本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法-在線瀏覽
2025-06-01 22:15本頁面
【正文】 析治療、腎臟移植后的抗排異治療、惡性腫瘤的放、化療和鎮(zhèn)痛治療。二、門診特殊（重大）病種認(rèn)定辦法凡申報(bào)門診特殊病種的參保人員，需經(jīng)過墊江縣勞動(dòng)保障局特殊病鑒定小組（以下稱特病鑒定小組）評審后進(jìn)行認(rèn)定。特病鑒定小組審核同意后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給《特殊病種證》并注冊登記，享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。（二）申報(bào)材料申報(bào)門診特殊病種會(huì)診認(rèn)定的參保人員，申報(bào)時(shí)應(yīng)提供本人書面申請、本人身份證復(fù)印件、縣級（含）以上定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)給的本人病歷（門診病歷原件，住院病歷復(fù)印件并加蓋醫(yī)院公章）、診斷書、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、影像片及診斷報(bào)告單等。由參保居民向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所申報(bào)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所統(tǒng)一向墊江縣社會(huì)保險(xiǎn)局申報(bào)。同一患者患有兩種及以上特殊(重大)疾病，可同時(shí)申報(bào)兩種及以上特殊(重大)疾病，但只享受一種特殊(重大)疾病待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立門診特殊病種參保人員資料數(shù)據(jù)庫。六、享受門診特殊病種待遇的時(shí)間申報(bào)門診特殊病種的參保人員，經(jīng)會(huì)診認(rèn)定達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，從申報(bào)次年的1月起，享受門診特殊病種醫(yī)療待遇。近兩年確診并仍在放療、化療的惡性腫瘤，2年后復(fù)查鑒定1次，支持治療期限的惡性腫瘤，確診5年內(nèi)，不再復(fù)查鑒定；癌癥確診5年以上沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的，不再享受特殊（重大）疾病門診待遇。嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、腦、肺、腎）、先天性心臟病每兩年復(fù)查鑒定一次。八、門診特殊病種就診管理（一）享受門診特殊病種醫(yī)療待遇的參保居民，應(yīng)到指定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并出示《特殊病種證》。（二）門診特殊病種診治醫(yī)生應(yīng)具有五年以上診治該病種的臨床經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)患者特殊病種審核表上填寫的病種及并發(fā)癥進(jìn)行檢查和治療，所用藥品、診療項(xiàng)目要注明具體名稱，不得濫用輔助藥品或擴(kuò)大診療范圍。（三）門診特殊病種用藥一次購藥量一般不超過15天，特殊情況可以適當(dāng)延長時(shí)間，但最長不能超過30天。（四）特殊病種門診用藥范圍，應(yīng)符合
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1