增加，可以清楚區(qū)分 淋巴轉(zhuǎn)移 【 診斷與鑒別診斷 】 ? 多數(shù)病例根據(jù)影像學(xué)的典型表現(xiàn)可對胰腺癌作出診斷。如果腫瘤已侵犯胰腺周圍腸系膜上動脈、腹主動脈、門靜脈主干等重要大血管，腫瘤已侵犯大網(wǎng)膜、腹腔種植、大量腹水出現(xiàn)，其他臟器或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移等都是晚期腫瘤已不能切除的征像 ? 早期腫瘤直徑小于 3cm時，胰腺的外型可仍正常。胰腺 CT檢查應(yīng)常規(guī)包括平掃及增強掃描 鑒別診斷 ? 1． 慢性胰腺炎 有反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛 ， 血 、尿淀粉酶升高的病史 。 慢性胰腺炎超聲檢查表現(xiàn)為回聲增強 。局限性增大發(fā)生于胰頭部時，影像學(xué)表現(xiàn)可類似胰頭癌，難以肯定時應(yīng)作 CT導(dǎo)向細(xì)針穿刺活檢 ? 2． 腹腔淋巴結(jié)結(jié)核 可表現(xiàn)為胰周淋巴結(jié)廣泛腫大并與胰腺粘連而類似胰腺癌 。 多個淋巴結(jié)堆積成團 ， 增強后則表現(xiàn)為蜂窩狀腫塊影 。 據(jù)此可與胰腺癌鑒別 。腫瘤質(zhì)地堅硬，包膜多不完整。胰島細(xì)胞瘤分為功能性胰島細(xì)胞腫瘤和無功能性胰島細(xì)胞瘤兩類。內(nèi)分泌素檢查可確定診斷 CT： ? 1．功能性胰島細(xì)胞瘤 CT平掃檢查，多數(shù)腫瘤較小，不造成胰腺形態(tài)和輪廓改變，且密度類似正常胰腺。約 20%病例可出現(xiàn)鈣化 ? 增強 CT檢查，由于幾乎所有功能性胰島細(xì)胞瘤都是多血管性，因而出現(xiàn)腫瘤強化，較正常胰腺增強 CT值高 10HU~30HU，且持續(xù)時間較長。 密度可均一 ， 等于或低于正常胰腺密度 ， 也可表現(xiàn)為等密度腫塊內(nèi)含有低密度區(qū) 。增強 CT檢查 ， 表現(xiàn)均一強化 ， 密度可低于 、 等于或高于正常胰腺 ， 也可為不均一強化 。 【 診斷與鑒別診斷 】 ? 功能性胰島細(xì)胞瘤一般都較小，但有明顯內(nèi)分泌癥狀。無功能性胰島細(xì)胞瘤發(fā)現(xiàn)時都已較大，有時需與鄰近腸道來源的平滑肌瘤相鑒別，后者常有消化道出血等癥狀 胰腺囊腫 【 臨床與病理 】 ? 胰腺囊腫（ pancreatic cyst）分為真性和假性兩種。 ? 而假性囊腫的囊壁無上皮細(xì)胞僅由纖維膜構(gòu)成 ? 胰腺假性囊腫主要繼發(fā)于急性胰腺炎，偶有繼發(fā)與手術(shù)、外傷等。囊腫可位于胰腺內(nèi)或胰腺外，可單發(fā)或多發(fā)。 CT ? 可直接顯示胰腺囊腫，表現(xiàn)為均勻、水樣密度的囊性病變。 ? 真性囊腫的囊壁菲?。患傩阅夷[的囊壁可厚可薄，早期壁較薄、慢性囊腫則較厚，伴感染時囊壁也增厚，但厚度都均勻。絕大多數(shù)為單房，偶而為多房。注射對比劑后囊壁有不同程度的強化，囊內(nèi)液體部分則無任何強化 胰腺外傷性囊腫 胰腺炎假性囊腫 胰腺囊腫 【 診斷與鑒別診斷 】
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