【正文】 。（可參考藥典、醫(yī)學文獻及藥品說明書）術前準備向就醫(yī)者介紹用藥的意義、方法，用藥后可能發(fā)生的變化及不良反應，不良反應的對策及治療后藥物清洗的方法。（1）根據不同疾病選擇不同性能的外用藥。（3）根據皮損面積選擇外用藥的劑量。次數根據疾病性質及外用藥店、性能而定。適應證。、雀斑樣痣、咖啡斑、黃褐斑、文身、粉塵染色等。%乙醇或乙醇清潔皮損處，去除局部油膩分沁物或殘留油性化妝品。注意事項，囑患者不要強行撕脫或抓除，7d左右痂皮可自然脫落，創(chuàng)面光潔，皮膚呈嫩紅色。2周后痂皮脫落處可出現(xiàn)色素沉著，需2~6個月才能逐漸恢復到正常膚色。，涂藥時避開行發(fā)區(qū)，避免損傷毛蘘。、維生素E，盡量減少日曬及不良刺激，發(fā)預防和減輕色素沉著。，可于涂藥前先用布桂嗪100mg肌肉注射，再口服潑尼松10~20mg以減輕疼痛。，應請就醫(yī)者簽署知情同意書。禁忌證，如患者有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、著色性干皮病，苯丙酮尿癥等的就醫(yī)者及患有內源性或外源性光敏感性皮炎的就醫(yī)者。、哺乳期婦女及12歲以下兒童。、肝、腎疾病就醫(yī)者及體弱者。操作要點 常用8甲氧補骨脂素（8mcthoxpsoralen,8MOP）及5甲氧補骨脂素（5MOP）?？诜┝吭斠娝幤氛f明。% 8 MOP乙醇溶液或異丙醇溶液外用,~1h。 首先在口服藥物后2h，分別測定腹部或局部外用藥的最小紅斑量（MED）。注意事項，可發(fā)生消化道反應，飯后服用可減輕；反應較嚴重者，應改為局部用藥。，皮膚干燥、甲剝離、甲色素沉著、多毛等到不良反應，向就醫(yī)者說明。，避免內服或外用其他光敏藥物。 如汗管瘤、結節(jié)性硬化癥的皮膚損害 如毛細血管擴張癥、汗孔角化癥、皮膚淀粉樣變、老年疣、淺表皺紋等。術前準備。操作要點：磨削機及消毒磨頭、防水砂紙等，根據手術的不穩(wěn)、性質、面積大小選擇適當的麻醉方法，可局部浸潤麻醉加神經阻滯麻醉聯(lián)合應用。磨削結束時，用生理鹽水紗布壓迫創(chuàng)面3~5min止血，檢查無明顯出血后，先敷蓋一層凡士林紗布，再以同樣形狀略大于創(chuàng)面的6~8曾無菌紗布包扎注意事項，太淺治療效果不明顯，太深則易產生新的瘢痕，均達不到審美效果，出現(xiàn)點狀出血為度，皮膚損害仍不能平整，可于6~12個月后行第2次手術術后處理，每日2次，連續(xù)5~7D~5d，呈現(xiàn)潮紅細嫩的新生創(chuàng)面，1個月內避免日曬，無需處理，一般2~6個月后可恢復至正常皮膚色，大多可自然恢復，無需處理。，采用局部浸潤麻醉和（或）神經阻滯麻醉，常用三角形鼻部浸潤麻醉，勿將麻醉藥直接注射于鼻尖部。 施術者一手持刀，一手固定施術部位，在病變處縱橫交錯做十字形交叉，反復切割，用紗布止血，直至贅生組織被削除，擴張的毛細血管被充分切斷，對增生明顯的鼻贅，可先在局麻下用普通手術刀切除，使其接近鼻正常外形后，再用五鋒刀治療。、清潔，以保證創(chuàng)面皮膚自然愈合。消毒切開包或環(huán)鉆器、鋪巾、局部浸潤活區(qū)域阻滯麻醉、切開方法、止血、縫合等同美容外科學部分。皮膚惡性腫物，則須多切5~10mm腫物周圍正常皮膚，或在冷凍切片指導下切除。、頰部皮膚腫物切除，由于接近面神經，盡量不要深入到面頰淺筋膜以下，以免損傷面神經。，減少瘢痕及色素沉著形成。、甲下外生骨疣、甲下血管瘤的輔助治療禁忌證同皮膚磨削術術前準備同皮膚磨削術操作要點。先用手術刀鋒或刀背鋒利甲皺襞及甲床，然后用直式止血鉗夾住甲板，稍加拔動或旋轉即可拔除病甲。術后處理。無菌性創(chuàng)面5~7d更換敷料。適應證各種疣（如尋常疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等）、化膿性肉芽腫、脂囊瘤、軟組織纖維瘤、小的皮角及老年性角化癥等。余同皮膚磨削術術前準備同皮膚磨削術操作要點 常規(guī)消毒切開包，不同規(guī)格及形狀的消毒刮匙 行區(qū)域阻滯麻醉，主要注射于損害地步，使之周圍隆起而較堅實，有利于刮除。對位于皮下的脂囊瘤等，在瘤體中央作意2~3cm長的切口，刮匙伸入其中，將脂囊瘤與周圍組織分離，將其擠出或掏出。一般7~10d可愈合。適應證白癜風禁忌證術前準備同皮膚磨削術操作要點。正常皮膚可取腹部或大腿內側非暴露部位皮膚。~(200~500mmHg)的負壓，1~2h后（不同型號機器可能不同）兩處均可產生水皰。然后在剪下供區(qū)皰壁，置載物玻璃上，去除皰壁內面的纖維蛋白后，貼敷到白斑區(qū)創(chuàng)面上。術后處理~7d。注意事項貼敷時必須保證表皮面朝上和平整。禁忌證同皮膚削磨術術前準備操作要點。，鋪巾，行區(qū)域阻滯麻醉。就醫(yī)者仰臥位，~3cm的橫行切口或縱切口。將一紗布球縫在傷面封閉死腔并放置橡皮條引流，次日拆除紗布球抽出橡皮條，7d后拆線。也不能太淺，以避免表皮壞死。適應證雞眼、胼胝、拓疣、點狀掌拓角化癥等。用片形刀沿角質增生區(qū)與正常皮膚間行圈狀切口，用片形刀或條形刀沿病變及正常組織之間進行分離，直至將病變組織全部挖出。術后處理術后1周內避免沾水。適應證，如男型禿發(fā)、瘢痕性禿發(fā)、脫眉等。禁忌證同皮膚磨削術術前準備，交待目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等注意事項，完善各種檢查（詳見皮膚磨削術）。手術切開包，環(huán)鉆器、7號注射針頭、拔毛鑷子、植毛針及推毛針等。先在供區(qū)用拔毛鑷子沿毛發(fā)生長方向取出帶有安全毛囊及毛球的單株毛發(fā)，再用7號針頭打孔或用植毛針直接植入設計好的植毛處。在植毛區(qū)用環(huán)鉆器鉆孔，取出原有無毛皮柱，再將帶毛皮柱植入，壓迫止血、包扎。分別在供毛區(qū)及無毛區(qū)取相同大小或供區(qū)略大的皮片，將帶毛皮片植入無毛區(qū)內，連續(xù)或間斷縫合，打包固定，加壓包扎，彈力帽外固定。利用軟組織擴張器擴張禿發(fā)區(qū)鄰近毛發(fā)正常頭皮，以取得足夠供皮修復禿發(fā)區(qū)，詳見美容外科部分。由于受區(qū)皮膚打孔是按一定距離，以保證移植皮膚的血液供應和良好生長，所以要獲得理想的手術結果，需行3或4次手術，每次間隔3個月左右。與其他的物理療法不同的是，物理美容治療技術是針對人體的審美缺陷來進行美學要求的設計，使儀器設備在功能和操作技能上最大限度地滿足美容就醫(yī)者的審美需求。第一節(jié) 激光美容治療技術操作規(guī)范激光美容技術分為弱激光美容技術、強激光美容技術和激光光動力學美容技術。少數用氮激光、NA：YAG激光和氬激光。禁忌證對光敏感者慎用操作重點，調試激光器至工作狀態(tài)。通常每次照射1020min，每日1次，1015次為1個療程，療程間隔57天d。一般應遵循小劑量、短療程的原則。注意事項。并發(fā)癥及治療未見并發(fā)癥。新型脈沖激光分為長脈沖激光（脈寬為毫秒級）和短脈沖激光（脈寬為納秒級）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波CO2激光，Nd：YAG激光、氬激光、銅蒸汽和溴化銅激光等。，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等“光刀”進行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術。禁忌證。，以保護眼睛，必要時給患者戴眼罩或置眶內保護器。，并對治療部位周圍正常組織采取保護措施。術后處理外用抗生素膏藥，必要時外科換藥并全身應用抗生素預防感染。，以防傷口牽拉裂開。并發(fā)癥及防治 多見于創(chuàng)面較大、較深者。 由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應為非選擇性，多數術后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質，可產生肥大性瘢痕。 可為暫性。（二）長脈沖激光常用的長脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導體激光、Nd：YAG激光、染料激光、紅寶石激光、超脈沖CO2激光、鉺激光等。適應證 常用翠綠寶石激光、半導體激光和紅寶石激光。、去皺，常用超脈沖CO2激光、鉺激光。、半連續(xù)激光的禁忌證。脫毛應剃毛備皮：%的維S酸霜及廣譜遮陽霜，必要時可于術前1~3d 口服抗生素及無環(huán)鳥苷等抗病毒制劑，并根據病人具體情況決定是否需要體檢或化驗檢查。，調試合適參數先在病變處試驗1或2個光斑觀察反應，尤其應注意脈寬時間。，其他不短于2個月，或根據患者的具體情況而定。、半連續(xù)激光。、感染或治療參數設置不當所致，可采用磨削術治療。每日口服伊曲康200mg， 2~5d 可基本治愈。 見于激光磨削術的患者，術后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。（三） 短脈沖激光（Q開關激光）目前常用的有Q開關紅寶石激光、Q開關翠綠寶石激光、Q開關Nd：YAG激光。，可用Q開關翠綠寶石激光?？捎肣開關Nd：YAG激光1064nm波長。禁忌證同長脈沖激光。，調試合適能量參數。通常病變組織變白即可。、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療。注意事項，避免濕水或化妝品污染傷口。，可外搽防曬劑以防色素沉著。并發(fā)癥及防治 較大創(chuàng)面偶見并發(fā)感染，應嚴格無菌操作，術后注意護理，必要時應用抗生素。 多為瘢痕體質、創(chuàng)面感染或治療參數設置不當所致。外擦氫醌霜火維A酸霜預防。 去除紋身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、棕色、藍色等，可能為色素的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致，可先小面積試驗性治療，觀察顏色改變情況。適應證，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。禁忌證。目前光敏劑常用血卟啉衍生物(HpI),~（皮膚劃痕），18~72h 后用激光照射病變，亦可局部注射或外敷，30min后照射15~20min。時，照射時間為5~20min，根據病變大小可一次或分次，分區(qū)進行。（包括看電視）1個月內避免日光直接照射。并發(fā)癥及防治 常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應用抗組胺藥或皮質激素。 多由病變侵犯或接近較大的血管，治療后壞死組織脫落引起后1~2周內應密切觀察。經過10余年的臨床應用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。治療后部需要休息，可立刻工作。如經強脈沖光治療后使皮膚真皮層增厚、膠原增加、皮膚強行增強、變白、粗大毛孔變小、粗糙的皮膚變得細膩，消除微細的皺紋等。 毛細血管擴張（酒渣鼻、面部潮紅等）、皮膚異色癥等。，一般常采用：~；2~3個脈沖；能量密度為24~36J/cm2。并發(fā)癥、水腫或水皰。有可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和接受日光暴曬的人。，一般增加1~2J/cm2。，保持療效均勻。，應使用冷水清潔皮膚。第三節(jié) 電療美容治療技術操作規(guī)范電療美容治療技術是利用電器產生的熱效應或電流作用于組織，引起一系列生物效應而達到美容目的的一類方法，電療美容技術包括高頻電美容技術、直流電離子導入技術、電解美容技術和音頻美容技術等。美容治療的一起名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機等。 如老年斑、雀斑、“胎記”等。，如不良紋身、外傷異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭及穿耳孔等。操作要點。，直至皮損去凈。注意事項。（如眼瞼）或動度大（如唇、頰）等部位的皮損，應嚴格控制治療的范圍和深度，以免產生瘢痕。并發(fā)癥及其處理 多發(fā)生于真皮層皮損。 故對真皮層的皮損，特別是皮膚菲薄處或動度大的部位，須嚴格控制治療深度和范圍，術后制動或選擇其他美容方法。色素脫失極少發(fā)生。機器操作規(guī)范。，預熱2~3min。，將輸出旋鈕置零位。機器操作注意事項。，治療中不能與金屬接觸。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。②重復以上操作，直至整個病變被破壞為止。②根據組織的氣化（炭化）的程度調