產(chǎn)科臨床技術(shù)操作規(guī)范-在線瀏覽
2024-12-23 20:32本頁面
【正文】 ....................................................................4 第二節(jié) 羊膜腔穿刺 .......................................................................................................................6 第三節(jié) 經(jīng)皮臍血管穿剌術(shù) ...........................................................................................................8 第三章 產(chǎn)前保健 ............................................................................................................................ 11 第一節(jié) 四步觸診 .........................................................................................................................11 第二節(jié) 骨盆測量 .........................................................................................................................11 第三節(jié) 胎兒宮內(nèi)監(jiān)測 ................................................................................................................12 第四章 產(chǎn)科手術(shù) ............................................................................................................................ 16 第一節(jié) 宮頸環(huán)扎術(shù) .................................................................................. 錯誤 !未定義書簽。 第二節(jié) 晚期妊娠引產(chǎn)術(shù)及人工破膜術(shù) .............................................. 錯誤 !未定義書簽。 （一）思想準備 ：醫(yī)務(wù)人員必須認真了解患者的精神狀態(tài)、對治療疾病的信心。 ：患者對要做手術(shù)都有顧慮和恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員必須針對其思想情況做必要的解釋，消除其顧慮、使其充滿信心而積極配合醫(yī)務(wù)人員。 （二）手術(shù)前常規(guī)化驗 ：血、尿常規(guī)、血凝分析、肝、腎功能、 ABO+RH 血型、乙肝五項，抗 HCV， TPPA，抗 HIV，心電圖、胎兒彩超。 ：根據(jù)病情可測定心臟彩超、肝膽胰脾腎彩超、雙下肢血管彩超等。 （三）其他輔助檢查 根據(jù)病情需要，可作消化道、泌尿系統(tǒng)等全身檢查。 、留置尿管。 68 小時，禁水 2 小時。 ，以便術(shù)中采樣作細菌培養(yǎng)及藥敏，作為手術(shù)后用藥參考。 ，決定麻醉方式。并認真填寫患者手術(shù)同意單，於術(shù)前簽字。 2 （二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù) 部位與標識，并確認風險預(yù)警等內(nèi)容。 （三） 手術(shù)中：剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒臍帶鉗夾后靜滴抗菌藥物，巡回護士記錄時間。三方確認后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名 ?；颊哂陕樽砜漆t(yī)師護送回術(shù)后監(jiān)護 室，并向值班護士交待手術(shù)過程及護理注意事項。 ，可給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。 （ 1）小手術(shù)或非腹部手術(shù)，手術(shù)時間短，麻醉反應(yīng)不大者，術(shù)后可隨患者需要給流質(zhì)、半流質(zhì)或普食。 、腹脹 （ 1）手術(shù)后短期嘔吐，常是麻醉反應(yīng)引起，可給阿托品 肌注，或托烷司瓊 50mg 靜滴。若 48h 后仍無自動排氣，反而腹脹較劇，則應(yīng)除外粘連引起的腸梗阻或麻醉性腸梗阻。肌注新斯的明 ~1mg，放置肛管排氣，溫肥皂水灌腸、必要時請外科會診、胃腸減壓等。 ：放置腹部引流管者，注意引流液的量、色澤 、性質(zhì)等，并記錄之。 ：術(shù)后患者能尿管拔出后，即應(yīng)鼓勵患者起床活動并自解小便，根據(jù)患者全身情況逐漸增加活動量。 3 第二章 產(chǎn)前診斷方法 第一節(jié) 絨毛活檢術(shù) 絨毛活檢術(shù)是指在超聲引導(dǎo)下行穿刺術(shù)，取出胎盤內(nèi)的絨毛組織進行細胞培養(yǎng)、分子遺傳學(xué)或生化遺傳學(xué)檢查，進行染色體診斷或基因診斷。絨毛活檢術(shù)是一種成熟的產(chǎn)前診斷方法，成功應(yīng)用于早孕期診斷胎兒染色體異 常及各種遺傳性的單基因疾病，有著廣闊的臨床應(yīng)用前景。 （ 2） 超聲發(fā)現(xiàn)胎兒 NT 增厚或明顯的結(jié)構(gòu)異常。 （ 4） 父母有一方染色體異常。 在一些國家，會將孕婦年齡、孕 周、病史、 NT 值及血清學(xué)篩查數(shù)值共同結(jié)合，計算一個具體的唐氏兒風險數(shù)值，根據(jù)這個風險值建議孕婦是否行絨毛活檢。胎兒同時具有的異常超聲指標越多，則發(fā)生唐氏兒的幾率越高，越需要進行產(chǎn)前診斷。 （ 2） 各種基因序列已
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