【正文】 跡 5 外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無(wú)雜屑無(wú)痰跡無(wú)煙蒂無(wú)垃圾死角 下水道發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋快餐盒香煙盒及 煙蒂等各種廢棄物灰箱外無(wú)垃圾無(wú)污水溢流基本無(wú)蒼蠅 6 承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無(wú)灰塵無(wú)污跡物品排放整齊 7 所有垃圾按規(guī)定收集包裝消毒處理并做好各種臺(tái)帳 8 廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃消毒 12 診療室環(huán)境日清潔消毒常規(guī) 一空氣消毒 空氣消毒 1 通風(fēng)早上上班前中午下午班后各通風(fēng) 05～ 1h 2 消毒 方法一紫外線消毒每日班后使用紫外線燈消毒 1h 方法二 空氣動(dòng)態(tài)消毒采用多功 能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒 二地面消毒 1 當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染時(shí)采用濕式清掃用清水或含清潔劑水拖地每天 2 次早 上中午各 1 次 2 有傳染病流行時(shí)改為第一遍用 250～ 500mgL 含氯消毒液拖地第二遍用清水 拖地 三物品表面消毒 物品表面消毒 醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋薄膜有破損地方或沒(méi)采用避污薄膜紙 覆蓋者用中效消毒液擦拭每天下班后用 250～ 500mgL 含氯消毒液擦拭停留 1030min 后用清水擦拭清潔 四注意事項(xiàng) 1 診室空氣提倡通風(fēng)換氣 2 采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及 使用注意事項(xiàng) ①室內(nèi)保持清潔干燥溫度低于 20℃或高于 40℃相對(duì)濕度大于 60 時(shí)應(yīng)適當(dāng) 延長(zhǎng)照射時(shí)間 ②紫外線燈管距地面 2M 用于物體表面消毒時(shí)燈管距物體表面不超過(guò) 1M 消毒時(shí)間從燈亮 5min 后開(kāi)始計(jì)時(shí)消毒時(shí)間為 051h ③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 1000h 使用中強(qiáng)度不低于 70Wc ㎡ 新燈強(qiáng) 度不低于 90Wc ㎡ 紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定 1 次 ④消毒完畢打開(kāi)窗通風(fēng)換氣方可入室不得使紫外線光源照射到人以免引 起損傷 ⑤紫外線燈管每周用 95 酒精棉球擦拭 1 次如有灰塵 油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭 3 診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地遇有污染或傳染病流行時(shí)用 有效氯或有效溴 500mgL 消毒液拖地 4 治療過(guò)程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)即覆蓋防污 膜 13 牙科手機(jī)清洗消毒與滅菌操作指引 一 流 程 圖 個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施附加防護(hù)面罩 椅旁預(yù)清潔治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔 30s用敷料或 75％酒精棉球 擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見(jiàn)的污物放入專用的回收盒暫存 回收按不同醫(yī)生分別放置密閉運(yùn)送到消毒室 清洗漂洗①手工清洗使用含酶清潔劑或其他專用清潔 劑在液面下 進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗檢查機(jī)器性能清洗酶亮光劑是否足量將手機(jī) 穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架自動(dòng)完成清洗漂洗消毒的全過(guò)程 ↓ 干燥①手工清洗用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗自動(dòng)烘干 ↓ 養(yǎng)護(hù)檢查手機(jī)的潔凈度選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或 手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油 ↓ 包裝選用紙塑袋包裝封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝標(biāo)記消毒日期 及有效期 ↓ 監(jiān)測(cè)首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo) 合格發(fā)放 二 注意事項(xiàng) 1．回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換 便于手機(jī)的管理 2．收集手機(jī)等操作過(guò)程中注意小心輕放防碰撞及跌落地面 3．回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送 4．全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗 5．注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)尤其是手工清洗的手機(jī) 由于帶氣泵的注油機(jī)氣壓相對(duì)較大注油經(jīng)過(guò)吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序 注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油 6．操作過(guò)程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特別在注油及包裝過(guò)程要避免經(jīng)過(guò)清 潔消毒干燥后的手機(jī)受到二次污染 7．滅菌裝載時(shí)不能 堆放采用包裝時(shí) 應(yīng)處于豎立位置包與包之間應(yīng)間隔止超載及小裝量效應(yīng) 8．采用裸露 滅菌法滅菌的手機(jī)滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用一經(jīng)打開(kāi)使用有效時(shí)間不 超過(guò) 4h 9．滅菌溫度不超過(guò) 136℃時(shí)間不超過(guò) 4min 14 超聲波潔牙手機(jī)的清洗消毒和滅菌的操作指引 一 流程圖 個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施附加防護(hù)面罩 ↓ 椅旁預(yù)清潔治療完畢后及時(shí)用 75％酒精紗布擦拭去除表面肉眼可見(jiàn)的污 物及血液蓋上保護(hù)套放入專用的回收盒保濕暫存 ↓ 回收按不同醫(yī)生分別放置密閉運(yùn)送到消毒室 ↓ 手工清洗漂洗取下保護(hù)套使用專用的卸針器分離工作尖及 手柄工作尖 使用超聲波清洗手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗手柄與工作尖 連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗 在流動(dòng)水下漂洗純水漂 洗 ↓ 干燥使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥 ↓ 檢查養(yǎng)護(hù)檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能 ↓ 包裝擰緊工作尖使之為工作狀態(tài)蓋上保護(hù)套選用紙塑袋包裝封口 或符合規(guī)范的包裝材料包裝標(biāo)記消毒日期及有效日期 ↓ 滅菌首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌或采用卡式滅菌器裸露滅菌 ↓ 監(jiān)測(cè)檢 查 滅 菌 監(jiān) 測(cè) 指 標(biāo) 合 格 發(fā) 放 二 注 意 事 項(xiàng) 1．回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換便于機(jī)頭的管理 2．收集手機(jī)頭及清洗過(guò)程中注意小心輕放防碰撞及跌落地面 3．做好椅旁預(yù)清潔并注意保濕防止血液及污物干固增加清洗難度 4．清洗時(shí)要分離工作尖及手柄并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗 5．潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗 6．操作中注意防止銳器意外傷并掌握銳器傷的應(yīng)急處理操作后及時(shí)蓋上保護(hù) 套 7．滅菌裝載時(shí)不能堆放采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置包與包之間應(yīng)間隔一定的 距離防止超載及小裝量效應(yīng) 8．采用裸露滅菌法滅菌的 潔牙手機(jī)滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用一經(jīng)打開(kāi)使 用有效時(shí)間不超過(guò) 4h 15 口腔科小器械清洗消毒操作指引 一 流 程 圖 個(gè)人防護(hù)按 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施 附 加 防 護(hù) 面 罩 ↓ 椅旁預(yù)清潔 使用后的細(xì)小器械用 75％酒精棉球擦干凈擴(kuò)大針類可采用 盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去 除污物的方法治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架并置于器 械回收盒暫存 ↓ 回收器械按不同醫(yī)生分別放置每椅位設(shè)器械回收盒密閉運(yùn)送到消 毒室 ↓ 預(yù)消毒用 500mg／ L 的含氯消毒液浸泡 10～ 30rain 預(yù)消毒處理 ↓ 清洗細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)加入適量常水或軟水 按比例加入多酶清洗劑加蓋超聲波清洗 25min 或按操作手冊(cè)說(shuō)明 ↓ 漂洗在流動(dòng)水下漂洗 →純水漂洗 ↓ 干燥烘干 ↓ 質(zhì)控檢查器械的潔凈度性能 ↓ 包裝用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝封口標(biāo)記消毒日期及有效 期 ↓ 滅菌打開(kāi)盒蓋正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌 ↓ 監(jiān)測(cè)檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格發(fā)放 二 注意事項(xiàng) 1 小器械包括各類根管器械如擴(kuò)大針鎳鈦銼充填針等各類車針超聲潔牙 機(jī) 工作尖各類磨頭等體積較小的器械回收時(shí)注意防丟失防職 業(yè)暴露 2．椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷禁止用手直接接觸銳器的尖端 3 回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室 4 如果采用封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)不用做預(yù)消毒處理但小器械要放置于專用 清 洗架或籃筐清洗防止器械變形跌落 5 超聲波清洗時(shí)要先開(kāi)機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn) 510min 排除溶解的空氣 6 采用裸露滅菌法滅菌的器械滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用一經(jīng)打開(kāi) 使用時(shí)間 不 超過(guò) 4h 7 器械的包裝滅菌裝載要符合規(guī)范 16 口腔科可重復(fù)使用器械清洗消毒與滅菌操作指引 一 流 程 圖 個(gè)人防護(hù)按 標(biāo) 準(zhǔn) 預(yù) 防 措 施 附 加 防 護(hù) 面 罩 ↓ 椅旁預(yù)清潔使 用后器 械及 時(shí)用 敷 料或 75％ 酒精 棉 球 擦 拭器 械的 工 作 端 去 除表 面肉 眼可 見(jiàn) 的 污 物治 療 完畢 后放 入專 用的 器 械回 收盒 暫存 回收器械每椅位設(shè)器械回收盒保濕密閉運(yùn)送到消毒室 ↓ 清 洗①手工清洗用 500mgL 的含氯消毒液浸泡 30min 做預(yù)消毒后用多酶 清洗液進(jìn)行水面下刷洗 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗將器械分類后分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清 洗 ↓ 漂洗①手工清洗 在流動(dòng)水下漂洗 純水漂洗 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗自動(dòng)完成漂洗消毒 上油過(guò)程 ↓ 干燥機(jī)械烘干或用清潔紗布擦拭干燥 ↓ 質(zhì)控保養(yǎng)檢查器械的潔凈度性能根據(jù)器械情況選擇是否需上油 ↓ 包裝選用紙塑袋包裝封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝標(biāo)記消毒日期及有效日 期 ↓ 滅菌選用壓力蒸汽滅菌法滅菌空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法 ↓ 監(jiān)測(cè)檢 查 滅 菌 監(jiān) 測(cè) 指 標(biāo) 合 格 發(fā) 放 二 注意事項(xiàng) 1 清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù) 2．遵循器械的清洗從使用后開(kāi)始做好椅旁預(yù)清潔防