【正文】 器械、被服等。四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。五、交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士填寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。六、交接班方式和要求（一） 集體交接班 早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口頭講清，病人床頭交接清。（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書面交接班，凡重癥病人，還必須床頭交接。 七、交班內(nèi)容（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的病情變化及病人思想情緒波動(dòng)的情況。（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。 （四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。 （五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏；特殊治療情況，查看全身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化；床鋪是否整潔、干燥；各種導(dǎo)管是否脫出阻塞和病人思想情緒（不在病人前交）。查 對(duì) 制 度 查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)格認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對(duì)制度 （一）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)。 （二）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對(duì)者，均須簽全名 （三）臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間，并簽名，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。 （四）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)核實(shí)無誤，方可執(zhí)行。用過的安瓿 ，必須經(jīng)另一個(gè)核對(duì)后方可棄去。 （五）整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。 二、服藥、注射、輸液查對(duì)制度 （一）服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。 （二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，有否過期，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 （三）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。 （四）易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿 。用多種藥物時(shí)要注意無配伍禁忌。 （五）發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)即時(shí)查清，方可執(zhí)行。 三、輸液查對(duì)制度 （一）查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血瓶有無裂痕。 （二）查對(duì)輸血單與血瓶上標(biāo)簽上的供血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符。 （三）查對(duì)病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及用血量。 （四 ）與受血者的交叉配血有無凝集。交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無誤后（兩人全簽名）方可執(zhí)行。 （五）輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以便必要時(shí)檢驗(yàn)。 四、飲食查對(duì)制度 （一）每日處理和查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病人床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)以及飲食種類。 （二）發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 （三）開飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。 五、手術(shù)病人查對(duì)制度 （一）接收病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左或右）。術(shù)前用藥、藥物過敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果等。 （二）已備血病人，查配血報(bào)告。 （三）查無菌包滅菌標(biāo)志，以及手術(shù)器械是否齊全。 （四）凡體腔或深部組織手術(shù)，在縫合前核對(duì)鹽水巾、紗布、縫針、器械的數(shù)目，是否與術(shù)前相符。 （五）手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)對(duì)填寫病理檢驗(yàn)單送檢。六、供應(yīng)室查對(duì)制度（一） 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)品名、數(shù)量及清潔度。（二） 發(fā)器械包時(shí)，要查對(duì)名稱、消毒有效日期及滅菌標(biāo)志。（三） 收回器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。分 級(jí) 護(hù) 理 制 度一、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為特別護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理四種。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識(shí)。二、特別護(hù)理：(1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者。(2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。(3)各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷等。：(1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；(3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。三、一級(jí)護(hù)理：(1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；(2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；(3)癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。：(1)絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；(2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理(3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄；(4)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥；(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。四、二級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；；。（二）.護(hù)理要求：，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動(dòng)；，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時(shí)巡視1次；，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。五、三級(jí)護(hù)理（一）.病情依據(jù)：、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦等；；，生活可以自理。（二）.護(hù)理要求：，生活可以自理；、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況；，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次；；，提高患者自我保健水平。搶 救 工 作 制 度 搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理水平的重要標(biāo)志，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)和重要的任務(wù)。一、組織形式及人員安排 凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。各種搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。對(duì)重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。 二、保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng) 搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應(yīng)急使用。 三、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度 （一）參加搶救人員必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據(jù)。 （二）嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)。 （三）日夜應(yīng)有專人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度