【正文】 師以上人員前往會(huì)診。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。三、搶救工作制度搶救工作必須有周密、健全的組織分工。參加搶救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有高度的責(zé)任感，全力以赴，緊密配合。凡涉及法律糾紛，要報(bào)告有關(guān)部門。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。參加搶救的人員堅(jiān)守崗位，聽從指揮。嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)做好搶救記錄，并注明搶救時(shí)間，對(duì)病情復(fù)雜、疑難病例應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助診治。護(hù)理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。用過的藥物安瓿，經(jīng)查對(duì)后棄去，房間進(jìn)行終末消毒。搶救結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好搶救小結(jié)，并寫出搶救記錄，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)工作。如服務(wù)對(duì)象未按期隨訪，應(yīng)及時(shí)追訪，并做好隨訪記錄。上班不得戴戒指、耳環(huán)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。定期檢查無菌物品是否過期。已用過與未用過的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并嚴(yán)格分開放置，治療后的物品應(yīng)先消毒處理，再行清洗、滅菌。消毒液定期更換。各種醫(yī)療用具使用后均須消毒。用濕拖把擦洗地面。病人被服每周至少換洗消毒一次。便器每次用后清洗消毒。地面清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，用清水擦拖地，每日12次。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈，再晾干。醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：（1）洗手設(shè)備：病房及各診療室應(yīng)設(shè)有流水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式；肥皂應(yīng)保持清潔、干燥，可用液體皂；可選用紙巾、風(fēng)干機(jī)、擦手毛巾等擦干雙手。（2）洗手指征：接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚粘膜和侵入性操作前后；進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰同室、新生兒病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。（4）手消毒指征：進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；接觸特殊感染病原體后。（6）外科刷手應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。1保持檢查室、治療室、計(jì)生手術(shù)小區(qū)、產(chǎn)房小區(qū)地面整潔，每天通風(fēng)換氣，視情況用消毒液擦拭物品、臺(tái)面和拖地，每天用紫外線作空氣消毒，每周徹底大清掃一次，各室抹布、拖把等用具應(yīng)分區(qū)專用，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。體溫表、壓舌板等用品嚴(yán)格做到一人一份，一用一消毒。定期更換診療床上被褥，傳染病人使用后，按規(guī)定隔離消毒。遇到病人血液、嘔吐物、排泄物污染環(huán)境時(shí)，立即清除并進(jìn)行消毒處理。醫(yī)療器械和消毒用具按各類病種專用，并定期做好消毒工作。護(hù)送傳染病人的推車或擔(dān)架應(yīng)用隔離大單保護(hù)，如被污染，立即消毒處理。1發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，按規(guī)定上報(bào)疫情，就地隔離，進(jìn)行消毒。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類，按醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)且有警示標(biāo)識(shí)規(guī)定的包裝物和容器內(nèi)。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理。隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊密、嚴(yán)實(shí)。各種無菌物品、器械、敷料、溶液消毒與更換制度根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷等滅菌，內(nèi)窺鏡可選取用環(huán)氧乙烷或2%戊二醛浸泡滅菌?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。一次性使用無菌醫(yī)療用品：婦產(chǎn)科不得自行購(gòu)入；使用前應(yīng)檢查包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等；使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購(gòu)部門；一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須進(jìn)行消毒、毀形、并按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。每次購(gòu)置，采購(gòu)部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)等應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效等中文標(biāo)識(shí)。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。消毒登記、紫外線燈使用登記制度 認(rèn)真貫徹貫徹醫(yī)院感染管理規(guī)定。消毒的環(huán)境準(zhǔn)備好之后，關(guān)閉門窗，開啟紫外線燈，照射消毒時(shí)間應(yīng)大于30分鐘，紫外線燈對(duì)人有損害，采用直接照射消毒，人不得在室內(nèi)。使用紫外線燈消毒后，及時(shí)做好相關(guān)記錄，并累計(jì)燈管使用時(shí)間，定期做好燈管監(jiān)測(cè)，輻射強(qiáng)度＜70Uw/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并做好更換記錄。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器在有人的情況下進(jìn)行消毒時(shí)，及時(shí)做好消毒記錄。藥品管理制度設(shè)立搶救藥品登記簿，值班人員交接班時(shí)，核對(duì)并記錄。各種常用藥品和搶救藥品，根據(jù)要求確定保存數(shù)量，便于科室應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改后，不予使用。一、病歷管理組織科室人員學(xué)習(xí)、執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》及安徽省衛(wèi)生廳下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》?；颊咦≡浩陂g，其住院病歷由所在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一管理，病人出院后24小時(shí)內(nèi)整理歸檔并交由病案室統(tǒng)一保管。對(duì)由于管理不善造成病歷丟失的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)將患者的化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料歸入門急診病歷檔案，并告知患者妥善保存病歷。對(duì)違反管理規(guī)定的當(dāng)事人及相關(guān)人員酌情給予處理。必須按照規(guī)定的報(bào)表項(xiàng)目和格式填寫，不得自行修改。 所有的統(tǒng)計(jì)資料在一定的時(shí)期內(nèi)都是保密的，統(tǒng)計(jì)報(bào)表和報(bào)告資料要定期整理、匯編、歸檔，對(duì)有價(jià)值的報(bào)表、卡片記錄等，不得遺失或銷毀，要?dú)w檔長(zhǎng)期保存。 各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表和數(shù)據(jù)，都要經(jīng)過科室負(fù)責(zé)人審查，向上級(jí)部門報(bào)告的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，都要經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)審簽。 認(rèn)真落實(shí)新生兒出生、死亡、計(jì)劃生育手術(shù)信息報(bào)告制度，規(guī)范填寫《新生兒死亡信息報(bào)告單》、《計(jì)劃生育手術(shù)證明》等，妥善保管相關(guān)信息報(bào)告證明存根聯(lián)，三種信息報(bào)告證明出具率均達(dá)100%。定期參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)工作表現(xiàn)積極的人員，在科室擇優(yōu)推薦的基礎(chǔ)上參加院外短期學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、提高班、講習(xí)班、專題講座或?qū)趯I(yè)進(jìn)修，考試或考核合格者予以經(jīng)費(fèi)報(bào)銷。各級(jí)各類衛(wèi)技人員在任職內(nèi)必須完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)或規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。定期組織科內(nèi)人員進(jìn)行技術(shù)理論考核，考核成績(jī)列入科室考核項(xiàng)目中，并與科室獎(jiǎng)金持鉤。各級(jí)各類衛(wèi)技人員在任職期內(nèi)，末完成規(guī)范化培訓(xùn)或繼續(xù)教育學(xué)分的不予以晉升，緩聘或續(xù)聘。每次討論之前，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。會(huì)議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。出院病例討論。審查內(nèi)容依次進(jìn)行；記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤或遺漏；是否按規(guī)范要求排列；確定出院診斷、治療結(jié)果；是否存在問題，取得哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。術(shù)前病例討論：對(duì)較大、復(fù)雜、致殘、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。一般手術(shù)，也要進(jìn)行相應(yīng)討論。由科主任主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加，必要時(shí)，請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科派人參加。定期質(zhì)量檢查制度 質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)，由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體工作。 以醫(yī)療、護(hù)理、病案質(zhì)量等為重點(diǎn)定期組織質(zhì)量檢查，采取書面考試、知識(shí)競(jìng)賽及實(shí)際操作相結(jié)合的方法定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)質(zhì)量考核（包括基礎(chǔ)理論及基本操作），對(duì)檢查考核結(jié)果作出分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見，將結(jié)果利用科室晨會(huì)及時(shí)反饋到相關(guān)人員。積極控制影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的各種因素，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，滿足群眾對(duì)醫(yī)療的需求。 針對(duì)育齡人群開展人口與計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育，對(duì)已婚育齡婦女開展孕情檢查、隨訪服務(wù)工作，承擔(dān)計(jì)劃生育、生殖保健的咨詢、指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)。配備計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需設(shè)施。做好計(jì)劃生育資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。深入宣傳人口與計(jì)劃生育的相關(guān)法律法規(guī)和政策，定期組織從業(yè)人員進(jìn)行常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。嚴(yán)格按照《常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》規(guī)范操作，完善各項(xiàng)術(shù)前檢查。手術(shù)醫(yī)師熟練掌握手術(shù)操作及手術(shù)并發(fā)癥的處理，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，強(qiáng)化無菌觀念，防止醫(yī)源性交叉感染。季度培訓(xùn)按審批的計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目開展計(jì)劃生育服務(wù)，不弄虛作假或超越服務(wù)范圍。單純?nèi)…h(huán)、皮下埋植劑取出術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、14周以上的引產(chǎn)等，接診醫(yī)生必須查驗(yàn)當(dāng)?shù)赜?jì)生辦出具的計(jì)劃生育手術(shù)專用介紹信，按本院手術(shù)審批項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，本院無相應(yīng)服務(wù)資格的告知服務(wù)對(duì)象下一步的處理辦法。發(fā)現(xiàn)身份不符的服務(wù)對(duì)象及時(shí)與計(jì)生辦或計(jì)生委聯(lián)系，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)。按規(guī)范要求設(shè)置婦查室、沖洗室、更衣室、洗手消毒室、計(jì)劃生育手術(shù)室、觀察休息室、咨詢室、處置室，有菌區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚，醫(yī)生、受術(shù)者、污物處置通道嚴(yán)格分開，人流、物流布局合理。按照技術(shù)操作常規(guī)，做好血常規(guī)、白帶常規(guī)等輔助檢查和耐心細(xì)致的術(shù)前準(zhǔn)備工作。做好計(jì)劃生育手術(shù)登記工作，詳細(xì)登記受術(shù)者資料，及時(shí)出具計(jì)劃生育手術(shù)信息報(bào)告單。確診節(jié)育器異位后，應(yīng)根據(jù)其所在部位，經(jīng)腹或經(jīng)陰道將節(jié)育器取出。感染。節(jié)育器嵌頓。二、人工流產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī)子宮穿孔：一旦診斷，應(yīng)停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，有無腹痛、陰道流血及腹腔內(nèi)出血征象。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：一旦出現(xiàn)心率減慢。漏吸：再次行負(fù)壓吸引術(shù)。術(shù)后感染：臥床休息、支持療法、及時(shí)應(yīng)用抗生素。栓塞：妊娠早中期羊水栓塞癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。三、引產(chǎn)并發(fā)癥處理常規(guī)出血：對(duì)癥處理。軟產(chǎn)道損傷：縫合修補(bǔ)，抗感染治療等。避孕節(jié)育咨詢、指導(dǎo)規(guī)范和手術(shù)知情同意制度組織業(yè)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法制意識(shí)，尊重服務(wù)對(duì)象知情同意選擇權(quán)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象選擇避孕節(jié)育自主自愿。充分利用《避孕節(jié)育知識(shí)指導(dǎo)手冊(cè)》，按規(guī)范要求，耐心細(xì)致地向服務(wù)對(duì)象做好指導(dǎo)工作。結(jié)合服務(wù)對(duì)象的身體狀況、婚育避孕節(jié)育史、對(duì)避孕節(jié)育知識(shí)的掌握程度，以及他們對(duì)避孕節(jié)育的要求，幫助育齡群眾做出正確最適宜的避孕節(jié)育措施的選擇。計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度非本室工作人員不得隨意入室，若因工作需要，應(yīng)按規(guī)定更換工作服、帽子、口罩、鞋后方可入內(nèi)。手術(shù)室工作人員對(duì)待病人應(yīng)熱情、主動(dòng)、親切。每日地面用1000mg/L有效氯溶液拖地，每日紫外線照射一次，每月空氣薰蒸消毒一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。準(zhǔn)備好無菌包，器械、敷料、手套、外陰消毒用品、氧氣、藥品等，使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。每天及時(shí)清理，消毒已用過的器械