【正文】 709人,%。我國(guó)人口“老齡化”趨勢(shì)越來(lái)越明顯，這個(gè)群體所占比重不斷加大，老年人的生活供養(yǎng)、醫(yī)療保健、精神撫慰、文體活動(dòng)等，已經(jīng)成為日趨重要的社會(huì)問(wèn)題。同時(shí)，城鄉(xiāng)差異比地區(qū)差異還要大。如果這種情況得不到改變，到2050年，農(nóng)村老齡人口的比例將是城鎮(zhèn)的兩倍。多年以來(lái)，中國(guó)有獨(dú)生子女的政策，這將會(huì)比日本老齡化更快，而遺憾的是中國(guó)的社保制度相對(duì)發(fā)展緩慢。二、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用是病人為了治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。第三節(jié) 20102011年中國(guó)養(yǎng)老能力與家庭保障能力的弱化一、人口轉(zhuǎn)變與對(duì)家庭養(yǎng)老能力的降低大量城鄉(xiāng)遷移的年輕勞動(dòng)力發(fā)揮了替代性遷移的作用，降低了城市地區(qū)常住人口老齡化的水平。人口的遷移轉(zhuǎn)變降低了家庭養(yǎng)老能力。三、勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移與農(nóng)村家庭保障能力的降低隨著家庭規(guī)模的縮小和農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的家庭保障面臨威脅，家庭的一些基本功能如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育等受到了很大沖擊，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”保障模式已經(jīng)很難適應(yīng)目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，特別是隨著人口老齡化的到來(lái)和家庭規(guī)模的縮小，使農(nóng)村家庭保障能力的逐漸降低。目前我國(guó)尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。因此，發(fā)展社會(huì)化居家養(yǎng)老是我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，也是解決城市養(yǎng)老問(wèn)題的重大戰(zhàn)略選擇。第五章 國(guó)內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)模式研究第一節(jié) 國(guó)外的養(yǎng)老服務(wù)模式一、美國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式歐美國(guó)家養(yǎng)老模式：（1）無(wú)論有無(wú)配偶，只有老人構(gòu)成的家庭具有較高的比例。老人寧愿獨(dú)立地在家庭里生活。與子女、孫輩可以經(jīng)?；ハ嗵酵拖嗷フ諔?yīng)，保持親密關(guān)系。如美國(guó)實(shí)施的“社會(huì)服務(wù)街區(qū)補(bǔ)助計(jì)劃”，在各州力圖幫助和支持老年人在家里有能力獨(dú)立活動(dòng)，為老人提供較多的服務(wù)項(xiàng)目，如家政服務(wù)、運(yùn)輸、供給膳食等，所有住在家里的老人都能獲得這樣的服務(wù)。代表性機(jī)構(gòu)如下：——老年公寓和老年生活輔助機(jī)構(gòu)。老年生活輔助機(jī)構(gòu)類似于我們小型老年公寓和托老所。居住在這里的老年人不需要專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理，服務(wù)內(nèi)容一般包括：提供住房、集體伙食、24小時(shí)緊急救護(hù)、日常生活幫助以及定期舉辦文化娛樂(lè)活動(dòng)。它主要為高齡、體弱、有慢性病的老年人服務(wù)，提供日間護(hù)理、助餐、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，類似我們的社區(qū)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，但服務(wù)對(duì)象明確是高齡和自理能力較差的老年人?！夏曜o(hù)理康復(fù)院（分介助型和特護(hù)型）。更高配置的還提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括從傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)房間到特別為老年癌癥患者提供治療的房間。它是政府指定或官方的具有老年事務(wù)協(xié)調(diào)和服務(wù)雙重職能的機(jī)構(gòu)，一般由非政府機(jī)構(gòu)主辦，政府財(cái)政給予補(bǔ)貼，主要是為需要照顧的老年人安排和提供多項(xiàng)服務(wù)等?！先嗽诩艺疹櫡?wù)機(jī)構(gòu)。它安排家居護(hù)理員到老人家里提供日常照顧服務(wù)，如清潔、個(gè)人護(hù)理、送飯等服務(wù)。英國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上個(gè)世紀(jì)90年代基本上實(shí)現(xiàn)私有化，企業(yè)逐漸發(fā)揮主導(dǎo)作用。護(hù)理機(jī)構(gòu)近6000個(gè)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2009年共收養(yǎng)近40萬(wàn)老人。養(yǎng)老在英國(guó)已經(jīng)發(fā)展成為靠市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)的產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老院、特別是針對(duì)老年病患者的療養(yǎng)院需求量大。地方政府的社保部門親自參與一些老年人的家庭護(hù)理工作，并擁有和管理少量的養(yǎng)老院。英國(guó)政府鼓勵(lì)老年人盡可能在自己家里安享晚年，事實(shí)上大部分老人的確選擇在家養(yǎng)老。阿爾茨海默氏癥患者等入住療養(yǎng)院，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)會(huì)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)貼，英格蘭地區(qū)的補(bǔ)貼額大約在每周109英鎊（約合1090元人民幣）。不過(guò)，由于老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重以及政府為削減財(cái)政赤字而緊縮公共開(kāi)支，上述養(yǎng)老模式正面臨威脅。事實(shí)上，英國(guó)中央政府計(jì)劃大幅削減給地方政府的撥款，這已經(jīng)影響到它們向養(yǎng)老領(lǐng)域投入的意愿。由于各種養(yǎng)老院的收費(fèi)不斷攀升，去年有越來(lái)越多的英國(guó)老人被迫賣掉自己的房產(chǎn)支付在養(yǎng)老院的費(fèi)用。英國(guó)著名保健服務(wù)商保柏集團(tuán)不久前發(fā)表報(bào)告稱，如果地方政府削減這方面的開(kāi)支。在德國(guó)，法定養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋面較廣，既包括一般的養(yǎng)老金，也包括職業(yè)康復(fù)待遇、職業(yè)能力或就業(yè)能力喪失養(yǎng)老金等。法定養(yǎng)老保險(xiǎn)資金主要來(lái)源于雇主和雇員繳費(fèi)，費(fèi)率根據(jù)實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)整，目前的繳費(fèi)比例為工資的19．5％，由雇主和雇員各負(fù)擔(dān)一半，當(dāng)雇員月收入低于某一限額時(shí)，則由雇主單獨(dú)支付。養(yǎng)老金根據(jù)退休者退休時(shí)的工資和工齡長(zhǎng)短計(jì)算，但最高不超過(guò)退休前最后一個(gè)月工資的75％。由于人口老齡化使德國(guó)法定養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的負(fù)擔(dān)越來(lái)越大，因此政府在提高法定養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納比例的同時(shí)也在降低養(yǎng)老金的領(lǐng)取比例。此外，德國(guó)還大力鼓勵(lì)企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)。職工繳納的企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)占工資的比例每年由行業(yè)勞資部門和政府協(xié)商決定，且這部分養(yǎng)老保險(xiǎn)可以享受稅收優(yōu)惠。從2002年起，德國(guó)頒布新法律，規(guī)定企業(yè)職工有權(quán)利要求雇主將一部分工資或者節(jié)假日獎(jiǎng)金變成企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資方式、組織形式及受保人等均可自由選擇。目前，德國(guó)法定養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和私人養(yǎng)老保險(xiǎn)所支付養(yǎng)老金的比例大約分別為70％、20％和10％。長(zhǎng)期以來(lái)，這種制度以其健全、完善和覆蓋面廣的特點(diǎn)成為瑞士社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。瑞士養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的第一支柱是由國(guó)家提供的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，其全稱為“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險(xiǎn)”。按照瑞士相關(guān)保險(xiǎn)法的規(guī)定，在職人員從17歲生日后的第一個(gè)元月1日起開(kāi)始支付養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險(xiǎn)金。按照規(guī)定，瑞士退休人員可在法定退休年齡后的下個(gè)月的第一天開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金。瑞士養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的第二支柱是由企業(yè)提供的“職業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)”。第二支柱和第一支柱所提供的養(yǎng)老金總和可達(dá)到投保者退休前全部薪水的60％左右，足以使退休老人保持較高的生活水平。所有在瑞士居住的人都可以自愿加入個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)，政府還通過(guò)稅收優(yōu)惠政策鼓勵(lì)個(gè)人投保。盡管瑞士的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相當(dāng)完善，但在人口老齡化的沖擊下，養(yǎng)老保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重。第二節(jié) 中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式一、傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式中華民族歷來(lái)奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，無(wú)論是經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和生活照料，基本上都是由家庭提供的。無(wú)論是傳統(tǒng)社會(huì)還是現(xiàn)代社會(huì)，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，老年人都習(xí)慣于選擇居家養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老能夠?qū)⒓彝ヅc社會(huì)二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，極大地滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)是老年人生活和活動(dòng)的主要場(chǎng)所，在提供養(yǎng)老服務(wù)方面具有很大優(yōu)勢(shì)。社區(qū)能向老年人提供經(jīng)常、就近、方便和及時(shí)的服務(wù)。它能夠充分調(diào)動(dòng)和有效利用家庭、社會(huì)和個(gè)人的力量和資源，發(fā)揮代際間、鄰里間、社區(qū)成員間的互助互動(dòng)作用，使老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求得到保障。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是相對(duì)于家庭養(yǎng)老來(lái)說(shuō)的，主要分為福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和老年公寓養(yǎng)老。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中主要有兩種類型，一種是由政府出資興辦的國(guó)有敬老院，一種是由非營(yíng)利組織出資或個(gè)人出資的非國(guó)有的老年公寓、護(hù)老院等。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無(wú)子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復(fù)等專業(yè)護(hù)理的服務(wù)。有關(guān)研究表明，愉快的精神比良好的物質(zhì)條件對(duì)保持老人的身體健康更加有利。家庭養(yǎng)老受到的挑戰(zhàn)，使得家庭的養(yǎng)老功能極具弱化。我國(guó)從20世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行計(jì)劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。特別是“4一2一1”家庭的出現(xiàn)，使得第三代人口的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過(guò)重。其次，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，一方面使得老年戶數(shù)量增加，另一方面使得家庭關(guān)注的重心從老年人轉(zhuǎn)向子女，以子代為中心的家庭觀念開(kāi)始整合到整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)中。究其原因主要有以下兩點(diǎn):首先，工作崗位少，就業(yè)壓力大，人們常常為就業(yè)奔波。其次，人口流動(dòng)越來(lái)越快，勞動(dòng)者的自由流動(dòng)，人們不僅工作單位不固定，行業(yè)不固定，甚至地域也不固定，造成了子女與老人生活空間距離拉大。造成家庭養(yǎng)老受到時(shí)間和空間的制約。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，老年群體中出現(xiàn)了一大批經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定、具有較高文化水平的老年人，他們對(duì)生活質(zhì)量、醫(yī)療保健和精神文化等方面的需求不斷增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了更高的要求。這種保障和服務(wù)不是家庭所能承擔(dān)和實(shí)現(xiàn)的。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)受到的挑戰(zhàn)首先，法律法規(guī)不健全不完善。比如非營(yíng)利組織的社會(huì)地位尚未得到承認(rèn)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營(yíng)利組織發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。其次，觀念落后，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。沒(méi)有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣?huì)為主；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國(guó)情的需要；沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要，服務(wù)意識(shí)相對(duì)薄弱。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，政府權(quán)力逐漸從社會(huì)事務(wù)中退出，政府與社區(qū)逐漸分離。此外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。目前，全國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要是民政局投入，來(lái)源有限，資金嚴(yán)重缺乏。但若要提供較為全面的居家養(yǎng)老服務(wù)，無(wú)疑是杯水車薪。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模。第六，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。三是專業(yè)化的服務(wù)項(xiàng)目較少，醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)迫切需要開(kāi)展。目前，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以根據(jù)它們?cè)诠ど叹肿?cè)還是在民政部門注冊(cè)，一分成營(yíng)利和非營(yíng)利兩類。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在理論上能夠?yàn)槔夏耆颂峁└鼘I(yè)化、更人性化的服務(wù)。從另一個(gè)角度講，專業(yè)分工、規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)可以使家庭服務(wù)的社會(huì)供給成本低于家庭供給成本，從而減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老可以充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)造更多就業(yè)機(jī)會(huì)，吸納更多的人從事養(yǎng)老事業(yè)，緩解整個(gè)社會(huì)的就業(yè)壓力。首先，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的產(chǎn)生和發(fā)展具有歷史必然性。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)還沒(méi)高度發(fā)達(dá)的時(shí)候，老年型社會(huì)己經(jīng)到來(lái)，社會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求只會(huì)是越來(lái)越強(qiáng)烈。我國(guó)規(guī)定，在城市當(dāng)中的“三無(wú)老人”，由當(dāng)?shù)厝嗣裾o予救濟(jì)。從建國(guó)以來(lái)，民政部門舉辦的福利院、養(yǎng)老院就專門收養(yǎng)“三無(wú)人員”和“五保人員”。盡管醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展較快，醫(yī)療手段也得到了極大的發(fā)展，但是隨著高齡老人的增加，他們由于自然衰老所帶來(lái)的疾病及器官的退化導(dǎo)致的行動(dòng)不便，這些會(huì)使高齡老人對(duì)專業(yè)護(hù)理需求增大，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是護(hù)理型機(jī)構(gòu)的發(fā)展。這些人雖然身體健康、有住房，但是由于不愿意與子女生活在一起，或者是子女不在身邊，同時(shí)想豐富自己的生活提高生活品質(zhì)，他們?cè)敢膺x擇入住較為高檔的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式的補(bǔ)充選擇，有其存在的客觀必然性。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用改革開(kāi)放以來(lái)，各地都開(kāi)始把支持和鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展作為推行養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的重要工作來(lái)抓，采取有效措施，廣泛動(dòng)員社會(huì)力量參與，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展步人了快車道，改變了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一枝獨(dú)秀的局面。另一方面，鼓勵(lì)和支持企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用有四:第一，調(diào)動(dòng)多方面的社會(huì)資源積極參與和興辦養(yǎng)老事業(yè)，有力地彌補(bǔ)了國(guó)有資源的嚴(yán)重不足。第三，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的不斷增長(zhǎng)和質(zhì)量的提高，有利于養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制的形成。第六章 20102011年中國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀與問(wèn)題第一節(jié) 20102011年中國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀在我國(guó)隨著老齡人口的迅速增加，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已經(jīng)成為養(yǎng)老事業(yè)的必然選擇。近年來(lái)，隨著養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推進(jìn)，在政府的倡導(dǎo)、組織、支持和必要的資助下，我國(guó)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，積極適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的形勢(shì)，異軍突起，蓬勃發(fā)展，日益成為推進(jìn)福利社會(huì)化的生力軍。根據(jù)我們的調(diào)查情況統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在建成運(yùn)營(yíng)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠自負(fù)盈虧略有盈余的占9%，基本持平的占51%，虧損的占40%左右。應(yīng)該說(shuō)這是導(dǎo)致40%民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損的一個(gè)重要原因。近年來(lái)，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去養(yǎng)老已經(jīng)成為引領(lǐng)養(yǎng)老時(shí)尚、轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的一個(gè)重要方面，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)是我們積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的必然選擇。二、政府的政策不統(tǒng)一政府對(duì)國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策不統(tǒng)一、不公平。對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府制定相關(guān)的法律法規(guī)，明確規(guī)定了對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行免稅，但是并沒(méi)有將這些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為公共服務(wù)的生產(chǎn)者對(duì)待，而視其為市場(chǎng)的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。政府對(duì)社會(huì)福利的投資、地方對(duì)老年人群體的捐贈(zèng)資源幾乎全部流入國(guó)辦養(yǎng)老院，并且將其包裝成示范院、樣板院。三、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)定位混亂民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會(huì)上的定位以及自身定位不正確，阻礙了養(yǎng)老功能的效用發(fā)揮。在中國(guó)的改革開(kāi)放和市場(chǎng)體制下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該逐漸發(fā)展成市場(chǎng)上獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)者，它們的真實(shí)定位是市場(chǎng)上專事養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)。國(guó)際社會(huì)老年產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中沒(méi)有遇到過(guò)中國(guó)今天的矛盾。其次，在老齡化社會(huì)到來(lái)之前，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家都已經(jīng)建立了比較完善的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，當(dāng)老年人進(jìn)入養(yǎng)老院時(shí)，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金就可以轉(zhuǎn)為老人院的服務(wù)繳費(fèi)。受客觀環(huán)境制約的行為與這些民辦老人院的創(chuàng)建初衷產(chǎn)生矛盾，中國(guó)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難于定位為市場(chǎng)產(chǎn)業(yè)，而需要增加公共性，成為非營(yíng)利公司產(chǎn)業(yè)。(二)自身服務(wù)的定位。老人有長(zhǎng)期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的，也有短期養(yǎng)老的，甚至有幾天托老的。養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)低回報(bào)的產(chǎn)業(yè)，因?yàn)槿祟?00k的疾病都發(fā)生在老年時(shí)期，隨著老年人身體各項(xiàng)機(jī)能的下降，他們的生理性和病理性疾病是無(wú)法預(yù)測(cè)的，稍有不慎，在服務(wù)過(guò)程中就會(huì)發(fā)生意外產(chǎn)生糾紛。四、缺乏專業(yè)化管理缺乏專業(yè)化管理，導(dǎo)致人員素質(zhì)專業(yè)化護(hù)理水平先天不足。在我國(guó)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要受民政部門和老齡委的雙重管理，還沒(méi)有形成一個(gè)專門的行業(yè)組織，缺乏行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)的管理規(guī)范，導(dǎo)致了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式多種多樣，有“醫(yī)院式”、“賓館式”、還有二者混合式等，多種多樣的服務(wù)模式并不適應(yīng)老年人群體的養(yǎng)老需求，不利于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的總體的發(fā)展。由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)起步較晚，正處于行業(yè)化和組織社會(huì)化的發(fā)育形成初期，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)還不豐富，專業(yè)化和規(guī)范化水平不高，缺乏專業(yè)從業(yè)人員。與教育、衛(wèi)生等社會(huì)事業(yè)相同，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、運(yùn)作同樣需要專業(yè)型的從業(yè)人員。原因主要有以下兩點(diǎn):一是，由于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供正式編制，專業(yè)人員很難引進(jìn)，大多聘用一些下崗或退休人員，甚至從勞務(wù)市場(chǎng)現(xiàn)招現(xiàn)用，人員素質(zhì)與其工作崗位的專業(yè)要求相去甚遠(yuǎn)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身屬于非營(yíng)利性、低利潤(rùn)的行業(yè)組織，由于工資福利待遇不高，剛剛培養(yǎng)好的人員，可能學(xué)到了一些專業(yè)護(hù)理知識(shí)，就會(huì)離職尋求更好的工作。諸如以上原因造成了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展缺乏基本的人力資源基礎(chǔ)。志愿性是第三部門一個(gè)迥異于第一部門、第二部門重要的特征，工作人員的類型應(yīng)該有很大一部分是志愿的。第