本溪市基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理辦法(文件)
【正文】 的抗排異治療，系統(tǒng)紅斑狼瘡，慢性肝硬化失代償期，血友病，一經(jīng)鑒定確認，今后不再復查?；顒有苑谓Y核，每一年復查鑒定一次。不屬于門診特殊病種的用藥或診療項目所發(fā)生的醫(yī)療費用，不能列入門診特殊病種統(tǒng)籌基金支付范圍?！耙翌愃幤贰焙头轻t(yī)保類藥品，其個人負擔比例與居民醫(yī)療保險規(guī)定相同?；I資比例一檔二檔起付線年累計藥品費50元年累計藥品費50元報銷比例40%40%年最高支付限額500元800元（二）重大疾病門診待遇標準（只限二檔籌資水平參保的居民）：人員類別項 目一級及以下醫(yī)療機構二級醫(yī)療機構三級醫(yī)療機構成年人起付標準50元250元700元報銷比例50%40%30%年最高支付限額2000元未成年人起付標準50元250元700元報銷比例55%45%35%年最高支付限額3000元十、特殊（重大）疾病門診醫(yī)療費報銷特殊（重大）疾病門診醫(yī)療費實行本人先墊付后申報制度。門診特殊疾病診治情況納入各定點醫(yī)療機構年度考核范圍。 其他：社保所意見 年 月 日特 殊 門 診 疾 病 專 家 組 年 月 日縣審 社批 保意 局見單位負責人（簽字）： 年 月 日（蓋章）備注。
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