護(hù)理工作流程圖-在線瀏覽
2024-08-07 06:18本頁面
【正文】 動(dòng)過速處理流程圖ABC評(píng)估 生命體征氣道通暢，給氧 病史采集靜脈通路 體格檢查心電監(jiān)護(hù)，BP 12導(dǎo)心電圖SPO2監(jiān)測 不穩(wěn)定，伴嚴(yán)重癥狀或體征如心室率大于150bpm：立即準(zhǔn)備同步電復(fù)率根據(jù)心律失常類型，可藥物試用（同步復(fù)律準(zhǔn)備期間）假如心室率小于150bpm：不需立即準(zhǔn)備進(jìn)行急診電復(fù)律是否或僅可疑AF/AfPSVTQRS波增寬，類型不明VT可考慮用：地爾硫卓β阻止劑異搏定地高辛奎尼丁氟卡酰胺抗凝劑刺激迷走神經(jīng)腺苷6mg23s內(nèi)iv（12min）腺苷12mg13s內(nèi)iv（12min重復(fù)一次）設(shè)法明確診斷：12導(dǎo)聯(lián)EKG臨床信息類型不明VTPSVT每510min心功能正常：電復(fù)律或普魯卡因酰胺或胺碘酮心功能異常（充血性心衰）：電復(fù)律或胺碘酮血壓？可考慮：地高辛，β阻止劑，地爾硫卓普魯卡因酰胺2030mg/min，至最大劑量17mg/kg同步直流電復(fù)律普魯卡因酰胺2030mg/min，至最大劑量17mg/kg溴芐胺510mg/kg，在810min內(nèi)iv，24h最大劑量30mg/kg窄寬八、 心動(dòng)過緩處理流程圖ABC評(píng)估 采集病史給氧，保持氣道通暢 體格檢查建立靜脈通路 12導(dǎo)聯(lián)心電圖評(píng)估生命體征 床邊胸片連接監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測心電圖，SPO BP心動(dòng)過緩：絕對(duì)性（＜60bpm）/相對(duì)性有無嚴(yán)重癥狀或體征II176。AVB是否觀察是否考慮轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備靜脈內(nèi)起搏否是治療順序：（I、IIa）如有可能，TCP（I）多巴胺520ug/kg/min（IIb）腎上腺素210ug/min（IIb）異丙基腎上腺素十、低血壓/休克/急性肺水腫處理有低血壓、休克、肺水腫表現(xiàn)評(píng)估ABC 評(píng)估生命體征 保持氣道通暢 給氧 詢問病史體格檢查 建立靜脈通路 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 胸片 心電監(jiān)護(hù)問題本質(zhì)是什么？容量問題泵問題心率問題補(bǔ)液 輸血病因治療若有指征，予血管收縮藥BP是多少太快/太慢SBP70mmhg，有休克癥狀/體征SBP70100mmhg，有休克癥狀/體征SBP70100mmhg，無休克癥狀/體征，有心衰SBP＞100mmhg，有心衰表現(xiàn)，若多巴胺＞20ug/kg，應(yīng)增加去甲腎上腺素多巴酚丁胺220ug/kg iv硝酸甘油1020ug/kg/min起iv（若持續(xù)缺血及高血壓，調(diào)節(jié)速度直至有效）和/考慮進(jìn)一步處理，尤其當(dāng)病人處于急性肺水腫一線措施：速尿嗎啡硝酸甘油舌下含服氧氣/插管（必要時(shí)）二線措施：BP＞100mmhg，硝酸甘油BP＞100mmhg，硝普鈉BP＜100mmhg，多巴胺BP＜100mmhg，多巴酚丁胺呼氣末正壓通氣機(jī)械通氣持續(xù)氣道正壓三線：，然后515ug/kg/min（其他藥物無效）；氨茶堿5mg/kg（如喘鳴）；溶栓治療（如無休克狀態(tài)）；地高辛（如有Af，PSVT）或是否考慮轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院準(zhǔn)備血管成型術(shù)（如藥物無效）；主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（為外科手術(shù)之前準(zhǔn)備）；外科治療（瓣膜、冠脈搭橋）十一、低血容量性休克流程圖有創(chuàng)傷、出血或大量體液丟失史心率增快，血壓正?；蛳陆?，脈壓差減少，皮膚濕冷，尿量減少、口渴用1630穿刺針建立2條以上靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）快速補(bǔ)充血容量立即平臥位或休克體位病因治療終止失血失液保暖吸氧改善微循環(huán)病情觀察神志精神狀態(tài)監(jiān)測生命體征，CVP，心電監(jiān)護(hù)留置導(dǎo)尿監(jiān)測尿量觀察皮膚溫度、色澤觀察藥物療效及副作用十二、感染性休克急救流程圖有感染表現(xiàn)，四肢皮膚溫度潮濕、心率增快、血壓正?；蜉p度升高，脈壓差增大開放靜脈通路（優(yōu)選上腔靜脈）補(bǔ)液吸氧按醫(yī)囑用藥：合理使用抗生素激素血管活性藥物清楚感染灶營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)對(duì)癥治療：高熱降溫病情觀察神志精神狀態(tài)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命體征觀察感染征象體溫實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)等體液、血液細(xì)菌培養(yǎng)局部病灶情況觀察藥物療效及副作用十三、過敏性休克急救流程圖接觸過敏源后出現(xiàn)呼吸困難，支氣管哮喘音，血壓下降，心動(dòng)過緩等立即終止過敏源平臥位，通知醫(yī)生腎上腺素1mg皮下注射或靜推地塞米松10mg靜推檢測生命體征按醫(yī)囑使用其他藥物吸氧必要時(shí)呼吸皮囊給氧喉頭水腫：氣管插管或氣管切開十四、心源性休克急救流程圖有心臟病史（心肌損傷、心包填塞、心律失常）心率增快、血壓下降、脈壓差減少；心衰病人可出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸；心包填塞病人可出現(xiàn)Beek三聯(lián)征心肌損傷心包填塞心律失常心電監(jiān)護(hù)檢測CVP吸氧血管活性藥物的使用心電監(jiān)護(hù)配合心包穿刺心電監(jiān)護(hù)確認(rèn)心律失常類型按醫(yī)囑使用抗心律失常藥物強(qiáng)心抗休克治療是否考慮轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反博無效病情觀察神志精神狀態(tài)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生
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