【正文】 相應(yīng)的配套措施也應(yīng)該逐步建立和完善。由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用大，適合中產(chǎn)家庭，不適合一般老人養(yǎng)老。但是這種養(yǎng)老模式實(shí)施的前提是社區(qū)各種配套服務(wù)發(fā)展的成熟和完善。二、多樣化的養(yǎng)老方式在中國，隨著老齡化社會(huì)的快速到來，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為中國積極應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的主要方式之一。到2020年，中國老年人口將達(dá)到2．48億人，老齡化水平將達(dá)到17％，養(yǎng)老服務(wù)和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。為老人提供一對(duì)一的服務(wù)，可以讓他們身心兩方面服務(wù)都被滿足，這是專門陪護(hù)的上風(fēng)所在。據(jù)調(diào)查，選擇住養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老者占老年人口的6％至8％。該機(jī)構(gòu)將在3至5年內(nèi)在全國建成30到50家養(yǎng)老養(yǎng)生家園，老年人可以在網(wǎng)點(diǎn)間巡回享受養(yǎng)老服務(wù)。超過一半的農(nóng)村居民以為子女晚輩的照料是其將來主要養(yǎng)老方式。三、養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的推動(dòng)伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng)新試點(diǎn)方面的新景象。進(jìn)入21世紀(jì)，國家加大資金投入，在城鎮(zhèn)建立面向“三無”老人的社會(huì)福利院，在農(nóng)村為“五?！崩先颂峁┘泄B(yǎng)場(chǎng)所和生活服務(wù)；頒布《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》等政策文件，鼓勵(lì)和調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，采取公建民營、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購買服務(wù)等形式，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較快發(fā)展。這種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。二、敬老院敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利事業(yè)單位。敬老院的收養(yǎng)對(duì)象主要是五保老人。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對(duì)象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對(duì)象入院。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補(bǔ)助。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)和適合老人特點(diǎn)的文娛體育活動(dòng)。三、老年公寓老年公寓（apartment for the aged），是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健服務(wù)體系，是綜合管理的住宅類型。在北京、上海這樣的大城市，老年公寓已經(jīng)很普遍，并且出現(xiàn)低、中、高檔分級(jí)。西方國家的老年公寓，多建在環(huán)境優(yōu)美、交通方便的城市郊區(qū)或鬧中取靜的城市中心，建筑風(fēng)格古樸典雅；室內(nèi)設(shè)備齊全,取用方便,室內(nèi)布置與一般家庭居室大體相同。隨著西方福利事業(yè)的發(fā)展及老年公寓條件的改善,許多雖有子女或親屬照料的老年人,為避免代際沖突，也自愿申請(qǐng)到老年公寓來安度晚年。所謂托老所是指近幾年來在西歐、日本等國興建的各種類型的“老人之家”。第二章 20102011年中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給狀況分析第一節(jié) 我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給現(xiàn)狀一、我國收養(yǎng)性社會(huì)福利單位供給的總體狀況截至2009年底，全國各類收養(yǎng)性社會(huì)福利單位40250個(gè)，比上年增加573個(gè)，％；，％。其中，社區(qū)服務(wù)中心11400個(gè)。圖表 1 20092011年1季度全國收養(yǎng)性社會(huì)福利單位數(shù)量分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部二、收養(yǎng)性社會(huì)福利單位的床位利用率圖表 2 20092011年1季度全國收養(yǎng)性社會(huì)福利單位床位分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部圖表 3 20092011年1季度全國收養(yǎng)性社會(huì)福利單位床位利用率分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部三、收養(yǎng)性社會(huì)福利單位增長率圖表 4 20092011年1季度全國收養(yǎng)性社會(huì)福利單位數(shù)量增長性分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部第二節(jié) 我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給存在的問題一、人均床位數(shù)少目前養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)總床位數(shù)很少，有些地區(qū)不足老年人口數(shù)的1%，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施相對(duì)滯后，當(dāng)前老年公寓的有效需求正在不斷增強(qiáng)，但公寓數(shù)目少、規(guī)模??；政府對(duì)老年人的住宅建設(shè)重視和支持力度不夠，老年公寓和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金投入不足、缺少配套設(shè)施，管理不善。資金籌集渠道狹窄，對(duì)財(cái)政補(bǔ)助收入依賴性過大。三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地區(qū)差異明顯我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)脫胎于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制,帶有強(qiáng)烈的國家福利的色彩。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)不合理,地區(qū)差異大,所提供的服務(wù)并不能滿足入院老人的需要。農(nóng)村村委會(huì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)明顯多于城市街道養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)老年人口對(duì)養(yǎng)老院的印象評(píng)價(jià)上有著性差異，農(nóng)村對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)要高于城市，這主要源于是由于城市和農(nóng)村的老年人的經(jīng)濟(jì)條件制約、對(duì)養(yǎng)老問題的認(rèn)知習(xí)慣及其他方面的影響使其評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)不同所造成的。1. 2011年第一季度經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長經(jīng)歷了2008年第四季度和2009年第一、二季度的低谷后，國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）同比增長率逐漸于2010年第一季度攀升至高點(diǎn)，而后穩(wěn)定下降。一季度GDP達(dá)到96311億元，按可比價(jià)格計(jì)算，%，%。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值5980億元，%，；第二產(chǎn)業(yè)增加值46788億元，%，；第三產(chǎn)業(yè)增加值43543億元，%。按登記注冊(cè)類型分析，%，%，%，%。按行政區(qū)域分析，只有北京增速未達(dá)到兩位數(shù)，%，中西部省份增速普遍高于東部，%，%，%；%，為全國最高。從工業(yè)產(chǎn)銷銜接狀況分析，%。在39個(gè)大類行業(yè)中，38個(gè)行業(yè)利潤同比增長，1個(gè)行業(yè)虧損減少。目前，全國冬小麥一、二類苗比例占86%。其中，豬肉產(chǎn)量1451萬噸，%。這種趨勢(shì)的延續(xù)意味著中國省份可能有經(jīng)濟(jì)發(fā)展趨同的現(xiàn)象。本季度這一趨勢(shì)得以延續(xù)，為第三產(chǎn)業(yè)占國民生產(chǎn)總值比重的提升創(chuàng)造條件。其中，國有及國有控股投資13829億元，%。分地區(qū)看，%，%，%。2011年1月國務(wù)院會(huì)議推出《關(guān)于進(jìn)一步做好房地產(chǎn)市場(chǎng)調(diào)控工作有關(guān)問題的通知》，但其似乎并未在很大程度上影響首季度房地產(chǎn)行業(yè)投資增長趨勢(shì)。全國房地產(chǎn)開發(fā)投資8846億元。全國商品房銷售面積17643萬平方米，%。一季度，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)本年資金來源19268億元，%。圖表 8 2008年—2011年城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計(jì)投資同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫。其中，限額以上企業(yè)單位商品零售額19040億元，%。按消費(fèi)形態(tài)分，餐飲收入4783億元，%；商品零售38139億元，%。其中，%，；%，；%，；%。圖表 10 2009年—2011年月度社會(huì)消費(fèi)零售總額及其同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫圖表 11 2008年—2011年社會(huì)消費(fèi)品零售總額構(gòu)成月度同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫6. 居民消費(fèi)價(jià)格繼續(xù)上漲，工業(yè)生產(chǎn)者價(jià)格上漲較快2011年第一季度，由食品價(jià)格帶動(dòng)的本輪通貨膨脹壓力不減，3月CPI更是達(dá)到了32個(gè)月以來的新高。其中，%，%。%，%。一季度，%，%，%。其中，出口3996億美元，%；進(jìn)口4007億美元，%。值得注意的是，這次逆差是中國6年以來的首個(gè)季度性貿(mào)易逆差。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入5963元，%，扣除價(jià)格因素，%。農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入2187元，%，扣除價(jià)格因素，%。9. 貨幣供應(yīng)增速回落，新增貸款繼續(xù)趨緩3月末，廣義貨幣(M2)，%，；狹義貨幣(M1)，%，；流通中貨幣(M0)，%。貸款同比增速自2009年以來首次低于存款，季度新增貸款15545億元，為2010年以來最低。圖表 15 2009年—2011年季度累積貨幣供應(yīng)量及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫圖表 16 2009年—2011年月度人民幣新增貸款額及當(dāng)月同比多增貸款額數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫圖表 17 2009年—2011年季度累積本外幣存貸款總額及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫10. 外匯儲(chǔ)備繼續(xù)攀升，首破3萬億美元2011年第一季度，外匯儲(chǔ)備繼續(xù)攀升，達(dá)到歷史最高的30447億美元，%，穩(wěn)居世界第一，比第二名日本的10414億美元多出近3倍。外匯占款導(dǎo)致人民幣被迫發(fā)行，給央行的流動(dòng)性調(diào)控帶來較大壓力。圖表 18 2008年—2011年季度累計(jì)外匯儲(chǔ)備總額及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫二、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)薄弱養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)屬于微利產(chǎn)業(yè)，且前期基礎(chǔ)建設(shè)投入巨大，資金短缺是社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中普遍存在的問題。因此，盡管養(yǎng)老需求總量在不斷增長，但現(xiàn)在乃至今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，老年人能夠向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用仍十分有限。政府既是政策制定者，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)舉辦者，又是行業(yè)管理者，政事不分、管辦不分現(xiàn)象普遍存在。三、民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是政府直接創(chuàng)辦的，土地、資金、人員、工資、業(yè)務(wù)指導(dǎo)都有保障，基本不存在經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項(xiàng)就需付出大量資金，加上員工培訓(xùn)、生活管理、醫(yī)療保健、日常開支等等費(fèi)用就更大了。歸根結(jié)底是因?yàn)轲B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律規(guī)范，所以導(dǎo)致了“差錢”，由于“差錢”，導(dǎo)致了“位卑”，導(dǎo)致了“言微”，最后導(dǎo)致了“量少”第三章 20102011年中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求狀況分析第一節(jié) 20102011年中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求現(xiàn)狀一、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的影響因素廣大老年人特別是生活在市區(qū)的老年人，由于其經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，希望進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的越來越多，而能滿足這一需求的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯不足。二、老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求意愿分析在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養(yǎng)老服務(wù)供求矛盾凸顯。養(yǎng)老意愿是指人們對(duì)養(yǎng)老這個(gè)行為所持有的看法及態(tài)度。以往研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力對(duì)其養(yǎng)老意愿存在顯著影響。女性老人與男性老人相比，更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與獨(dú)居老人相比，僅與配偶同住老人〔Exp(B)=，P〕或與家人同住老人〔Exp(B)=，P〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評(píng)較好老人相比，健康狀況自評(píng)較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)一般老人〔Exp(B)=，P〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評(píng)較差老人〔Exp(B)=，P〕更傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；受教育程度越高老人越傾向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與獨(dú)居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕；與健康狀況自評(píng)較好老人相比，健康狀況自評(píng)較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=，P〕。1　老年人對(duì)院舍服務(wù)需求大、增長快、要求高與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳目前，我國老年福利事業(yè)發(fā)展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求不相匹配。許多貧困、邊遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)囿于經(jīng)費(fèi)短缺、資源不足等方面的限制，服務(wù)內(nèi)容不豐富，顯得相對(duì)單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務(wù)需求也有較大的差距。一方面是大量需要機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)的老人因支付能力不足住不進(jìn)來；另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會(huì)公平的國民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會(huì)的不公平。3　日益拓寬的開放的社會(huì)化發(fā)展思路和經(jīng)辦方式與相對(duì)禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和由于人口老齡化的快速推進(jìn)，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會(huì)日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，由此“社會(huì)福利社會(huì)化”、“養(yǎng)老事業(yè)社會(huì)辦”的發(fā)展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運(yùn)而生，為新時(shí)期解決我國社會(huì)面臨的養(yǎng)老服務(wù)難題闖出了一條新路，政府為此也提出了一些諸如“民辦公助”、“公力、(建)民營”、稅費(fèi)減免等政策優(yōu)惠原則和辦法。政府提出“公辦民營”，實(shí)行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場(chǎng)上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法在同一起跑線上平等競(jìng)爭(zhēng)，公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)法則在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增加了躺在國家財(cái)政身上不思改革進(jìn)取，得過且過的惰性。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對(duì)長期照料和康復(fù)護(hù)理等方面服務(wù)的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機(jī)構(gòu)住養(yǎng)服務(wù)應(yīng)是他們的最佳選擇，機(jī)構(gòu)收住此類服務(wù)對(duì)象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，服務(wù)過程中各種專業(yè)知識(shí)、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和體現(xiàn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。具體公式如下：所需床位數(shù)＝60—69歲人數(shù)0．8‘X1?70—79歲人數(shù)2％十80歲及以上人數(shù)x 8％二、老年人口分性別、年齡數(shù)量的預(yù)測(cè)截至2009年底，%。三、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)預(yù)測(cè)圖表 19 20112015年我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)來源：模型預(yù)測(cè)及專家整理第三節(jié) 制約我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的原因一、老年人的收入偏低，資金來源渠道少從經(jīng)濟(jì)收入來看，月收入在500元以下、5001000元、%、%、%，月收入在15002000元、%、%，%的老年人沒有經(jīng)濟(jì)收入。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源，我國老年人資金來源渠道較少。一方面，受“養(yǎng)兒防老”思想影響，大多數(shù)老人認(rèn)為，進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的都是無兒無女的人，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，不愿入住社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；另一方面，兒女認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好，才能對(duì)得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長輩送進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先”的影響。還有老人認(rèn)為在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不自由，不如在家安靜方便。再次，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未能形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)的局面。養(yǎng)老服務(wù)是一種特殊服務(wù)，其本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和不確定性。這就需要政府、社會(huì)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)合行動(dòng)，共同努力來發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行為，提升養(yǎng)老服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，從而讓老年人過上一個(gè)祥和安全的晚年。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在供求矛盾。短期內(nèi)我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供求矛盾突出。%的老年人能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。尤其在養(yǎng)老住宅的供應(yīng)方面，全國才剛剛起步，其長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益不容忽視。第四章 20102011年中國人口老齡化趨勢(shì)研究第一節(jié) 中國老齡化總體趨勢(shì)與城鄉(xiāng)差異一、中國老齡化趨勢(shì)老齡化趨勢(shì)加快：第六次全國人口普查初步匯總的情況顯示,014歲人口為222459737人,%。60歲及以上人口為177648705人,%,其中65歲及以上人口為118831