死因調查與推斷ppt課件-在線瀏覽
2025-06-16 02:58本頁面
【正文】 褥瘡（壓瘡）感染 頸部勒痕（自縊） 惡液質（腫瘤等） （ 一 ） 死因調查 如果是搶救中死亡的，有心電圖、血糖監(jiān)測結果。如：腳手架坍塌 （二）死因推斷分析 根據(jù)死因調查資料，醫(yī)生要進行綜合分析判斷，做出相應的死亡診斷。 （三）規(guī)范填報 《 死亡醫(yī)學證明書 》 根據(jù) 《 死亡醫(yī)學證明書 》 的填寫要求，將致死疾病死因鏈的邏輯關系規(guī)范地填報在死亡證第 Ⅰ 部分（ a）、（ b）、（ c）、（ d）和第 Ⅱ 部分內。 4）若死者有上述癥狀（或情況），應該詢問有無就 診；若就診，應該詢問診療情況。 Ⅰ （ a）心源性猝死 （ b）冠心病 心肌?。ň唧w類型） 心肌炎 風濕性（具體受損瓣膜及類型）心臟病 先天性（具體類型 ）心臟病 如果不能推斷猝死、心源性猝死的原因，則需按死因調查詢問內容書寫調查記錄 。既往患冠心病 5年，高血壓病 8年。 30分鐘前看電視時感心前區(qū)不 適 ,隨后意識喪失，呼吸停止。猝死原因 考慮為 “ 冠心病 心源性猝死 ” 。既往患梗阻型肥厚性心肌病 12年。近日無左右心 功能不全癥狀加重表現(xiàn)出現(xiàn)。 分析：患者既往有肥厚性梗阻型心肌病史，該型心肌病易發(fā) 生猝死。 死亡證應填報為： Ⅰ （ a）心源性猝死 （ b）梗阻型肥厚性心肌病 （二）惡性腫瘤 （詢問） 1）生前患何種惡性腫瘤（類型、部位）； 2）所患疾病年限，曾做過何種治療（手術、化療、放療等）， 3）有無組織形態(tài)學的診斷，治療效果和轉歸情況。 （二）惡性腫瘤 如果患者生前有明確的惡性腫瘤史，近期有惡性腫瘤所造成的病情進行性加重表現(xiàn)或出現(xiàn)復發(fā) /急性加重情況，未治療或經(jīng)治療無法控制，死亡原因則考慮為該惡性腫瘤。 ② 有明確原發(fā)部位，報原發(fā)部位即可。 ④ 淋巴瘤需報告霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤。 （二）惡性腫瘤 例 ， 60歲，患有右肺小細胞癌 2年， 1年半前在某醫(yī) 院行手術及化療。 1周來病情加重，進食困難，神志模糊。 死亡證填報為（按照發(fā)病時間先后填寫） Ⅰ （ a）腦轉移癌 1個月 （ b）肝轉移癌 2個月 （ c）多發(fā)骨轉移癌 半年 （ d）右肺小細胞癌 2年 （二）惡性腫瘤 例 ， 63歲， 1月前因全身淋巴結腫大，在北京 某醫(yī)院就診，淋巴結活檢為轉移性腺癌，經(jīng)檢查未 明確原發(fā)部位。 死亡證填報為： Ⅰ （ a）全身淋巴結轉移性腺癌 并書寫調查記錄 分析：患者有明確的轉移癌病史， 1個月來病情惡化， 逐漸衰竭死亡，所以死亡原因考慮為癌癥所致。 3）有無就診；若就診，還應詢問診療情況。 （三）各種非致死疾病長期臥床后死亡的 例 ， 83歲，既往體健。 1周來納差，精神漸差，無咳嗽、咳痰及發(fā)熱，未就診。 10分鐘前呼吸停止。病程為慢性過程，但患者無其他慢性疾患，所以考慮為因損傷后續(xù)結果造成死亡。 （三）各種非致死疾病長期臥床后死亡的 例 ， 65歲，既往患高血壓病11年。 40分鐘前患者神志不清，隨后呼吸停止。 死亡證應填報為： Ⅰ （ a）肺部感染 （ b）長期臥床 （ c） 腦出血后遺癥 Ⅱ 高血壓病 （四）慢性心功能不全（心衰） （詢問） 1）生前有無冠心病、高血壓、心肌病、風濕性心臟病、先天性心臟病 (根據(jù)情況而定 )等病史； 2）死前出現(xiàn)的慢性心功能不全的癥狀和體征 (咳喘、陣發(fā)性夜間呼吸困難、浮腫、尿少等 )； 3）有無就診；若就診，還應詢問診療情況。 （四）慢性心功能不全 例 ， 68歲，既往患有風濕性心臟病 二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全 20年，平素有咳喘、陣發(fā)性夜間呼吸困難伴雙下肢浮腫，長期服用強心、利尿、擴管等藥物治療。 20分鐘前患者神志不清，隨后呼吸停止 。 死亡證應填報為： Ⅰ （ a）慢性心功能不全 （ b）風濕性二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全心臟病 （五）咯血 （詢問） 1） 生前有無支氣管擴張、肺結核史，近期有無明顯消瘦史 (有無呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤可能 )； 2）死前一段時間有無咯血、痰中帶血等癥狀，如果近期有咯血； 3）有無就診；若就診，應詢問診療情況。 （五）咯血 例 ， 72歲，既往患有支氣管擴張 5年，曾反復出現(xiàn) 咯血，經(jīng)對治療后好轉。 1小時前突然大量咯血，總計約 1000毫升，患 者面色蒼白，大汗，隨后神志不清，呼之不應。故大咯血原因考慮為支氣 管擴張所致。 30分鐘前患者突然咯血400500ml, 隨后面色青紫，呼吸困難。 （五）咯
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1