【正文】 界和外界交流的主要方式。新生兒還能認識和區(qū)別不同氣味。 孩子一出生就已具備了相當的運動能力，頭會轉動，手上舉，腿伸直等。 ? 如何給孩子洗澡。 1 ① 時間安排：喂奶前 l～ 2小時。 ②洗澡順序，從頭到腳，從上到下，從前到后。 第二節(jié) 嬰幼兒撫觸 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 ? 二、撫觸前的準備 ? 三、適宜的撫觸時間 ? 四、撫觸的操作 ? 一、嬰幼兒撫觸的功能 自 19世紀起西方就有人開始對嬰幼兒進行按摩，并發(fā)現(xiàn)按摩對嬰幼兒的肌肉、神經發(fā)育有幫助，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂結合起來，可以取得更好的效果，撫觸從嬰幼兒出生就可以開始。 撫觸可以增進食欲 撫觸能夠增加胰島素，胃泌素等的分泌。 撫觸可以增強抵抗力 觸覺性接觸可以增加迷走神經的活動，增加機體的免疫功能， 使嬰幼兒對疾病產生抵抗力 撫觸可以促進智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時，由于皮膚受到不同力度 的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經聯(lián)系，從 而促進嬰幼兒智力的發(fā)展。撫觸容易使嬰幼 兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。 撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等， 清潔雙手，調整情緒。 ‘ 準備好撫觸床和桌子，撫觸人員和嬰兒面對面， 能夠讓嬰幼兒看見撫觸人員對他說話，進行目光、 表情交流。 10～ 15分鐘即可。 如果出現(xiàn)以下情況，不能進行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應該停止，進行全身檢查。 睡覺 撫觸是一種情緒可以互相感應的活動，如撫觸過程中嬰幼兒睡著了，應停止操作，待醒后再做。 身體不適 發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預防注射完后 48小時內請暫時不要做撫觸按摩，新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進行。 頭面部的按摩 (1)雙手張開，拇指和手掌分開，拇指向下其他四指放在頭的后面。 (3)兩手拇指水平從額中央，向太陽穴方向輕推壓，繼續(xù)至耳后或向下滑動至頸部。 (5)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個笑容，下唇方法相同。 ? 胸腹部的按摩 ? (1)兩手張開，雙手放在兩側肋緣，右手向上繞過乳房滑向寶寶右肩復原，左手以同樣方法進行。 ? (2)兩手依次放右下腹，沿順時針方向開始推向左上腹，到右下腹終止。 ? 注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。 ? 上肢的按摩 ? (1)雙手抓住一只胳膊，交替從上臂到手腕輕輕揉捏。 ? (2)按壓手背、手心，在手背來回推動，在手心畫圓形，用拇指、食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉動，依次完成所有手指。 ? 下肢的按摩 ? (1)雙手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。 ? (2)按壓腳背、腳心、各個腳趾，在腳背來回推動，在腳心畫圓形；用拇指、食指和中指，從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉動，依次完成所有腳趾。 ? (2)單手從背部上端向臀部移動再推回上端。 ? (4)左右手分別從后腦旋至尾椎，稍用力下壓。 ?第三節(jié) 嬰幼兒的哺育 一、指導母乳喂養(yǎng) ? 母乳營養(yǎng)豐富，鈣磷比例合宜 (2： 1)有利于孩子對鈣的吸收，母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖，磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂較多，在初乳中含微量元素鋅較高；這些都有利于促進小兒生長發(fā)育。母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對脂肪的消化。 ? 母乳中含有免疫物質。這些物質會增強小兒的抗病能力，特別是初乳(1～ 7天分泌的乳汁 )。 母乳是嬰兒的天然生理食品。而在牛奶中，含有人體所不適應的異性蛋白，這種物質可以通過腸道黏膜被人體吸收引起過敏，因此有的嬰兒哺牛奶以后，發(fā)生變態(tài)反應，引起腸道少量出血，嬰兒濕疹等現(xiàn)象。母親對嬰兒的照顧，撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部，乳房手臂等身體的接觸，都是對嬰兒的良好刺激，促進母子感情日益加深，可使嬰兒獲得滿足感和安全感，使嬰兒心情舒暢，也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因素。 ? 為什么給孩子喂初乳 ? 產婦最初分泌的乳汁 (1～ 7天 )叫初乳，雖然不多，但濃度很高，顏色類似黃油，與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質，脂溶性維生素和鋅，還含有人體所需要的各種酶類，抗氧化劑等，含有多種預防、抗病的抗體和免疫細胞，初乳有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生，初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機會。 健康母親乳汁分泌量 產后時間 每次哺乳量 (毫升 ) 每日平均哺乳量 (毫升 ) 第 1周 8～ 45 250 第 2周 ’ 30～ 90 400 第 4周 45～ 140 550 第 6周 60~150 700 第 3月 75～ 160 750 第 4月 90~180 800 第 6月 120— 220 1 000 ? 二、哪些母親不宜哺乳 ? 母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點，但還是有少數母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產時流血過多或患有敗血癥；患有結核病、肝炎等傳染?。换紘乐匦呐K病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者 ” 患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來。乳時，仍有足量的乳汁，在暫停哺乳期間，可以用牛奶代替喂養(yǎng)。反之，則質劣量少。 乳母要有充分的休息，保證睡眠，過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。 現(xiàn)在分娩后，有的醫(yī)院抱奶時間較晚， 12～ 24小時后才給母親喂哺嬰兒，夜間又不抱奶，這樣嬰兒吸奶次數少，加上又給孩子補充糖水或牛奶，所以造成不肯吸吮和吸吮無力的現(xiàn)象，導致母乳喂哺失敗。 ? 四、母乳喂養(yǎng)應注意什么 （ 1）孩子出生后 l～ 2小時內，媽媽就要做好抱嬰準備。讓孩子把乳頭乳暈的部分含接在由 中，吃奶姿勢正確，也可防止乳頭皸裂和不適當的供乳。純母乳喂哺最好堅持六 個月。 (5)孩子出生后 2～ 7天內喂奶次數頻繁，以后通常每日喂 8～ 12次。用濕熱毛巾致雙側乳房 3～ 5分鐘，哺乳時母親最好坐在椅子上，將小孩抱在懷中，吸空一側，再吸另一側。 ? 六、孩子是否吃飽了 (1)喂奶前乳房豐滿，喂完后乳房較柔軟。 (3)母親有下乳的感覺。 ， (5)孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。 (6)在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安靜。 ? 七、母乳不足時的晡喂方法 母乳不足時，需加牛奶或其他乳制品進行混合喂養(yǎng)。)。配方奶粉是酋選的奶制品，最適宜嬰幼兒的生長發(fā)育，要嚴格按照喂養(yǎng)比例喂孩子，參照配方奶粉說明書給孩子沖奶，先放水，再放奶。 (3)全脂奶粉，按容積比進行沖調即 1勺奶粉加 4勺水，或按重量比為 1： 8(即 ≥3O克奶粉加水 240毫升 )，按這樣的比例沖調即為全奶。 (2)奶瓶、奶頭、杯子、碗、勺等食具每次用 后要清洗，并消毒，應準備一個鍋專門消 毒用，加水在火上沸煮 20分鐘即可。 (4)喂奶時將奶瓶傾斜 45度，使乳頭中充滿乳汁，避 免沖力大或空氣吸入。 ) ? 十一、早產兒的喂養(yǎng) (1)早產兒要盡早開始喂，生活能力強的可在出生后 4~6小時開 始喂。 ． (3)先喂 5%lO％葡萄糖液，每 2小時 1次，每次 1～ 3湯勺， 24小 時后可喂奶。 (5)吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內，注意動作要 輕，每 2～ 3小時喂 1次。 (7)復合維生素 B每次 1片，每日 2次。 (9)維生素 E每天 lo毫克，分 2次服。 (11)出生后 1個月在醫(yī)生指導下補充鐵劑。 十三、早產兒的特殊護理 (1)保溫。 (3)要特別注意早產兒的呼吸。 (5)濕度應保持在 50％ 60％。 ， ? 水瀉、次數增多或帶膿血。 ? 驚厥。 ? 呼吸困難、急促。 ? 食欲不振或拒哺。 ? 發(fā)生以上任何一項癥狀，都應盡快去看醫(yī)生 ? 二、新生兒常見病的預防和護理 預防新生兒脫水熱 如果孩子出生 2～ 4天，出現(xiàn)熱度升高，體溫達3840℃ ，但其他情況良好，就要注意新生兒脫水熱的問題，此病在預防上只要注意給孩子補充水分，并給孩子以適當的保暖，不要給孩子造成一個高溫的環(huán)境就可以了。 新生兒易患敗血癥 新生兒敗血癥，多在生后 l～ 2周發(fā)病，是一種嚴重的全身性感染，此病主要是由于細菌侵入血液循環(huán)以后，繁殖并產生毒素引起的，常并發(fā)肺炎、腦膜炎，危及孩子生命。目前對新生兒敗血癥的治療比較有效。 ? 預防新生兒肺炎 ? 肺炎是新生兒期常見癥之一，早產兒更容易得此病，新生兒肺部感染可發(fā)生在產前、產時或產后。 ? 預防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病，孩子出院回家后，應盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進入小兒房內。 撫愛嬰兒正確的方法是輕輕撫摸嬰兒全身。 ? 語言能力訓練 和寶寶講話，逗樂能促進寶寶聲音的發(fā)音，在照料寶寶時要不停地講話，當寶寶哭時學著寶寶的哭聲叫幾下，這時寶寶會停下來聽，然后用同樣的口形再發(fā)出聲音以識別是自己叫還是別人