【正文】 寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。 （四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。查 對(duì) 制 度 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 （二）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名 （三）臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。用過的安瓿 ，必須經(jīng)另一個(gè)核對(duì)后方可棄去。 二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 （一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 （三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿 。 （五）發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)即時(shí)查清，方可執(zhí)行。 （二）查對(duì)輸血單與血瓶上標(biāo)簽上的供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符。 （四 ）與受血者的交叉配血有無凝集。 （五）輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。 （二）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 五、手術(shù)病人查對(duì)制度 （一）接收病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）。 （二）已備血病人，查配血報(bào)告。 （四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對(duì)鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目，是否與術(shù)前相符。六、供應(yīng)室查對(duì)制度（一） 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量及清潔度。（三） 收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識(shí)。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。三、一級(jí)護(hù)理：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。四、二級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；；。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。（二）.護(hù)理要求：，生活可以自理；、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；；，提高患者自我保健水平。一、組織形式及人員安排 凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。 二、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng) 搶救器材及藥品必須力求齊全完備。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。以保證應(yīng)急使用。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。 （二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。（五） 除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。二、護(hù)理、治療前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡。無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗要定期滅菌與更換消毒液。四、房定期通風(fēng)換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布應(yīng)專用，用后消毒。六、各種器械用具，使用后均需消毒，藥杯、餐具必須消毒后使用，便器應(yīng)每次用后清洗消毒。八、對(duì)出院病人，必須做好終末消毒。九、傳染病人按常規(guī)隔離，病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。十一、住院傳染病人應(yīng)在指定范圍活動(dòng)，不得互串病房和外出，到其他科診療時(shí)要做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院及死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。十三、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔并戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。十五、定期檢查無菌物品是否過期，用過物品與未用過物品應(yīng)嚴(yán)格隔開，并需有明顯的標(biāo)記。十七、換藥車上的用物要定期更換和滅菌；換藥用具應(yīng)先消毒處理，然后再進(jìn)行清洗消毒。根據(jù)其性質(zhì)、后果的輕重不同分事故、嚴(yán)重差錯(cuò)、差錯(cuò)和缺點(diǎn)。 事故等級(jí)分類：（一） 一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。 （三）三級(jí)事故：造成組織器官損傷并累及功能障礙；或因護(hù)理不當(dāng)使病情加劇或一度惡化延長(zhǎng)治療日期，增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)者。 （二）不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等造成不良后果；由于不負(fù)責(zé)任，護(hù)理不周到，發(fā)生嚴(yán)重燙傷、跌傷、以及三度褥瘡者；昏迷躁動(dòng)病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴(yán)重不良后果者。 （四）因不認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，供應(yīng)、使用的器械和敷料等物品不符合消毒要求，或不認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，造成嚴(yán)重感染者。 （六）手術(shù)中不嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，而將紗布、器械等物遺留在體內(nèi)，造成不良后果者。 技術(shù)事故范圍 凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，確因業(yè)務(wù)水平所限，發(fā)生治療、護(hù)理等方面的原則性錯(cuò)誤，造成不良后果者。（一） 錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑而影響病人治療者。（三） 錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷藥敷等臨床治療者（四）誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食以致拖延治療時(shí)間者。（六）由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良不后者。 （三）搶救病人或?qū)颊哂行墓δ懿蝗?、?yán)重脫水、各型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進(jìn)行靜脈推注藥物或補(bǔ)充液體，影響療效或引起明顯副作用；靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經(jīng)治愈者。 （五）護(hù)理昏迷、躁動(dòng)、小兒等病人，因管理不嚴(yán)，或不符合正常約束要求等原因所致墜床、造成軟組織挫傷、經(jīng)治而無功能障礙者。 （六）分娩時(shí)嬰兒牌掛錯(cuò)或出院時(shí)嬰兒調(diào)錯(cuò)，但被糾正者；或嬰兒性別寫錯(cuò)引起意見，或產(chǎn)下畸形嬰兒（如無肛門嬰兒）在24小時(shí)內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)。 （八）因責(zé)任心不強(qiáng)，丟失重要標(biāo)本，而貽誤診斷，增加病員痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但未引起嚴(yán)重后果者。 （二）發(fā)生差錯(cuò)事故后，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)而造成的不良后果。 （四）發(fā)生事故或嚴(yán)重差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、造成事故的藥品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定， （五）差錯(cuò)事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與清潔分別組織全科、或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。 （七）為了弄清事情真相。 （八）護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。二、住院期間的醫(yī)療文件要求存放有序，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后必須歸還原處。四、病人出院或死亡后，病歷次序按規(guī)定排列，一周內(nèi)送病案室保管五、病房交接班記錄，必須按要求書寫，并妥善保管一年，以備查閱。七、護(hù)士長(zhǎng)必須定期檢查體溫單、護(hù)理記錄單等的書寫質(zhì)量。（二）、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品要指定專人管理。（三）、凡因不負(fù)責(zé)任或