死亡時(shí)間推斷ppt課件-在線瀏覽
2024-12-21 23:22本頁面
【正文】 death） 是指推測死亡至尸體解剖時(shí)經(jīng)歷或間隔時(shí)間 。第四章 死亡時(shí)間推斷 第四章 死亡時(shí)間推斷 死亡時(shí)間（ time of death） 死后經(jīng)歷時(shí)間（ the time since death， TSD） 死后間隔時(shí)間（ postmortem interval， PMI） 是指發(fā)現(xiàn)、檢查尸體時(shí)距死亡發(fā)生時(shí)的時(shí)間間隔。注重尸表檢查、判定，具有實(shí)際價(jià)值。 早在三百多年前 ， 意大利醫(yī)生已經(jīng)明確指出：死亡時(shí)間推斷是法醫(yī)學(xué)鑒定中首先要解決的問題 。 2． 死亡時(shí)間推斷在某些財(cái)產(chǎn)繼承 、 保險(xiǎn)理賠案件中也有一定的作用 。 早期死亡時(shí)間的推斷 ， 實(shí)際工作中多以尸體溫度的下降規(guī)律為基礎(chǔ) ， 結(jié)合尸斑 、 尸僵和其他死后變化綜合推斷 。 近年來 ， 一種以尸溫測量為基礎(chǔ) ， 綜合多種影響因素的多參數(shù)綜合推斷死亡時(shí)間的方法在一些國家已得到實(shí)際應(yīng)用 。 尸溫的下降具有一定的規(guī)律 ， 并且尸溫的測量方法簡便易行 ， 因此被廣泛用于推斷死亡時(shí)間 。 尸體內(nèi)部溫度隨外界環(huán)境溫度不同而發(fā)生變化的速度相對較慢 ， 其變化規(guī)律與死后經(jīng)過時(shí)間相關(guān)性較好 。 目前許多法醫(yī)學(xué)者都以檢測腦室 、 肝及直腸溫度的方法來推測死亡時(shí)間 。 直腸溫度測量方法： 將溫度計(jì)插入尸體肛門 15cm，插入時(shí)溫度計(jì)應(yīng)盡量遠(yuǎn)離骨盆后壁，以避免骨盆壁溫度較低而造成誤差。 現(xiàn)多采用電子測溫儀，所測得數(shù)據(jù)精確度較高。 直腸溫度受盆壁靜脈血流的影響較大。 （ 三 ） 尸體冷卻規(guī)律 人體死亡后，組織細(xì)胞并未立即死亡，細(xì)胞代謝仍可持續(xù)一段時(shí)間，表現(xiàn)為死后直腸溫度并未立即下降，而呈一個(gè)短暫的 平臺(tái)期（ plateau）。 尸體直腸溫度下降規(guī)律遵循一定的曲線，表現(xiàn)為在短暫的平臺(tái)期后，散熱過程最初較緩慢，逐漸加快并達(dá)到最大速率，最后再次變慢，直至達(dá)到環(huán)境溫度，其整個(gè)過程呈 反 S形曲線 。 事實(shí)上 ， 如前所述由于影響尸溫的因素很多 ， 采用單一的計(jì)算公式推斷死亡時(shí)間所得的結(jié)果誤差必定很大 。 夏季尸體溫度下降率較春秋時(shí)節(jié)慢 ，冬季快 。 因此 ， 在實(shí)際工作中可用于大致推斷死亡時(shí)間 。 若此具尸體是在冬天被發(fā)現(xiàn) ， 死后經(jīng)過時(shí)間應(yīng)為 （ 16 = ） 。 實(shí)際工作中 ， 對需要推斷死亡時(shí)間的尸體 ， 可采用一種較為簡易的方法 ， 即死后早期現(xiàn)場每隔一小時(shí)測量一次尸體直腸溫度 ， 連續(xù)數(shù)次測量的結(jié)果 ， 能客觀反映尸溫下降的個(gè)體規(guī)律 。 不足： 1．我國南北溫差大，黃河流域夏季一般為 2個(gè)月，廣州夏季長達(dá) 6個(gè)月，哈爾濱夏季只有幾星期，即使以春秋兩季相比，也不相同。 2．再者，該方法只是考慮了一般規(guī)律，未考慮死因等因素對尸溫的影響，也未考慮室內(nèi)、室外、衣著、被蓋等對尸溫的影響。 由于各地環(huán)境條件差異很大，根據(jù)尸溫推斷死亡時(shí)間難以有一個(gè)統(tǒng)一的方法在全國各處都適用。 二、根據(jù)其他各種死后變化綜合 推斷死亡時(shí)間 我國法醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)尸斑、尸僵、角膜混濁程度等各種早期死后變化，綜合推斷死亡時(shí)間，積累了許多經(jīng)驗(yàn)。 在此期間內(nèi)，某些組織對多種刺激仍可產(chǎn)生反應(yīng)，稱為 超生反應(yīng)（ supravital reaction） 。另有一些屬 自發(fā)性超生反應(yīng) ，如心肌的收縮（斷頭后）、腸蠕動(dòng)、精子活動(dòng)及白細(xì)胞游走等。 （一）血液 （二）腦脊液 （ 三 ） 玻璃體液 與血液和腦脊液相比 ， 玻璃體液受外界影響較小 ，不易遭到污染或發(fā)生腐敗 ， 是用于尸體化學(xué)檢驗(yàn)的良好檢材 。 注意針頭勿傷及小血管 、 虹膜 、 睫狀體及視網(wǎng)膜影響檢測結(jié)果 ， 故操作要熟練 、 謹(jǐn)慎 。 死亡時(shí)刻玻璃體液鉀離子濃度為 ， 死后大約每小時(shí)升高 。 五、根據(jù)酶的測定推斷死亡時(shí)間 死后，細(xì)胞屏障保護(hù)消失，胞漿內(nèi)的各種酶釋放。目前尚處于研究階段，可望用于推斷死亡時(shí)間。 酶活性的檢測必須保證組織或體液中酶的活性不受人為因素的破壞。 六、根據(jù) DNA檢測推斷死亡時(shí)間 存在于活細(xì)胞核內(nèi)的 DNA是一類具有顯著生化穩(wěn)定性的物質(zhì)，在同一物種的不同組織的細(xì)胞核中， DNA含量是恒定的。 死后隨著時(shí)間的延長，細(xì)胞核 DNA逐漸發(fā)生分解、減少、消失。 七、根據(jù)胃內(nèi)容物消化程度推斷死亡時(shí)間 食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間和食糜及食物殘?jiān)ㄟ^小腸的時(shí)間有一定的生理規(guī)律 ， 根據(jù)這種規(guī)律性變化 ， 可以推斷死亡距最后一次進(jìn)餐的時(shí)間 ， 從而大致可判定死亡時(shí)間 。 另外，食物在胃腸內(nèi)的消化和排空，受許多因素的影響，包括食物種類和性狀、進(jìn)食的量、胃腸功能狀態(tài)和健康狀況、個(gè)人的精神狀態(tài)、藥物和飲酒的影響等。 八、根據(jù)膀胱尿量推斷死亡時(shí)間 膀胱內(nèi)尿量多少與飲水量、個(gè)體差異、生活習(xí)慣、疾病等有關(guān)。若膀胱內(nèi)尿量少，則提示就寢后 2~3小時(shí)內(nèi)死亡；若尿量較多，可以推測為凌晨死
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