【正文】 蛋海鮮等動(dòng)物蛋白和黃豆等植物蛋白都應(yīng)該多吃?？傮w說來，產(chǎn)婦的飲食清淡可口、易于消化吸收，且富有營(yíng)養(yǎng)及足夠的熱量和水分。從很多病例來看，很多產(chǎn)后抑郁癥在產(chǎn)前就已有先兆，如常常莫名哭泣、情緒低落等，這時(shí)家人一定要多加安慰，安撫孕婦情緒。因此，乳房保健對(duì)高齡產(chǎn)婦來說尤其重要。(2)肩帶不宜太松或太緊，其材料應(yīng)有一定的彈性。(4)選擇純棉的材料。(二)乳頭、乳暈部位也要清潔每次喂奶以前，要把乳頭洗干凈。(三)不要強(qiáng)力擠壓乳房(1)睡姿要正確。(2)夫妻同房時(shí)，應(yīng)盡量避免男方用力擠壓乳房，否則會(huì)成內(nèi)部疾患。乳房?jī)?nèi)部組織大部分是脂肪。(五)定期體檢產(chǎn)前要進(jìn)行體檢確定乳房，尤其是乳頭的情況，如果有乳頭凹陷等問題要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。另外，每月要進(jìn)行一次乳房自查，每年要到醫(yī)院用儀器對(duì)乳房進(jìn)行一次檢查，這對(duì)乳腺疾病，包括乳腺癌等的早發(fā)現(xiàn)、早治療很有好處。4產(chǎn)后疤痕如何養(yǎng)護(hù)？5筒述高齡產(chǎn)婦護(hù)理應(yīng)注意哪些問題。掌握如何辨別新生兒是否生病。了解新生兒常見意外有哪些，掌握各種意外傷害的防范方法。了解新生兒智能訓(xùn)練的重要性，掌握新生兒的智能訓(xùn)練方法。因此，月嫂應(yīng)該對(duì)新生兒常見癥狀有所了解。新生兒哭時(shí)一般不流淚，通常無法根據(jù)哭聲來識(shí)別他需要什么?？抟部梢允切律鷥河胁〉囊环N征兆：當(dāng)新生兒兩眼發(fā)呆，哭聲是突然、短促而不婉轉(zhuǎn)的尖聲高音調(diào)時(shí)，常是腦部有病的跡象。例如，新生兒皮下壞主要累及背部和骶尾部，抱起和換尿布時(shí)，哭聲往往加劇。(二)呻吟如果新生兒因呼吸道或心臟疾患，導(dǎo)致肺功能明顯紊亂，或因腦部有疾患，呼氣時(shí)有哼哼的呻吟聲，這是病情嚴(yán)重的發(fā)現(xiàn)。(三)嘔吐嘔吐是指乳汁自胃經(jīng)口吐出時(shí)，有較大的沖力，常伴有腹部肌肉的強(qiáng)烈收縮。不論嘔吐還是漾奶，既可能是喂養(yǎng)方法不當(dāng)，或食物攝人量過多引起的，也可能是胃腸道功能紊亂，或先天性腸閉鎖、食管閉鎖等疾病造成的。但要注意喂養(yǎng)方法，喂奶時(shí)可取右側(cè)臥位，防止吐出物吸人呼吸道。(1)食欲減退，精神委靡。(3)體重減輕或有失水表現(xiàn)。(5)常吐泡沫狀液體或流涎。(7)便秘或出生后未排出胎便。但是，由于新生兒生理的特點(diǎn)，很多疾病能引起或加重黃疸。如果黃疽具備下列情況之一時(shí)，可能是病理性的：(1)在出生后24小時(shí)內(nèi)黃疸即相當(dāng)明顯。(3)黃疸一度減退后又加深，或出生后2～3周仍很明顯。(5)全身狀況不正常：發(fā)熱、食欲不佳、精神不好、兩眼發(fā)呆。若呼吸稍有些快慢不勻、時(shí)深時(shí)淺，但不伴有皮膚青紫或心跳減慢等現(xiàn)象，則屬正常。呼吸窘迫呼吸很費(fèi)力，吸氣時(shí)胸廓的軟組織及上腹部凹陷。呼吸暫停呼吸暫停是指病兒的呼吸停頓l5秒以上，并且伴有面色青灰、心跳減慢。(六)腹瀉母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便可多達(dá)4～6次，正常狀況下，大便呈厚糊狀，有時(shí)稍帶綠色。嚴(yán)重者水分很多而糞質(zhì)很少。也有少數(shù)新生兒是因?yàn)閷?duì)牛奶過敏，或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。這時(shí)大便較松色綠、次數(shù)雖多但量少，應(yīng)與其他腹瀉相區(qū)別。如不消失，剛可能是病態(tài)。另外，環(huán)境溫度低時(shí)，新生兒會(huì)發(fā)生唇部及四肢末端青紫，經(jīng)保暖可隨之消失。(八)蒼白皮膚和黏膜蒼白也是一種病態(tài)，原因有：(1)表淺血管收縮：見于環(huán)境溫度過低或孩子有疾病時(shí)。(九)發(fā)熱發(fā)熱是新生兒在細(xì)菌或病毒感染時(shí)的重要表現(xiàn)之一，常常是在吮奶時(shí)，媽媽感覺到孩子口腔發(fā)燙，才知道孩子生病了。另外，環(huán)境溫度過高，也可使體溫上升，因此，不能單純看體溫來判斷新生兒是否生病。(2)口部反復(fù)地做咀嚼、吸吮動(dòng)作。(4)面部肌肉抽動(dòng)。驚厥是一種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但不一定都是腦部疾病，可由多種原因引起，如高熱，水、電解質(zhì)紊亂(低鈣、低鎂、高鈉等)，先天性心臟病引起腦缺氧，黃疸太重，敗血癥等。提醒您：新生兒在睡眠時(shí)，出現(xiàn)手指、腳趾小抽動(dòng)，醒后又一切正常，不要誤認(rèn)為是驚厥。若新生兒出現(xiàn)上述情況，表示病得較重，應(yīng)趕快找醫(yī)生看。(2)黃疸超過半個(gè)月。(4)下肢屈曲，拉直時(shí)哭鬧。(6)體溫正常卻時(shí)常發(fā)驚。(8)哭聲發(fā)直、發(fā)尖。第二節(jié) 新生兒常見疾病護(hù)理一、“紅臀”的護(hù)理尿布疹俗稱“紅臀”，主要是因?yàn)樾律鷥和尾康钠つw長(zhǎng)時(shí)間在潮濕、悶熱的環(huán)境中不透氣造成的。有的新生兒紅臀的原因是母乳性腹瀉，這是由于新生兒對(duì)乳精不耐受引起的。(1)對(duì)僅僅是局部皮膚潮紅的輕度紅臀，應(yīng)保持臀部清潔、干燥，做到及時(shí)更換濕尿布，即使是一次性尿布也應(yīng)及時(shí)、定時(shí)更換。而不能用肥皂清洗臀部。(4)如果局部皮膚潮紅并伴有皮疹，可涂消毒魚肝油。同時(shí)可對(duì)皮膚破潰糜爛處使用普通燈泡(100瓦)照射(距患處10～l5厘米)，一日數(shù)次，照射時(shí)要有專人照看以防燙傷。提醒您在為新生兒清洗“紅臀”時(shí)，應(yīng)用手沾水輕柔地進(jìn)行清洗，而不要用毛巾直接擦洗臀部。在涂抹油類及藥膏時(shí)，應(yīng)把棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng)。二、黃疸的護(hù)理黃疽是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸，生理性黃疸是正常現(xiàn)象。(一)新生兒黃疸的基本類型生理性黃疸通常新生兒在出生兩三天后，就可以用肉眼看出皮膚有點(diǎn)黃，在4～6天達(dá)到高峰，7～l4天多半就會(huì)消失。(2)黃疸指數(shù)短時(shí)間內(nèi)升得太高，一天增加50毫克／升以上，這種情況比較常見的是溶血性黃疸(母親和嬰兒的血型不合)。(4)持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～14天，如果超過兩個(gè)星期就要注意了。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題，問接型的膽紅素是由于紅血球破壞過多，使膽紅素太高，這可能會(huì)造成腦部核黃疸，所以都需注意。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，甚至?xí)?dǎo)致死亡。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。4喂母乳造成許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，專家認(rèn)為要把其他造成黃疸的原因都排除，才能說是因?yàn)槟溉樵斐傻狞S疸。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸得到改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升，對(duì)新生兒不會(huì)有影響。(二)黃疸的治療往往生產(chǎn)完的媽媽已經(jīng)可以出院了，而新生兒卻不能出院，必須要照光治療，為什么照光能夠治療黃疸呢?因?yàn)樾律鷥荷眢w中來不及處理的膽紅素，經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)皮膚，通過照光，能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì)，使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口，黃疸的癥狀就能改善。但是照光后仍無法改善的嬰兒，必須以換血來治療。照光治療的新生兒回家后，還要仔細(xì)觀察有無任何黃疸的變化，只要持續(xù)不退，或又復(fù)發(fā)，一定要立即送醫(yī)院繼續(xù)治療。出院前，一定要先了解新生兒的皮膚黃到了身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無任何變化。以下是黃疸新生兒居家照顧須知：仔細(xì)觀察黃疸變化黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃、最晚退的，所以，可以先觀察眼睛。觀察新生兒日常生活只要覺得新生兒看起來越來越黃，精神及胃口都不好，出現(xiàn)體溫不穩(wěn)、嗜睡、容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無39。這時(shí)必須在新生兒出生兩個(gè)月內(nèi)就進(jìn)行手術(shù)，使膽道暢通或造新的膽道?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是照光對(duì)治療黃疸有幫助。勤喂母乳如果證明是因?yàn)槲故巢蛔闼a(chǎn)生的黃疸，媽媽必須要勤喂新生兒。千萬不要以為新生兒吃不夠，就用水或糖水補(bǔ)充。但還是要觀察新生兒以后的情況變化，如果黃疸退后又升高就表明有問題，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查。(一)發(fā)生時(shí)間新生兒兩周大時(shí)開始，到三個(gè)月大時(shí)才消失。(二)產(chǎn)生原因一般小嬰兒的肚子本來就比較大，看起來鼓鼓的，這是由于嬰兒的腹壁肌肉尚未發(fā)育成熟，卻要容納和成人同樣多的內(nèi)臟器官造成的。此外，嬰兒的身體前后是呈圓形的，不像成人那樣略呈扁平狀，這也是讓嬰兒肚子看起來較大的原因之一。(2)奶瓶的奶嘴孔大小不合適，造成空氣通過奶嘴的縫隙進(jìn)人嬰兒體內(nèi)。(5)吸人的奶水或其他食物，在腸內(nèi)菌和其他消化酶的作用下發(fā)酵，產(chǎn)生大量的氣體。(2)月嫂將雙掌用力對(duì)搓，等掌心發(fā)熱有燒灼感時(shí)，將右手或者左右手掌心按于寶寶腹部，以肚臍眼為中心順時(shí)針按摩，按摩至寶寶要大便或排氣為止。(3)用棉花棒沾凡士林后輕輕擴(kuò)大肛門以助排氣或排便，可減輕腹脹。分感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。感染性由多種細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲引起，但以前兩者為多見?？沙霈F(xiàn)輕度脫水及酸中毒?？捎诙虝r(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。吃牛奶的新生兒每次奶量可以減少l／3左右，奶中稍加些水。早期發(fā)現(xiàn)脫水，及時(shí)就醫(yī)當(dāng)新生兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴，口唇發(fā)干，尿少或無尿，眼窩下陷、前囟下陷，新生兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蔫”，哭而無淚。及時(shí)補(bǔ)充液體輕度脫水無嘔吐者可口服補(bǔ)液，重癥或嘔吐劇烈者須靜脈補(bǔ)充液體。做好臀部護(hù)理勤換尿布，新生兒每次大便后應(yīng)用溫?zé)崴逑赐尾考皶?huì)陰部，再在肛周及臀部涂護(hù)臀膏或油。預(yù)防交叉感染新生兒所用食具、衣物等須先消毒后清洗，奶具還應(yīng)煮沸消毒后才能使用。月嫂應(yīng)告知母親，在喂養(yǎng)前應(yīng)洗手，清洗乳頭。五、發(fā)燒的護(hù)理出生一個(gè)月的新生兒發(fā)燒的原因有很多，除感染外，環(huán)境過熱、失水均可引起發(fā)燒。體溫不超過38℃時(shí)不要隨便服藥，應(yīng)采用物理降溫，即：(1)調(diào)整室溫至22～24℃。(3)用溫水洗澡，給新生兒喂些溫開水。(5)發(fā)燒嚴(yán)重者及由感染引起的發(fā)燒應(yīng)迅速帶到醫(yī)院就診，不要自行用藥。在過分保暖的情況下，體溫可上升到40℃，甚至引起抽風(fēng)。因此，對(duì)新生兒應(yīng)保持適當(dāng)環(huán)境溫度。夏天室內(nèi)要通風(fēng)，但要避免風(fēng)直接吹到新生兒，也可以在地上灑水或放盆冷水吸熱降溫。寒冬季節(jié)，室內(nèi)要有取暖裝置，如暖氣、火爐、熱炕等。六、鼻塞的護(hù)理新生兒鼻塞不一定是感冒引起的，應(yīng)先設(shè)法弄清楚鼻塞的原因，然后再對(duì)癥處理，下面是新生兒鼻塞經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)原因及應(yīng)對(duì)方法：(1)新生兒鼻腔的空間相對(duì)較小，空氣通過較窄的地方會(huì)出現(xiàn)受阻的氣流聲，正常情況鼻腔會(huì)有少量的分泌物，這些分泌物容易積在鼻腔內(nèi)。(2)如果新生兒受到寒冷刺激，可能會(huì)出現(xiàn)急性鼻黏膜水腫，引起鼻塞。(3)如果是鼻屎，拿魚肝油或生理鹽水在鼻孔里滴一滴使之軟化，過一會(huì)兒新生兒打個(gè)噴嚏就會(huì)把鼻屎給帶出來。晚上在開空調(diào)的房間放個(gè)加濕器，可以增加室內(nèi)濕度，緩解新生兒因空氣干燥而引起的鼻塞。2乳量不足如果奶吃得少，或嘔吐較多，或進(jìn)食補(bǔ)液可引起新生兒暫時(shí)性的無大便。只要新生兒體重不下降。3外科性疾病可能的畸形包括腸道閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、先天性無肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出等，這些疾病常伴有嚴(yán)重的嘔吐和腹脹現(xiàn)象，需及時(shí)診治。如果發(fā)生便秘，可喂加糖的菜水或果汁等。(2)適當(dāng)?shù)匕茨Ω共浚喊茨ψ笙赂梗绻|及條索狀物，輕輕地由上而下按摩，可促使大便下行排出。(4)適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，促進(jìn)大便下移，引起排便。(6)中藥治療：可以適當(dāng)應(yīng)用清熱解毒、潤(rùn)腸通便的中藥(需有醫(yī)生的指導(dǎo))。有的嬰兒經(jīng)常2～3天或4～5天才排便一次，但糞便并不干結(jié)，仍呈軟便或糊狀便，排便時(shí)要用力屏氣，臉漲得紅紅的好似排便困難，這其實(shí)并不屬于便秘。新生兒口腔嫩薄，不耐邪熱熏灼，所以容易發(fā)生鵝口瘡。(一)患鵝口瘡新生兒的特征本病初起，在口腔舌上或兩頰內(nèi)側(cè)出現(xiàn)白屑，漸次蔓延至牙齦、口唇、軟硬腭等處。(二)護(hù)理措施注意新生兒口腔的清潔，指導(dǎo)喂服，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈，喂乳后再給新生兒喂服少量溫開水。一次喂乳不宜過飽，便秘者可喂服青菜湯。觀察新生兒口腔黏膜及舌面白屑的增減及吮乳情況(1)若見新生兒煩躁、口臭、流涎、便秘，吮乳時(shí)啼哭，吞咽、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院處理。(3)口臭、便秘者，在醫(yī)生指導(dǎo)下用大黃粉l克，開水泡后喂服。局部治療瘡面用綠袍散化水，以棉簽蘸液擦患處，再用冰硼散加麻油調(diào)勻，涂口腔患處，每日3～5次。(一)病因新生兒在出生過程中吸進(jìn)了羊水，或者受涼、喂養(yǎng)不當(dāng)、嗆了奶汁等可以引發(fā)肺炎，還有的是因患上呼吸道感染、高燒等疾病誘發(fā)了肺炎，尤其是在冬、春季節(jié)。嚴(yán)重者可因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動(dòng)等。護(hù)理時(shí)注意以下幾個(gè)方面：環(huán)境室內(nèi)應(yīng)該陽光充足、空氣新鮮?；純鹤〉姆块g要通風(fēng)，清潔。為保持空氣新鮮，每天要開窗通風(fēng)換氣2～3次，每次20～30分鐘，室內(nèi)的溫度要保持在18～20℃，濕度為55％～65％，如空氣干燥，可在爐子上放一只不加蓋的水壺或在室內(nèi)放一臺(tái)加濕器，以增加室內(nèi)濕度，以免新生兒口干舌燥。新生兒時(shí)期的最好食品是乳制品，此時(shí)切不可斷奶，如果新生兒憋得太厲害，吸奶聞難，可把奶擠出來，用小勺慢慢地喂。保暖冬、春季氣溫較低，特別要注意保暖，但應(yīng)適度，發(fā)熱時(shí)要松解衣被，以免散熱困難，引起高熱驚厥或出汗過度。也就是說，咳嗽是新生兒的一種保護(hù)性生理現(xiàn)象。一定要鑒別咳嗽是何種原因引起的，再對(duì)癥處理。如果新生兒咳嗽，不發(fā)燒，也沒痰，則要做好以下護(hù)理工作：(1)避免著涼，并保證給新生兒創(chuàng)造一個(gè)無煙，無其他刺激性氣味的環(huán)境。(3)在新生兒咳嗽時(shí)，可以使新生兒俯臥在月嫂的膝上，輕拍背部，促進(jìn)痰液排出。(4)新生兒睡覺時(shí)，枕部褥墊下放一枕頭，防止痰液堵在喉部。新生兒?jiǎn)苣虝r(shí)，不要慌張，使新生兒側(cè)身，及時(shí)清除新生兒口、鼻中的奶液或奶塊，保持呼吸道通暢，避免將奶液吸入呼吸道。十一、如何給新生兒喂藥(一)服藥方法下面介紹幾種輔助喂藥與方法：粉劑(1)將藥物倒人新生兒專用小杯中，用溫開水調(diào)成稀糊狀，再用小勺放到舌下處。(2)如果藥品本身無特殊異味，可放人奶瓶，用溫水混勻，給新生兒飲用。水劑(1)用新生兒專用小勺緊貼嘴角，一點(diǎn)點(diǎn)喂服，使藥液沿嘴角一側(cè)慢慢流入口中。喂藥過程中，孩子哭鬧張大嘴時(shí)，不要為了省事直接將藥倒人咽喉部，以免發(fā)生嗆咳或誤入氣管。膠囊制劑目前新生兒用膠囊制劑主要是維生素A和維生素D膠囊，可將膠囊一端用清潔剪刀剪開，將藥劑倒入溫開水中混合，然后，直接沿嘴角或舌下滴入口腔。這樣既可防止惡心嘔吐，又可