【正文】 /高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。 ，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀最常發(fā)生此種情況的泌尿系統(tǒng)疾病是正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核時(shí)，最初含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺激癥狀，以后結(jié)核病變侵及膀胱壁，可使膀胱刺激癥狀更加明顯。日前患者尿常規(guī)檢查陰性，IVP顯示右腎輕度積水，但患者尿頻癥狀明顯加重，原因是正確答案：E答案解析：泌尿系結(jié)核晚期膀胱發(fā)生攣縮，容量顯著縮小，尿頻更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。首先要考慮哪一種疾病正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛；血尿、膿尿。 ，25歲，膀胱刺激癥狀2年半，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。腎結(jié)核廣泛破壞腎功能喪失時(shí)，病腎表現(xiàn)為“無功能”，未顯影，不能表現(xiàn)為典型的結(jié)核破壞性病變。故患者有兩年半病史，未得到及時(shí)治療，應(yīng)該首先考慮泌尿系結(jié)核。確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)核，應(yīng)選擇何種治療方案正確答案：D答案解析：泌尿系結(jié)核晚期對側(cè)腎積水明顯，為了改善和保護(hù)積水腎僅有的功能，應(yīng)該左腎造口。 正確答案：B答案解析：膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、膀胱異物、輸尿管囊腫的臨床表現(xiàn)均會(huì)引起尿流中斷。其治療應(yīng)考慮病情的緩急，此時(shí)應(yīng)改善和保護(hù)積水腎僅有的功能，故可先治療嚴(yán)重的一側(cè)。 ，下列哪項(xiàng)首選，解除原發(fā)病正確答案：E答案解析：解除尿路梗阻的原則為：找出病因，解除原發(fā)病。 ，下列哪項(xiàng)最有意義正確答案：A答案解析：尿流率測定的各項(xiàng)參數(shù)中，最大尿流率最有意義。 ?正確答案：B答案解析：治療前列腺增生常用藥物為5α還原酶?抑制劑，抑制5α還原酶3防止睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，可使前列腺體積部分縮小，改善排尿癥狀。體檢：下腹部隆起，叩診實(shí)音；直腸指診：前列腺4cm5cm大小，質(zhì)韌，中央溝消失。據(jù)上述病史，體檢應(yīng)考慮下面哪種排尿異常正確答案：E答案解析：充盈性尿失禁指各種原因引起的慢性尿潴留，膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，尿液持續(xù)或間斷溢出。且測殘余尿300ml。 ，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1d來診。Cr267mmol/L，可能的診斷是正確答案：B答案解析：患者以排尿困難為主訴來就診，體檢時(shí)下腹部捫及囊性包塊，直腸指診前列腺Ⅱ度大，質(zhì)地韌，表面光滑，中央溝消失。 ，62歲，主因排尿困難6年，不能排尿1d來診。Cr267mmol/L，此患者被診斷為良性前列腺增生癥，首先采取何種治療措施正確答案：D答案解析：患者在下腹部捫及囊性包塊，表明殘余尿量較多，宜先行置尿管或行恥骨上膀胱造口術(shù)引流尿液。 正確答案：E答案解析：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)中的主要標(biāo)志是精阜。 ，不易緩解正確答案：B答案解析：腎絞痛的特點(diǎn)：突發(fā)性劇烈絞痛并沿輸尿管向下腹部放射。排泄性尿路造影是其中的一種方法。KUB平片是其中的一種。患者為腎盂結(jié)石，結(jié)石較小，且癥狀不重，故可采用此方法。 ，69歲，合并膀胱憩室，適用何種治療正確答案：B答案解析：膀胱鏡機(jī)械碎石適用于結(jié)石＜2～3cm者，結(jié)石過大、過硬或膀胱憩室病變時(shí)，應(yīng)施行恥骨上膀胱切開取石。 正確答案：C答案解析：泌尿系統(tǒng)的腫瘤最常見是膀胱癌，其次是腎腫瘤。 正確答案：B答案解析：CT能顯示腎腫塊的大小、部位、鄰近器官有無受累，是診斷腎腫塊的最可靠影像學(xué)方法。 ，下列哪項(xiàng)不是正確的正確答案：E答案解析：膀胱腫瘤的血尿表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿，可自行減輕或停止；出血量多少與腫瘤大小、數(shù)目及惡性程度不成比例。該患者綜合考慮，應(yīng)考慮陰莖全切，控制感染后，兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清除，術(shù)后放療。 ，請指出何為完全阻斷＋己烯雌酚＋雄激素受體阻滯藥＋雙腎上腺切除＋藥物去勢正確答案：C答案解析：完全阻斷可行睪丸切除術(shù)配合抗雄激素制劑。 正確答案：C答案解析：腎母細(xì)胞瘤血行轉(zhuǎn)移可播散至全身多個(gè)部位，以肺轉(zhuǎn)移最常見。 正確答案：A答案解析：膀胱癌的惡性程度取決于浸潤膀胱癌的深度及組織學(xué)等級(jí)。 ，有蒂，單發(fā)或?yàn)閿?shù)不多正確答案：A答案解析：Ta、T1期腫瘤以經(jīng)尿道電切或電凝術(shù)治療為主。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的正確答案：D答案解析：陰莖癌繼續(xù)發(fā)展侵犯全部陰莖和尿道海綿體，體檢時(shí)可觸及腹股溝淋巴結(jié)腫大。 ，下列哪項(xiàng)不常見，影響排尿，轉(zhuǎn)移到肺，轉(zhuǎn)移到肝，轉(zhuǎn)移到骨、髂淋巴結(jié)正確答案：A答案解析：由于尿道海綿體周圍白膜堅(jiān)韌，故陰莖癌很少浸潤至尿道引起排尿困難。 ，應(yīng)取正確答案：E答案解析：尿中脫落細(xì)胞學(xué)檢查應(yīng)取晨起第二次尿液做檢查。 正確答案：C答案解析：睪丸腫瘤是2040歲青壯年男性最常見的實(shí)體腫瘤，幾乎多屬于惡性，預(yù)后極差。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，可行膀胱全切除術(shù)正確答案：B答案解析：膀胱原位癌原則上可采用保留膀胱的手術(shù)，并非不用手術(shù)治療。 ，目前認(rèn)為效果最好藥物是正確答案：A答案解析：為預(yù)防膀胱癌手術(shù)后復(fù)發(fā)，可采用膀胱內(nèi)藥物灌注治療，目前認(rèn)為BCG效果最好。膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，故可選用此方法。 ，58歲，無痛性肉眼血尿8個(gè)月，膀胱鏡檢查提示膀胱三角區(qū)右3cm團(tuán)塊，雙合診檢查：腫物堅(jiān)硬，診斷為膀胱浸潤性癌。 ，65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿1個(gè)月。IVP示左腎盂充盈缺損。此病例完全符合，故作此診斷。膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)左輸尿管口噴血。應(yīng)采取何種治療措施正確答案：C答案解析：腎盂癌早期表現(xiàn)為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時(shí)可見輸尿管口噴血，靜脈腎盂造影有腎盂充盈缺損改變。故應(yīng)采用腎盂癌根治術(shù)。B超檢查無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)診斷為正確答案：C答案解析：腎盂癌早期表現(xiàn)為間歇性全程無痛肉眼血尿，膀胱鏡檢有時(shí)可見輸尿管口噴血。 ，42歲，右腰脹痛9個(gè)月。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，可穿彈力褲或用陰囊托帶正確答案：E答案解析：精索靜脈曲張的治療：無癥狀或癥狀較輕者，可穿彈力褲或用陰囊托帶，癥狀較重者，高位結(jié)扎和切斷精索內(nèi)靜脈、精索內(nèi)靜脈與腹壁深靜脈吻合、行精索內(nèi)靜脈栓塞。 ，診斷“腎下垂”的標(biāo)準(zhǔn)，除下面哪項(xiàng)外均是正確的正確答案：E答案解析：腎下垂治療可分兩大類：①非手術(shù)治療：鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。 ，但哪項(xiàng)應(yīng)除外，并垂直進(jìn)入左腎靜脈，因而血流阻力較大，瓣膜功能不健全，左側(cè)受影響尤為明顯，可發(fā)生左側(cè)精索靜脈曲張正確答案：E答案解析：精索內(nèi)靜脈管壁的解剖特點(diǎn)使之容易發(fā)生回流障礙，左精索內(nèi)靜脈成直角注入左腎靜脈，左腎靜脈通過主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間，左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，這些解剖結(jié)構(gòu)使左精索內(nèi)靜脈容易受壓。 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的，曲細(xì)精管發(fā)生變化，使后者接觸到高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素，含氧量降低，影響精子活力，因此不會(huì)引起不育正確答案：E答案解析：精索靜脈曲張可影響精子的產(chǎn)生和精液質(zhì)量，因?yàn)殪o脈擴(kuò)張瘀血，局部溫度升高，曲細(xì)精管發(fā)生變化，左腎上腺靜脈血反流至睪丸，睪丸組織內(nèi)二氧化碳蓄積，血中高濃度的腎上腺類固醇、兒茶酚胺和列腺素，睪丸血流流量減少，含氧量降低，可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力。 ，60歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與體位無關(guān)，觸不到左睪丸和附睪，透光試驗(yàn)陽性，應(yīng)診斷為