【正文】 類 別：處理預案 生效日期：發(fā)生醫(yī)療糾紛隱患或糾紛時報三級預警報二級預警報一級預警立即報告科主任及護士長科室立即加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患在《醫(yī)療糾紛預警登記本》上詳細記錄事情經(jīng)過無法化解科室立即制定解決糾紛的方案，積極化解醫(yī)療糾紛填寫《醫(yī)療糾紛預警報告表》在24小時內(nèi)上報相應主管部門備案相應主管部門或行政總值班人員立即與科主任、護士長及相關(guān)人員共同討論制定糾紛處理方案，并上報院領導無法化解在醫(yī)療糾紛處置中如發(fā)生醫(yī)患矛盾激化，及時通知保衛(wèi)部，必要時報警醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患者及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)，問題可以解決醫(yī)護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛題 目：醫(yī)療糾紛的處理預案 修訂日期： 類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者未結(jié)帳離院的處理預案 修訂日期： 發(fā)現(xiàn)患者未結(jié)帳離院撥打患者（家屬）電話，聯(lián)絡家人或單位取得聯(lián)系，勸其來院結(jié)賬聯(lián)系未果認真、詳細做好記錄立即報告科主任和護士長工作日：報告醫(yī)務部、護理部、保衛(wèi)部非工作日：報告行政總值班、夜值班護士長、保衛(wèi)部醫(yī)院通過法律手段追繳患者欠款 類 別：處理預案 生效日期：題 目：病情危重患者家屬拒絕治療的處理預案 修訂日期： 患者病情危重家屬拒絕治療時責任護士與家屬溝通，了解拒絕治療的原因及時向主管醫(yī)師匯報主管醫(yī)師向患者及家屬說明治療的必要性及拒絕治療的后果，建議患者繼續(xù)治療勸阻無效，匯報科主任、護士長，由患者或患者授權(quán)委托人在《拒絕治療或檢查申請書》上簽字，主管醫(yī)師及責任護士做好詳細記錄類 別：處理預案 生效日期：題 目：病情危重患者家屬要求出院的處理預案 修訂日期： 病情危重患者家屬要求出院及時向主管醫(yī)師匯報了解患者出院原因，向家屬說明此時出院的不良后果，并對出院行為予以勸阻若勸阻無效，家屬堅持出院，匯報科主任、護士長，患者或患者授權(quán)委托人在《自動出院申請書》上簽字主管醫(yī)師完成住院病歷，護士做好護理記錄，協(xié)助辦理出院手續(xù)類 別：處理預案 生效日期：題 目：住院患者要求緊急復印病歷的處理預案 修訂日期： 住院患者要求緊急復印病歷時病區(qū)專人持病歷到病案室，經(jīng)病案室專職人員復審后給予復印報告科主任、護士長告知患者及家屬提供復印病歷所需的相關(guān)證明資料科主任、護士長審核后簽名主管醫(yī)師完善醫(yī)療病歷；責任護士完善護理病歷類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者外出不歸或走失時的處理預案 修訂日期： 立即通知值班醫(yī)師取得聯(lián)系，勸其返院聯(lián)系或?qū)ふ椅垂麥蚀_記錄患者走失或外出時間及過程記錄電話聯(lián)系內(nèi)容、返回時間白班報告醫(yī)務部、護理部；夜班報告行政總值班、夜值班護士長立即報告保衛(wèi)部報警積極查找，必要時組織人員尋找根據(jù)患者住院信息上的聯(lián)系方式進行聯(lián)系發(fā)現(xiàn)患者外出不歸或走失類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者發(fā)生猝死的處理預案 修訂日期： 通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作準確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時間、病情變化、搶救過程患者猝死值班醫(yī)師、護士立即實施心肺復蘇，就地搶救報告科主任及護士長如患者家屬有異議，啟動醫(yī)療糾紛處理應急預案繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征。做好相關(guān)記錄做好家屬安撫工作，完成相關(guān)記錄搶救成功搶救無效行尸體料理，通知太平間必要時轉(zhuǎn)入ICU行進一步搶救治療類 別：處理預案 生效日期：題 目：發(fā)生藥物不良反應/事件的處理預案 修訂日期： 一般不良反應/事件出現(xiàn)藥物不良反應/事件立即停藥，正在靜脈輸液的患者更換液體及輸液器嚴重不良反應/事件（如心悸、胸悶、呼吸困難、休克等）就地搶救，必要時行心肺復蘇，密切觀察患者病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程遵醫(yī)囑給予對癥處理立即報告醫(yī)務部（行政總值班）、護理部（夜值班護士長）科室或護理單元配合藥劑科、醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題醫(yī)師填寫ADR報表，詳細記錄患者姓名、藥名、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號報送藥劑科報告醫(yī)師通知藥劑科、設備科密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮保留剩余藥物、輸液患者保留輸液器具立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M行封存及送檢，分析查找發(fā)生藥物不良反應/事件的原因患者家屬有異議時類 別：處理預案 題 目：用藥錯誤的處理預案 生效日期： 若未給患者造成不良影響發(fā)現(xiàn)用藥錯誤立即停藥，保留剩余藥物，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換液體及輸液器遵醫(yī)囑實施各種搶救措施，準確記錄患者生命體征和搶救過程情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇做好患者及家屬的解釋工作，繼續(xù)觀察并做好記錄立即報告醫(yī)師報告護士長（夜值班護士長）、科主任患者處理妥當后，按照護理不良事件報告與處理流程上報護理部患者家屬有異議時，報告醫(yī)務部（院總值班）、護理部（夜值班護士長）科室或護理單元配合醫(yī)務部、護理部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題電話上報護理部護理部在護士長例會上將不良事件不記名傳達，達到全員學習，共同改進的目的類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者發(fā)生誤吸的處理預案 修訂日期： 立即協(xié)助患者取站立或坐位清理分泌物，盡可能使吸入物排出或讓患者俯臥頭低位，醫(yī)護人員用力叩背醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引在搶救過程中觀察患者面色、呼吸、神志等，同時遵醫(yī)囑實施各種搶救措施做好搶救護理記錄加強宣教，做好健康指導工作，預防再次發(fā)生如分泌物清理困難或梗阻物排除困難及患者無反應，立即請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診及行心肺復蘇，并準備好急救、手術(shù)及氣管切開用物等清醒成人患者或超過1歲的兒童（肥胖、孕婦除外）采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指側(cè)緊抵于患者腹部，另一手握住握拳手，向上快速按壓腹部）解除呼吸道梗阻立即通知醫(yī)師昏迷、肥胖、孕婦患者讓患者仰臥位、頭偏向一側(cè)小于1歲的幼兒將患兒置于前臂或大腿上，取俯臥位，前傾45度用手掌根部快速扣擊肩胛骨之間部位5次后翻轉(zhuǎn)仰臥位，進行胸部按壓5次，反復進行患者發(fā)生誤吸類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者發(fā)生輸血反應的處理預案 修訂日期： 患者發(fā)生輸血反應準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治通知醫(yī)師及護士長協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應報告卡如患者及家屬有異議及時報告醫(yī)務部（行政總值班）、護理部（夜值班護士長）報告輸血科、院感科立即停止輸血,更換生理鹽水及輸血器保留原輸血器及余血一般過敏反應密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物等對癥治療，安慰患者，減少患者的焦慮嚴重輸血反應密切觀察患者病情變化，準確記錄生命體征和搶救過程科室或護理單元配合輸血科、醫(yī)務部向患者（家屬）做好解釋，協(xié)商處理相關(guān)問題立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M行封存及送檢，分析查找發(fā)生輸血反應的原因職能部門對處理結(jié)果進行追蹤、評價、記錄類 別：處理預案 生效日期：題 目：患者發(fā)生輸液反應的處理預案 修訂日期： 患者發(fā)生輸液反應立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路報告主管醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患