【正文】 效”的效果。五、器官移植抗排異治療由蘭大一院、蘭大二院、省人民醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院相關(guān)科室出具抗排異治療計(jì)劃，專科副主任醫(yī)師及其以上醫(yī)師開具處方，在本院取藥治療。）六、慢性腎衰竭透析治療1．透析治療包括血液透析；腹膜透析。七、慢性腎衰竭（非透析階段），是指內(nèi)生肌酐清除率：男性≤25ml/min；女性≤，不需要血液透析或腹膜透析的患者。2．或葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血糖≥?；蛘逴GTT2小時(shí)血糖≥。體檢資料糖尿病腎病血肌酐≥133umoL/L，或尿蛋白定量300mg／24h。既往有高血壓史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg,仍應(yīng)診斷高血壓。體檢資料須提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告。十一、慢性活動(dòng)性病毒性肝炎、肝硬化（失代償期）1．乙肝：三系統(tǒng)、HBVDNA≥l03Iu/L；各項(xiàng)肝功能指標(biāo)提示肝功受損。(3)審批手續(xù)； 5．治療期間的相關(guān)檢查。： ①凝血時(shí)間延長(zhǎng)；②白陶土部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)（APTT）； ③凝血活酶生成不良；④因子Ⅷ、IX、XI活性測(cè)定減低。（二）門診診療范圍藥物：抗血友病球蛋白（因子Ⅷ）；重組人凝血因子Ⅷ或IX。③能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病如：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、惡性組織細(xì)胞病等；④一般無(wú)脾腫大；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。注意：近年來(lái)個(gè)別醫(yī)院開展的“胎干細(xì)胞懸液”輸注治療不在此列。II實(shí)驗(yàn)室檢查①血銅代謝紊亂：如血清銅100mg/24h。十五、癲癇診斷要點(diǎn)：①確切的病史，并能排除癔病、暈厥、短暫腦缺血發(fā)作、高熱驚厥、頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等。在發(fā)作間歇期即使進(jìn)行多種方法激活，仍有20%左右的病例不會(huì)出現(xiàn)癲癇波形，故不能根據(jù)一兩次腦電圖檢查就排除本病。④頭顱MR、MRS，SPECT掃描檢查亦支持診斷。2．定點(diǎn)醫(yī)院?？浦髦吾t(yī)師以上（含主治醫(yī)師）簽名的治療計(jì)劃（須注明藥物名稱、劑量、用法）。在確定特殊病種時(shí)只要強(qiáng)調(diào)了“重癥”，即使未明確上述兩種情況，在審批執(zhí)行時(shí)也同樣對(duì)待。（二）門診診病范圍1．抗震顫麻痹藥物及相關(guān)治療檢查。十八、心境障礙（情感性精神障礙）提供近半年內(nèi)精神病專科住院病歷或蘭大二院和蘭州市三院指定的主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）同時(shí)開具的診斷證明。二十、慢性心力衰竭（除外肺心病所致的）（一）診斷要點(diǎn) 1．有器質(zhì)性心臟疾??；(1)心肌病變包括病毒性心肌炎、原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害；(2)心臟負(fù)荷過(guò)度：壓力負(fù)荷過(guò)度：即心臟收縮時(shí)承受的阻力負(fù)荷增加。容量負(fù)荷過(guò)度：即心臟舒張時(shí)承受的阻力負(fù)荷增加。心臟舒張受限：常見于心室舒張則順應(yīng)性降低，如：冠心病心肌缺血、心肌肥厚、縮窄性心包病等。診斷要點(diǎn)：1．典型癥狀：休息或活動(dòng)時(shí)呼吸困難；心源性水腫；2．典型體征：心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、肺部啰音、頸靜脈充盈、周圍性水腫、肝腫大、肝頸靜脈返流征陽(yáng)性。4．檢驗(yàn)：基末端腦鈉肽前體 2000pg/ml 血漿腦鈉肽(BNP)2000pg/ml 根據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)1994年修訂的NYHA心功能分級(jí)，心功能Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者，相當(dāng)心力衰竭Ⅱ度及Ⅱ度以上可申辦本病。β受體阻斷劑四類基礎(chǔ)藥物；2．心衰原發(fā)病的治療； 3．治療期間相關(guān)檢查。（二）門診診療范圍1．病因治療和抗凝、抗心力衰竭、心律失常、擴(kuò)血管藥物治療； 2．治療期間相關(guān)的檢查。②肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚、擴(kuò)大及右心功能不全的影像學(xué)、心電圖資料；③肺功能失代償?shù)膭t有呼吸衰竭和右心衰竭的臨床征像和肺功能檢測(cè)、血?dú)夥治龅馁Y料。（二）門診診療范圍、心臟功能不全的治療； 2．治療期間的相關(guān)檢查。2．診斷標(biāo)準(zhǔn)①反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運(yùn)動(dòng)或某些刺激物有關(guān)；②發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣為主的哮鳴音；③上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解；④須排除可引起哮喘或呼吸困難的其他疾病；⑤對(duì)癥狀不典型者（無(wú)明顯喘息或體征）應(yīng)具備支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。二十四、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡（一）申報(bào)資料1．提供近半年內(nèi)住院病歷或指定醫(yī)院體檢中心的體檢資料； 2．中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)蝶形紅斑或盤關(guān)紅斑；(2)皮膚光過(guò)敏；(3)口腔潰瘍；(4)非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛；(5)漿膜炎、胸膜炎或心包炎；(6)腎炎（蛋白尿或血尿）；(7)神經(jīng)系統(tǒng)損傷（抽搐或精神癥狀）；(8)血象異常白細(xì)胞(10)抗Sm抗體陽(yáng)性；(11)抗核抗體陽(yáng)性；(12)狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性；(13)補(bǔ)體低于正常。(二)門診診療范圍1．藥物治療包括：非甾體類抗炎藥；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑：免疫調(diào)節(jié)劑可用于各階段不同期治療；2．對(duì)癥治療及治療期間藥物毒副作用的治療； 3．治療期間相關(guān)的檢查。2．治療限于1 8周歲以下的患兒。根據(jù)2007年5月1日原衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理法》，結(jié)合特殊病種長(zhǎng)期門診處方存在的問(wèn)題，重溫《處方管理法》如下有關(guān)條例，第二章第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：（一）患者一般情況，臨床診斷填寫清晰、完整、并與病歷記載相一致：（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，??書寫的藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具在一張?zhí)幏健＃ò耍┲兴庯嬈幏降臅鴮?，一般?yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列，調(diào)劑、煎、煮的特殊要求證明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等，對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。第四章、第十七條、醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。第五章第二十五條：藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：（一）規(guī)定必須做皮試的藥品、處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（二）處方用藥與臨床診斷相符性；（三）劑量、用法的正確性：（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象：（六）是否潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（七）其他用藥不適宜情況。以上情況醫(yī)?？瓶删芙^加蓋“外購(gòu)專用章”。五、長(zhǎng)期門診外購(gòu)處方發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理辦法1．超劑量。2．處方不規(guī)范，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？凭芙^加蓋“外購(gòu)專用章”；定點(diǎn)藥店拒絕接受處方和購(gòu)藥。4．輔助藥過(guò)多，特別是療效不確切的對(duì)癥治療藥物。5．定點(diǎn)醫(yī)院己加蓋外購(gòu)專用章的空白處方，外流到社會(huì)，此類處方出現(xiàn)問(wèn)題，后果由該定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)。定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科應(yīng)拒絕加蓋“外購(gòu)專用章”，定點(diǎn)藥店有權(quán)拒絕接受處方購(gòu)藥。后果由該藥店負(fù)責(zé)。其他醫(yī)院的處方，或在其他藥店購(gòu)藥視為違規(guī)，不予醫(yī)保統(tǒng)籌支付。第五篇：孝感市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局：為認(rèn)真做好門診特殊慢性病及門診重癥疾病鑒定、評(píng)審工作，現(xiàn)將《孝感市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）發(fā)給你們，請(qǐng)?zhí)岢鲂薷囊庖?，?1月21日下班前報(bào)市醫(yī)保局綜合科。門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、高血壓Ⅱ期以上具備以下三條其中之一者：收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99mmHg，合并有并發(fā)癥。收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg，合并有糖尿病，或靶器官損害，或有并發(fā)癥。用于分層的并發(fā)癥：①心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，心力衰竭）；②腦血管疾?。X出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作）；③腎臟疾病（糖尿病腎病、血肌酐升高男性＞133umol/L或女性＞124umol/L，臨床蛋白尿＞300mg/24h）；④血管疾病（主動(dòng)脈夾層、外周血管?。?；⑤高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出，視乳頭水腫）。癥狀和體征①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或伴有肺氣腫體征、右心功能不全的相關(guān)體征。②肺動(dòng)脈段中段凸出或其高度≥3mm。④肺動(dòng)脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45176。⑤有肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)。三、子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)①漸進(jìn)性痛經(jīng)；②經(jīng)期腹、腰骶部不適，進(jìn)行性 加?。虎壑芷谛灾蹦c刺激癥狀，進(jìn)行性加劇。以上①、②、③項(xiàng)之一和④、⑤、⑥項(xiàng)之一，兩項(xiàng)共存時(shí)可診斷本癥。病理檢查切片中有以下證據(jù)：①子宮內(nèi)膜腺體；②子宮內(nèi)膜間質(zhì)；③有組織內(nèi)出血證據(jù)，見紅細(xì)胞、含鐵血黃素、局部結(jié)締組織增生。四、冠心病有典型心絞痛癥狀、體征或心梗后心絞痛癥狀、體征，除已確診為心肌梗死外必須要有冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)。心梗后頻發(fā)室性心律失?；蚍款?。五、肺心病病史有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史。②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強(qiáng)或出現(xiàn)收縮期雜音；胸部影像學(xué)檢查①右肺下動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫徑≥15mm,右肺下動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑比值≥,動(dòng)態(tài)觀察較原右肺下動(dòng)脈干增寬2mm以上。③中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張和外圍分支纖細(xì),兩者形成鮮明對(duì)比,呈“殘根狀”。)或錐高≥7mm。具有上述①～④項(xiàng)中的一項(xiàng)為可疑,兩項(xiàng)以上或具有第5項(xiàng)者可作出X線診斷。②V1R/S≥1。④avR R/S或R/Q≥1。⑥肺型P波。六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（至少持續(xù)六周）；關(guān)節(jié)腫痛，至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；對(duì)稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎（至少持續(xù)六周）；有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器（