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正文內(nèi)容

基本醫(yī)療保險門診特殊疾病申請及報銷-在線瀏覽

2024-11-09 02:33本頁面
  

【正文】 效”的效果。五、器官移植抗排異治療由蘭大一院、蘭大二院、省人民醫(yī)院、蘭州軍區(qū)總醫(yī)院相關(guān)科室出具抗排異治療計劃,專科副主任醫(yī)師及其以上醫(yī)師開具處方,在本院取藥治療。)六、慢性腎衰竭透析治療1.透析治療包括血液透析;腹膜透析。七、慢性腎衰竭(非透析階段),是指內(nèi)生肌酐清除率:男性≤25ml/min;女性≤,不需要血液透析或腹膜透析的患者。2.或葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血糖≥?;蛘逴GTT2小時血糖≥。體檢資料糖尿病腎病血肌酐≥133umoL/L,或尿蛋白定量300mg/24h。既往有高血壓史,目前正服用抗高血壓藥物,即使血壓已低于140/90mmHg,仍應(yīng)診斷高血壓。體檢資料須提供24小時動態(tài)血壓監(jiān)測報告。十一、慢性活動性病毒性肝炎、肝硬化(失代償期)1.乙肝:三系統(tǒng)、HBVDNA≥l03Iu/L;各項肝功能指標(biāo)提示肝功受損。(3)審批手續(xù); 5.治療期間的相關(guān)檢查。: ①凝血時間延長;②白陶土部分凝血活酶時間延長(APTT); ③凝血活酶生成不良;④因子Ⅷ、IX、XI活性測定減低。(二)門診診療范圍藥物:抗血友病球蛋白(因子Ⅷ);重組人凝血因子Ⅷ或IX。③能除外其他引起全血細胞減少的疾病如:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、惡性組織細胞病等;④一般無脾腫大;⑤一般抗貧血藥物治療無效。注意:近年來個別醫(yī)院開展的“胎干細胞懸液”輸注治療不在此列。II實驗室檢查①血銅代謝紊亂:如血清銅100mg/24h。十五、癲癇診斷要點:①確切的病史,并能排除癔病、暈厥、短暫腦缺血發(fā)作、高熱驚厥、頭部外傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病等。在發(fā)作間歇期即使進行多種方法激活,仍有20%左右的病例不會出現(xiàn)癲癇波形,故不能根據(jù)一兩次腦電圖檢查就排除本病。④頭顱MR、MRS,SPECT掃描檢查亦支持診斷。2.定點醫(yī)院??浦髦吾t(yī)師以上(含主治醫(yī)師)簽名的治療計劃(須注明藥物名稱、劑量、用法)。在確定特殊病種時只要強調(diào)了“重癥”,即使未明確上述兩種情況,在審批執(zhí)行時也同樣對待。(二)門診診病范圍1.抗震顫麻痹藥物及相關(guān)治療檢查。十八、心境障礙(情感性精神障礙)提供近半年內(nèi)精神病??谱≡翰v或蘭大二院和蘭州市三院指定的主治醫(yī)師以上(含主治醫(yī)師)同時開具的診斷證明。二十、慢性心力衰竭(除外肺心病所致的)(一)診斷要點 1.有器質(zhì)性心臟疾?。?1)心肌病變包括病毒性心肌炎、原發(fā)性心肌損害和繼發(fā)性心肌損害;(2)心臟負(fù)荷過度:壓力負(fù)荷過度:即心臟收縮時承受的阻力負(fù)荷增加。容量負(fù)荷過度:即心臟舒張時承受的阻力負(fù)荷增加。心臟舒張受限:常見于心室舒張則順應(yīng)性降低,如:冠心病心肌缺血、心肌肥厚、縮窄性心包病等。診斷要點:1.典型癥狀:休息或活動時呼吸困難;心源性水腫;2.典型體征:心動過速、呼吸急促、肺部啰音、頸靜脈充盈、周圍性水腫、肝腫大、肝頸靜脈返流征陽性。4.檢驗:基末端腦鈉肽前體 2000pg/ml 血漿腦鈉肽(BNP)2000pg/ml 根據(jù)美國心臟病協(xié)會(AHA)標(biāo)準(zhǔn)委員會1994年修訂的NYHA心功能分級,心功能Ⅲ級及Ⅲ級以上者,相當(dāng)心力衰竭Ⅱ度及Ⅱ度以上可申辦本病。β受體阻斷劑四類基礎(chǔ)藥物;2.心衰原發(fā)病的治療; 3.治療期間相關(guān)檢查。(二)門診診療范圍1.病因治療和抗凝、抗心力衰竭、心律失常、擴血管藥物治療; 2.治療期間相關(guān)的檢查。②肺動脈高壓、右心室肥厚、擴大及右心功能不全的影像學(xué)、心電圖資料;③肺功能失代償?shù)膭t有呼吸衰竭和右心衰竭的臨床征像和肺功能檢測、血氣分析的資料。(二)門診診療范圍、心臟功能不全的治療; 2.治療期間的相關(guān)檢查。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)①反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、病毒感染、運動或某些刺激物有關(guān);②發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣為主的哮鳴音;③上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解;④須排除可引起哮喘或呼吸困難的其他疾?。虎輰ΠY狀不典型者(無明顯喘息或體征)應(yīng)具備支氣管舒張試驗陽性。二十四、重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(一)申報資料1.提供近半年內(nèi)住院病歷或指定醫(yī)院體檢中心的體檢資料; 2.中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)會提出的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)蝶形紅斑或盤關(guān)紅斑;(2)皮膚光過敏;(3)口腔潰瘍;(4)非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛;(5)漿膜炎、胸膜炎或心包炎;(6)腎炎(蛋白尿或血尿);(7)神經(jīng)系統(tǒng)損傷(抽搐或精神癥狀);(8)血象異常白細胞(10)抗Sm抗體陽性;(11)抗核抗體陽性;(12)狼瘡帶試驗陽性;(13)補體低于正常。(二)門診診療范圍1.藥物治療包括:非甾體類抗炎藥;糖皮質(zhì)激素;免疫抑制劑:免疫調(diào)節(jié)劑可用于各階段不同期治療;2.對癥治療及治療期間藥物毒副作用的治療; 3.治療期間相關(guān)的檢查。2.治療限于1 8周歲以下的患兒。根據(jù)2007年5月1日原衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理法》,結(jié)合特殊病種長期門診處方存在的問題,重溫《處方管理法》如下有關(guān)條例,第二章第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則:(一)患者一般情況,臨床診斷填寫清晰、完整、并與病歷記載相一致:(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,??書寫的藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范,用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫,但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。(六)西藥和中成藥可以分別開具處方,也可以開具在一張?zhí)幏健#ò耍┲兴庯嬈幏降臅鴮?,一般?yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列,調(diào)劑、煎、煮的特殊要求證明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等,對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。第四章、第十七條、醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。第五章第二十五條:藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核,審核內(nèi)容包括:(一)規(guī)定必須做皮試的藥品、處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;(二)處方用藥與臨床診斷相符性;(三)劑量、用法的正確性:(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象:(六)是否潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;(七)其他用藥不適宜情況。以上情況醫(yī)??瓶删芙^加蓋“外購專用章”。五、長期門診外購處方發(fā)現(xiàn)的問題及處理辦法1.超劑量。2.處方不規(guī)范,定點醫(yī)院醫(yī)保科拒絕加蓋“外購專用章”;定點藥店拒絕接受處方和購藥。4.輔助藥過多,特別是療效不確切的對癥治療藥物。5.定點醫(yī)院己加蓋外購專用章的空白處方,外流到社會,此類處方出現(xiàn)問題,后果由該定點醫(yī)院負(fù)責(zé)。定點醫(yī)院醫(yī)??茟?yīng)拒絕加蓋“外購專用章”,定點藥店有權(quán)拒絕接受處方購藥。后果由該藥店負(fù)責(zé)。其他醫(yī)院的處方,或在其他藥店購藥視為違規(guī),不予醫(yī)保統(tǒng)籌支付。第五篇:孝感市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)各縣(市、區(qū))醫(yī)保局:為認(rèn)真做好門診特殊慢性病及門診重癥疾病鑒定、評審工作,現(xiàn)將《孝感市基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病及門診重癥疾病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》(征求意見稿)發(fā)給你們,請?zhí)岢鲂薷囊庖姡?1月21日下班前報市醫(yī)保局綜合科。門診特殊慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)一、高血壓Ⅱ期以上具備以下三條其中之一者:收縮壓140~159 mmHg或舒張壓90~99mmHg,合并有并發(fā)癥。收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥110mmHg,合并有糖尿病,或靶器官損害,或有并發(fā)癥。用于分層的并發(fā)癥:①心臟疾?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠狀動脈血運重建,心力衰竭);②腦血管疾病(腦出血、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作);③腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、血肌酐升高男性>133umol/L或女性>124umol/L,臨床蛋白尿>300mg/24h);④血管疾?。ㄖ鲃用}夾層、外周血管?。虎莞哐獕盒砸暰W(wǎng)膜病變(出血或滲出,視乳頭水腫)。癥狀和體征①有慢性咳嗽、咳痰、氣喘癥狀或伴有肺氣腫體征、右心功能不全的相關(guān)體征。②肺動脈段中段凸出或其高度≥3mm。④肺動脈圓錐部顯著凸出(右前斜位45176。⑤有肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)。三、子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)①漸進性痛經(jīng);②經(jīng)期腹、腰骶部不適,進行性 加劇;③周期性直腸刺激癥狀,進行性加劇。以上①、②、③項之一和④、⑤、⑥項之一,兩項共存時可診斷本癥。病理檢查切片中有以下證據(jù):①子宮內(nèi)膜腺體;②子宮內(nèi)膜間質(zhì);③有組織內(nèi)出血證據(jù),見紅細胞、含鐵血黃素、局部結(jié)締組織增生。四、冠心病有典型心絞痛癥狀、體征或心梗后心絞痛癥狀、體征,除已確診為心肌梗死外必須要有冠狀動脈造影證實。心梗后頻發(fā)室性心律失?;蚍款?。五、肺心病病史有慢性支氣管炎或肺氣腫、其他肺胸疾病、肺血管疾病病史。②劍突下出現(xiàn)收縮期搏動或肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、三尖瓣區(qū)心音較心尖部明顯增強或出現(xiàn)收縮期雜音;胸部影像學(xué)檢查①右肺下動脈干擴張,橫徑≥15mm,右肺下動脈橫徑與氣管橫徑比值≥,動態(tài)觀察較原右肺下動脈干增寬2mm以上。③中心肺動脈擴張和外圍分支纖細,兩者形成鮮明對比,呈“殘根狀”。)或錐高≥7mm。具有上述①~④項中的一項為可疑,兩項以上或具有第5項者可作出X線診斷。②V1R/S≥1。④avR R/S或R/Q≥1。⑥肺型P波。六、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時(至少持續(xù)六周);關(guān)節(jié)腫痛,至少同時有3個關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫脹或積液;腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)區(qū)中,至少1個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹;對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎(至少持續(xù)六周);有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎、干燥綜合征以及其他臟器(
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