【正文】 增加門診服務，導致門診費用上漲而使衛(wèi)生服務總費用未控制；醫(yī)院可能有向收費高病種攀升；可能會誘使醫(yī)療服務提供方選擇低風險人群入保，推諉疑難重癥患 者；部分醫(yī)院可能因收入減少而取消投資大但社會明顯需求的醫(yī)療服務項目；可能導致醫(yī)院醫(yī)療質量降低，醫(yī)生工作積極性下降，阻礙技術進步。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的 DRG 編碼相對應。不同點： DRGs組僅有 幾百個，可以覆蓋所有病種；而病種數有近萬個，單病種付費只能選擇少數病種；另外， DRGs比單病種付費的組合方案更為科學、合理。 20 世紀 70 年代，為了科學地進行醫(yī)療評價，耶魯大學衛(wèi)生研究中心通過對 169 所醫(yī)院 70萬份病歷的分析研究，提出了一種新型的住院病人病例組合方案，并首次定名為 DRGs。 第一部分 二級綜合醫(yī)院等級 評審 基本知識問答 一、根據衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院評審暫行辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準 2020 年版》以及《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 2020 年版》等編制醫(yī)院等級評審基本知識問答 填空題： 4 年，醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于 6 個月的自評工作。 ：是指醫(yī)院根據醫(yī)療機構基本標 準和醫(yī)院等級評審標準，開展自我評價，持續(xù)改進醫(yī)院工作，并接受衛(wèi)生行政部門對其規(guī)劃級別的功能任務達成情況進行評價，以確定醫(yī)院等級的過程。 ：評審申請材料；不定期重點評價結果及整改情況報告；接受省級以上衛(wèi)生廳行政部門組織 的?？圃u價、技術評估等的評價結果；接受地市級以上衛(wèi)生行政部門設立的醫(yī)療質量評價控制組織檢查評價結果及整改情況；省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定 的其他內容和項目。 ：醫(yī)院基本標準符合情況；醫(yī)院評審標準符合情況；醫(yī)院圍繞以病人為中心開展各項工作的情況；與公立醫(yī)院改革相關工作開展情況；省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內容，引入 追蹤方法學開展檢查，主要采取系統(tǒng)追蹤法和個案追蹤法。 、乙等、不合格。 7章 69節(jié) 357 條標準與檢測指標。評審結果表達方式為： A 優(yōu)秀 B良好 C 合格 D 不合格 E 不適用（ E 不適用：是指衛(wèi)生行政部門根據醫(yī)院功能任務未批準的項目或同意不設置的項目 ）。 ：要達到“ B良好”檔者，必須先符合“ C合格”檔的要求，要達到“ A優(yōu)秀”，必須先符合“ B良好”檔的要求。 ：第一章堅持醫(yī)院公益性；第二章醫(yī)院服務；第三章患者安全；第四章醫(yī)療質量安全管理和持續(xù)改進；第五章護理管理和質量持續(xù)改進；第六章醫(yī)院管理；第七章日常統(tǒng)計學評價。如有現場評價中引入追蹤方法學，即追蹤病人的整個診療過程；在對醫(yī)院的綜合績效評價中引入疾病診斷相關分組（ DRGs） ，看收治 8 病人的難易程度和復雜程度；在社會評價中開展第三方社會調查，由第三方評價醫(yī)院服務滿意度。 ：是從系統(tǒng)中的風險管理以單一流程的角度切入進行追蹤，追蹤系統(tǒng)要素，對某些 特定的管理標準進行專項追蹤檢查，如有質量指標應用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領域中醫(yī)院管理的整個過程。 （ Diagnosis Related Groups） :稱為診斷相關分組，是一種病 人分類方案，是專門用于醫(yī)療保險預付款制度的分類編碼標準。激勵醫(yī)院控制費用、保證質量、提高管理水平、加強醫(yī)療質量管理、主動降低成本，縮短住院天數。 二、質量管理知識問答 填空題： 、各質量相關委員會、質量管理部門、各職能部 門、科室質量與安全管理小組。 會、各質量相關委員會（包括醫(yī)療質量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質量管理委員會、醫(yī)學裝備管理委員會等）。 ：即全員參加的質量管理、全過程的質量管理和全面的質量管理。 ：檢查表、魚骨圖（因果圖）、控制圖、排列圖、散點圖、直方圖、分層法、頭腦風暴法、甘特圖等。 2. PDCA 循環(huán)法： PDCA循環(huán)是 由美國統(tǒng)計學家戴明博士提出來的，它反映了智聯管理活動的規(guī)律。PDCA 循環(huán)通過質量管理計劃的制定及組織實現的過程，實現醫(yī)療質量和安全的持續(xù)改進。 ：也稱為因果分析圖或石川圖（它看上去有些像魚骨，問題或缺陷（即后果） 標在“魚頭”外）。魚骨圖有助于說明各個原因之間如何相互影響。 ：檢查表是最簡單也是使用得最多的方法，以簡單的數據，制成圖形或表格，機上檢查記號，并加以統(tǒng)計整理，作為進一步分析或核對檢查之用，可提供量化分析或比對檢查。 ：又稱智力激勵法、 BS 法、自由思考法，是由美國創(chuàng)造學家 A 奧斯本于 1939 年首次提出、 1953 年正式發(fā)表 的一種繼發(fā)性思維的方法。 ：也稱為條狀圖 （ Bar chart） 。甘特開發(fā)的，其內在思想簡單，基本是一條線條圖，橫軸表示時間 縱軸表示活動（項目），線條表示在整個期間上計劃和實際的活動完成情況。 三、維護患者權益知識問答 填空題： 11 ：知情同意權、醫(yī)療決策參與權、隱私保護權、平等醫(yī)療權 、人格權、申訴權、人 身 安全和財產保護權、宗教和文化受 到尊重的權利等。手術、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術者或第一助手履行書面知情同意手續(xù)。并在病案中寫明治療、手術的必要性。如需術中冰凍病理檢查，并以其結果調整手術方式的，應在手術前充分說明。 “三好一滿意”活動中“三好”是指服務好、質量好、醫(yī)德好，“一滿意”是指群眾滿意。 ：滿足病人的基本生活需要；保障病人住院期間的安全舒適；保證病人各項診療措施切實 有效的落實；提高病人對護理工作的滿意度。調動廣大護 士 的 積極性，深入開展優(yōu)質護理服務工作，確保工作質量。 名詞解釋： 12 優(yōu)質護理：“優(yōu)質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。家庭和社會的協(xié)調和支持，用優(yōu)質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。 五、“三重一大”知識問答 填空題： 1.“三重一大”包括重大事項決策、重要人事任免、重要項目安排、大額度資金使用情況。醫(yī)院學科建設、專業(yè)設置及調整；人才隊伍建設（包括專業(yè)技術職稱評聘、人才的引進和培養(yǎng)）和干部隊伍建設等。 ：未列入預算資金額度在 30 萬（含 30 萬）元以上的基本建設項目、不動產的購置、大型房屋修繕項目、大宗物資、設備（ 50 萬元）采購等；對外合資、合作的重大項目。 13 六、院務公開知識問答 填空題： 、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術切口甲級愈合率等；重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理結果。 、 ICU、手術室、產房、中心供應室等的流程。 七、廉政建設知識問答 填空題： (醫(yī)院門診大廳 )、 投訴 電話 ：白天：行風辦 08745757369，醫(yī)療 0874；晚上及節(jié)假日： 行政總值班手機（值班牌）， 08745751755。 八、感染管理知識問答 。 ，應在 12 小時內報出疫情報告卡。 ：對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫(yī)學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在制定超所單獨隔離治療；對醫(yī) 療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。 要的治療和控制傳播措施。 、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。 ：（ 1）甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（ 3）丙類傳染?。毫餍行?感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 ：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔 15 離，藍色為接觸傳播的隔離。 、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 ：指在醫(yī)療機構或其科室內的患者中，短時間內出現 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有 共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。 一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。建筑布局符合相關規(guī)定。 ②嚴格實施隔離措施，必須進行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護士在床排上掛接觸隔離標識。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。 ④加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。 ⑤加強抗菌藥物的合理應用。 九、醫(yī)德醫(yī)風知識問答 填空題： 1. 醫(yī)院愿景：共建政府放心、群眾相信、員工安心的和諧醫(yī)院 2. 核心價值觀： 仁心仁術，大愛無疆 3. 任務使命：技術創(chuàng)新，服務大眾；承擔二級公立醫(yī)院的社會責任與使命；為我縣乃至周邊地區(qū)的患者和服務對象解除痛苦，帶來健康。 院內外對醫(yī)院服務的意見和建議的渠道有：監(jiān)督投訴電話，網站、意見箱、患者綜合服務滿意度調查，社會監(jiān)督員調查意見反饋和座談會，科室征求患者意見會議、電話回訪等。 十、消防知識 問答 問答題： ？ ①應保持鎮(zhèn)定，撥打 119 電話。 ③簡述災情狀況。 ？ ①切記慌亂，判斷火勢來源，采取與火源相反方向逃生。 ③且無返回屋內取回貴重物品。 ： ① 打開消防栓箱。 ③轉開止水閥。 ②將皮管朝向火點。 18 ，該如何處理？ 住院部內的所有人員 ，一旦發(fā)現火警，必須立即報警，并迅速采取滅火救援措施。 十一、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的九點要求是什么？ 。 。 。 。 。 預約診療服務。 。 。 做好宣傳工作。 十二、患者 十大 安全目標的內容是什么？ ，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性； ； ，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑； “危急值”報告制度； 、部位及術式錯誤的發(fā)生； ，符合醫(yī)院感染控制的基本要求； ； ； （不良）事件； ； 十三、資產管理知識問答 名詞解釋： ：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構中用于醫(yī)療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛(wèi)生專業(yè)技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫(yī)學信息系統(tǒng)等的總稱。 ：是指植入人 體，用于支持、維持生命，或者對人體具有潛在危險的醫(yī)療器械產品。第二類是指，對其安全性、有效性應當加以控制的醫(yī)療器械。 ：是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數但質量不同的核素。放射源，是指除研究堆和動力堆 核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴密包層并呈固態(tài) 的放射性材料。 ：是指醫(yī)院內搶救病人的必備常規(guī)醫(yī)療設備。多功能搶救床、負壓吸引器、全自動洗胃機、微量注射泵、定量輸液泵等設備。 十四、住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓 知識問答 填 空題： 的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立處理本?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病診療工作的合格臨床醫(yī)師，特別是為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)能夠勝任崗位要求的全科醫(yī)師。 2020 年衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》征求意見稿中設置了內、外、婦、兒、急診、 疼痛、感染 科等 11 個專科，并規(guī)定了各專科的培養(yǎng)細則。 括：法律法規(guī)、職業(yè)道德、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、醫(yī)學倫理、人際溝通技巧以及相應的公共衛(wèi)生等。 5.“三基”是指基礎理論、基礎知識、基本技能；“三嚴”是指嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。 ：?？漆t(yī)師培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育之后，在經過認可的培訓基地中，以住院醫(yī)師的身份，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓。普通?？婆嘤枙r間為 3年，結束后，根據需求，部分住院醫(yī)師可進入相應的亞?？婆嘤栯A段。 、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。 ，應及時報告并記錄；醫(yī)療機構里的醫(yī)師、藥師、護士都有責任報告；發(fā)生嚴重藥品監(jiān)督管理部門；由醫(yī)務 科 按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督部門； 藥劑科 負責對藥 22 品不良反應 /事件相關信息進行核實、確認，協(xié)助各科室填 寫《藥品不良反應 /事件報告表》或《藥品群體不良反應 /事件報告表》，并上報到云南省藥監(jiān)局藥品不良反應監(jiān)測中心，同時收集、整理、歸檔藥品不良反應 /時間資料，填寫《藥品不良反應 /時間定期匯總表》，上報 醫(yī)務科 。包括副作用、毒性作用、后遺效應、過度作用、首劑效應、變態(tài)反應、繼發(fā)反應、特異質反應、藥物依賴性、停藥綜合征、致癌、致突變、致畸作用等。 ？ 答：藥品不良反應通常按其與藥理作用有無關聯而分為兩類： A型和 B 型。 B 型反應又稱為劑量不相關的不良反應。 /事件應該怎