本溪市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種管理辦法(文件)
【正文】 的抗排異治療，系統(tǒng)紅斑狼瘡，慢性肝硬化失代償期，血友病，一經(jīng)鑒定確認(rèn)，今后不再?gòu)?fù)查。活動(dòng)性肺結(jié)核，每一年復(fù)查鑒定一次。不屬于門診特殊病種的用藥或診療項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能列入門診特殊病種統(tǒng)籌基金支付范圍。“乙類藥品”和非醫(yī)保類藥品，其個(gè)人負(fù)擔(dān)比例與居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相同?；I資比例一檔二檔起付線年累計(jì)藥品費(fèi)50元年累計(jì)藥品費(fèi)50元報(bào)銷比例40%40%年最高支付限額500元800元（二）重大疾病門診待遇標(biāo)準(zhǔn)（只限二檔籌資水平參保的居民）：人員類別項(xiàng) 目一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成年人起付標(biāo)準(zhǔn)50元250元700元報(bào)銷比例50%40%30%年最高支付限額2000元未成年人起付標(biāo)準(zhǔn)50元250元700元報(bào)銷比例55%45%35%年最高支付限額3000元十、特殊（重大）疾病門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷特殊（重大）疾病門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行本人先墊付后申報(bào)制度。門診特殊疾病診治情況納入各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核范圍。 其他：社保所意見(jiàn) 年 月 日特 殊 門 診 疾 病 專 家 組 年 月 日縣審 社批 保意 局見(jiàn)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日（蓋章）備注。
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