【正文】 接接觸新生兒皮膚。每次吃完奶后要將新生兒抱起來，輕拍后背，打嗝后再輕輕放下。因為一旦母親睡著了，乳房很容易堵塞新生兒的鼻孔，引起窒息。二、防窒息有的母親為了方便照顧新生兒，同新生兒同蓋一床被子，當(dāng)母親睡熟時，很可能用上臂或身體壓住新生兒，造成其骨折或窒息。家中不要飼養(yǎng)寵物，如貓、狗、鳥等。許多新生兒裝的標(biāo)簽很硬，縫在衣服內(nèi)面，新生兒活動時刺激局部皮膚，尿墊及手套上的線頭兒有可能纏住新生兒的手指(或腳趾)，從而影響手指(或腳趾)血液循環(huán)，甚至造成手指(或腳趾)壞死。(5)有時小兒用藥劑量很小，為了便于準(zhǔn)確掌握劑量及減少服藥時有效成分的損失，可先將所服用的藥物與鈣片等對機(jī)體無明顯影響的藥物一同研碎、混勻，然后再分出應(yīng)服用的劑量。(4)要嚴(yán)格掌握劑量。但要注意，不要用捏鼻的方法使新生兒張嘴，也不宜將藥物直接倒入咽部，以免藥物吸人氣管發(fā)生嗆咳。(2)按醫(yī)囑，先將藥或藥水放置勺內(nèi)，用溫開水調(diào)勻，也可放少許糖。(二)注意事項(1)服藥前，不宜給新生兒喂奶及飲水，要使新生兒處于半饑餓狀態(tài)。片劑將藥片研成細(xì)粉狀，喂法同粉劑。(2)用吸管吸滿藥液后，將管口放在孩子口腔頰黏膜和齒齦之間慢慢擠滴，注入口腔。(3)如果藥量比較少，可將藥粉沾在乳頭或者橡膠奶嘴上面，直接將其送入孩子口中吸吮。如果孩子吞咽較慢，可再喂一小勺水，幫助藥物流入咽部。提醒您：如咳嗽較嚴(yán)重應(yīng)去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行買藥給新生兒使用。(5)喂奶后還要將新生兒立起，輕拍背部，使其打嗝，減少咳嗽時的嗆奶。如果新生兒干咳，可以給新生兒喂溫?zé)岬乃?，濕潤咽部?2)天氣干燥時，保持室內(nèi)空氣的濕度在40％左右，保持室內(nèi)清潔，減少浮塵的刺激。絕不可一聽到咳嗽就認(rèn)為是感冒、肺炎，而盲目治療。但是如果咳得過于劇烈，影響到飲食、睡眠和休息，就要去醫(yī)院檢查了。十、咳嗽的護(hù)理新生兒咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或其他異物而做出的一種機(jī)體防御反射動作。人工喂養(yǎng)的新生兒，可在牛奶中適當(dāng)加些米湯。飲食新生兒在患病期間要攝人足夠的水分和高熱量、高維生素、易于消化的食品。在清掃時，要濕抹濕掃，防止塵土飛揚(yáng)，以免刺激發(fā)炎的呼吸道而加重咳嗽。一個安靜、舒適的環(huán)境，能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情的好轉(zhuǎn)。(三)護(hù)理措施新生兒得了肺炎，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院治療，病情嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)住院，若不住院，在家中治療的關(guān)鍵是要加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理。(二)癥狀常見的早期癥狀：高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲低微及呼吸表淺、急促、或不規(guī)則。九、新生兒肺炎的護(hù)理新生兒肺炎是種常見病、多發(fā)病，往往發(fā)病較急、病情較重。中藥湯劑宜采用少量多次溫服。(2)發(fā)熱者，定時測量體溫，給予物理降溫，喂服淡鹽水或溫開水。新生兒奶瓶、奶頭、餐具應(yīng)經(jīng)常清潔消毒。乳母飲食要清淡，忌辛辣、酒類刺激性食品。白屑圍繞有微赤色的紅暈，互相粘連，狀如凝固的乳塊，擦去隨時生起，不易清除。因此，應(yīng)注意新生兒口腔的清潔，指導(dǎo)喂服，加強(qiáng)個人衛(wèi)生。八、鵝口瘡的護(hù)理新生兒或久病體弱的新生兒，口腔、舌面布滿白屑，狀如鵝口，即鵝口瘡，俗稱“雪口”。提醒您新生兒幾天不大便不一定是便秘，判斷新生兒是否便秘的方法是觀察大便性狀，如果性狀正常，幾天不大便也屬正常。(5)人工通便：用石蠟油、開塞露、小的肥皂條等通便，同時訓(xùn)練排便習(xí)慣(僅限于便秘嚴(yán)重時使用)。(3)適當(dāng)?shù)匕茨π律鷥焊亻T口，這能引起生理反射，促進(jìn)排便。（1）添加輔食時，治療便秘：可以吃菜泥、水果、玉米粉、麥片等。(二)如何幫助新生兒緩解便秘盡可能用母乳喂養(yǎng)，因為母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生便秘的可能性較小。嘔葉和便秘的現(xiàn)象都是正常的。另外，新生兒的消化道肌層發(fā)育尚不完全，易引起便秘，還可同時伴有吐奶。七、便秘的護(hù)理(一)新生兒便秘的原因1人工喂養(yǎng)牛奶里含有較多的酪蛋白，而酪蛋白與鈣易形成皂鈣，皂鈣不被人體吸收，隨大便排出，容易引起便秘、腹脹。(4)房間空氣干燥可引起新生兒鼻塞。這時要注意給新生兒保暖，例如，提高環(huán)境溫度，給新生兒增添衣服。由于這兩個原因，新生兒鼻音較重，感覺像鼻塞一樣，只要沒有其他異常情況一般不用擔(dān)心。如果室溫不夠，新生兒手腳冰涼時，可以在棉被下放熱水袋。不要將新生兒包得太緊，捂得太嚴(yán)。外界環(huán)境要暖和，冬天室內(nèi)溫度最低保持在20～22℃。在寒冷的冬季，如果保暖不好，體溫就會下降，全身冰涼，甚至皮膚硬腫。相關(guān)知識怎樣保持新生兒正常體溫新生兒皮下脂肪少，排汗散熱能力弱，身體對外界溫度變化的調(diào)節(jié)能力差，所以新生兒的體溫極不穩(wěn)定。(4)體溫升至39℃時，在新生兒頭下枕一個冷水袋(非冰袋)，肚皮上放置溫濕毛巾，用溫水沾濕新生兒前額、頸部、腋下、大腿根部等大血管走行處。(2)打開包被，解開衣服以散熱?？煽康呐袛嘁罁?jù)是體溫，當(dāng)體溫超過37℃，并伴有面紅，煩躁、呼吸急促、吃奶時口鼻出氣熱、手腳發(fā)燙等現(xiàn)象表明是發(fā)燒。正確添加奶量，原則為由少到多，由稀到稠，循序漸進(jìn)。合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)。隨時保持臀部皮膚的清潔、干燥。注意觀察大便應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗，查找腹瀉的原因。這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時將新生兒送到醫(yī)院治療。如果減量后新生兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或輔喂胡蘿卜水、新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。(二)腹瀉后的護(hù)理新生兒腹瀉后應(yīng)做好以下幾件事：千萬不要禁食不管是哪種病因的腹瀉，新生兒的消化功能雖然降低了，但仍可消化吸收部分營養(yǎng)素，所以吃母乳的新生兒要繼續(xù)哺喂，只要新生兒想吃，就可以喂。(2)重型：發(fā)病急劇，腹瀉一日10次以上，為水樣便，有時帶黏液或血，可有明顯發(fā)熱或拒食、嘔吐、腹脹、尿少、嗜睡、不安、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。該病主要表現(xiàn)：(1)輕型：主要表現(xiàn)為一般消化道癥狀，腹瀉一日數(shù)次至10次左右，大便為黃綠色稀便，可伴有低熱、吃奶差、吐奶、輕度腹脹、精神稍萎靡、不安等。其發(fā)病病因：非感染性由喂養(yǎng)不當(dāng)、吸收不良、牛奶過敏等引起。四、腹瀉的護(hù)理(一)腹瀉原因新生兒腹瀉是指大便次數(shù)增多，糞便稀薄或水樣，含脂肪或帶膿血，腹瀉是新生兒時期的常見病之一。注意手法一定要輕柔。(三)處理方法(1)喂奶之后，輕拍嬰兒背部來促進(jìn)打嗝，使腸胃內(nèi)的氣體由食道排出。(4)嬰兒過度哭鬧。除了上述嬰兒的肚子本來看起來就比較大以外，造成嬰兒真正腹脹的常見因素是嬰兒比成人更容易脹氣，脹氣的原因主要包括下面幾個方面：(1)嬰兒進(jìn)食，吸吮得太急促而使腹中吸入了空氣，尤其是當(dāng)嬰兒餓得太久才喂奶的時候。在腹肌沒有足夠力量承擔(dān)的情況下，腹部會顯得比較突出，特別是被抱著的時候，腹部會顯得突出、下垂。發(fā)生疼痛多是在同一時間出現(xiàn)，一般為下午至晚上十點(diǎn)。三、腹脹的護(hù)理腹脹的現(xiàn)象為新生兒腹部充滿氣體，雙腿上提，尖聲哭喊?？梢杂^察新生兒小便的次數(shù)，新生兒一天排尿6次以上，以及體重持續(xù)增加，就表示吃得足夠。因為乳汁分泌是正常的生理反應(yīng)，勤吸才會刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才會越多。但不要讓新生兒直接曬到太陽，以免曬傷。家里光線不要太暗新生兒出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要拉得太嚴(yán)實，白天新生兒接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會有什么影響。法排出，則會造成肝臟受損。注意新生兒大便的顏色如果是肝臟、膽道出現(xiàn)問題，新生兒的大便會變白，但不是突然變白，而是顏色越來越淡，如果身體再突然發(fā)黃，就必須帶到醫(yī)院檢查。如果不知如何看，可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，若呈現(xiàn)黃色就要注意了。如果越來越黃或黃的部位越來越多，就一定有問題；如果黃的部位慢慢消退，就不必太擔(dān)心了。(三)黃疸患兒的照顧由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對新生兒的觀察非常重要。如果黃疸是由于膽道閉鎖形成的，就需要手術(shù)治療。照光是為了降低膽紅素的堆積，對肝功能并沒有影響，等到嬰兒的肝臟成熟后，能夠自己處理膽紅素時，才算達(dá)到正常狀態(tài)。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會在1～3個月內(nèi)完全消失。由于出生前1個星期的黃疸，有可能是因為喂食不足導(dǎo)致脫水，這時如果指數(shù)小于200毫克／升就沒有問題，一般不用終止母乳喂食，但如果超過200毫克／升，可以暫時停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助喂養(yǎng)。3混合型當(dāng)然也有可能以上兩種原因均有，需要由醫(yī)生來檢查判斷。2肝臟代謝減少新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，來不及代謝也會造成黃疸。黃疸也可能由于在母親懷孕的時候，抗體由胎盤傳到胎兒身上，寶寶就可能會造成溶血問題(母親與寶寶的血型不合)，0型血型的母親生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因為母親體內(nèi)有抗A、抗B的抗體，但專家強(qiáng)調(diào)，這不代表0型血型女性生的孩子一定會有問題。紅血球破壞過多紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，它可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因為黃疸較嚴(yán)重的后果就是對腦部造成傷害。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸。相關(guān)知識病理性黃疸的原因黃疸是由體內(nèi)膽紅素濃度升高引起的。(3)黃疸指數(shù)升得太高，達(dá)150毫克／升。病理性黃疸病理性黃疽的原因很多，足月兒和早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，只要發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察：(1)新生兒在出生24小時之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。但如果發(fā)現(xiàn)超過了生理性的范圍，就必須注意是不是有其他的病變，所以要特別注意新生兒的膚色變化。而不能上下涂刷，以免加重疼痛和導(dǎo)致脫皮，“紅臀”的預(yù)防重于治療，年輕的媽媽和月嫂在護(hù)理新生兒時千萬不要使用橡皮布或塑料布給他們當(dāng)尿布，每次大便后都要用溫水洗凈嬰兒臀部、肛門周圍及會陰部，并經(jīng)常保持該處通風(fēng)，皮膚干燥。清洗后要用毛巾輕輕吸干。(6)要是有繼發(fā)細(xì)菌感染，可以用l：5000高錳酸鉀溶液沖洗，吸干，然后涂上1％～2％％的新霉素氧化鋅糊劑。(5)皮疹如果有潰破，可以用氧化鋅油膏或紅汞加魚肝油治療。(3)在氣溫或室溫條件允許的情況下，可以把尿布墊在臀部下面，讓臀部充分暴露在空氣中或陽光下，每日2～3次，每次10～20分鐘，一般1～2天紅臀就能有所恢復(fù)。(2)每次在新生兒大便后或換尿布時，應(yīng)用溫開水或4％的硼酸水洗凈、吸干，再涂些植物油。夏季是引起尿布疹的高發(fā)季節(jié)。糞便及尿液中的刺激物質(zhì)以及一些含有刺激成分的清潔液也會使新生兒的屁股發(fā)紅，新生兒常因此而煩躁哭鬧、睡臥不安。(9)安靜狀態(tài)下呼吸急促。(7)前囟凸起，腹瀉、嘔吐。(5)眼神發(fā)直。(3)心跳快慢不齊。以下幾種表現(xiàn)往往提示是新生兒有病的征兆，應(yīng)引起注意：(1)新生兒出生后48小時內(nèi)無尿，36小時仍無大便。二、怎樣判斷新生兒生病了刺激新生兒的耳朵、鼻子、足底，新生兒不動、不哭、對刺激無反應(yīng)；喂奶不肯吃，長時間不喂也不會因饑餓而啼哭、吵鬧、手足較涼。一旦發(fā)生驚厥，要查清原因，及時處理，切勿延誤。少數(shù)新生兒表現(xiàn)為：全身或一側(cè)肢體肌肉一陣陣地抽顫，或肌肉持續(xù)強(qiáng)直緊張。(3)吁吸不規(guī)則、暫停，并伴有皮膚青紫。(十)驚厥新生兒驚厥很少有典型的抽搐，有時只表現(xiàn)為：(1)兩眼凝視、震顫或不斷眨限?？墒切律鷥焊腥竞蟛灰欢ǘ及l(fā)熱，特別是出生體重輕或病情重的孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)低于正常體溫的現(xiàn)象。(2)貧血：由失血或溶血引起。有的新生兒在宮內(nèi)受壓，局部淤血，出生后受壓面會有紫色斑，稱“損傷性出血”，出生后可逐漸消失。引起新生兒皮膚青紫的原因很多：單純青紫多為青紫型先天性心臟病，陣陣發(fā)青則是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重感染所致。(七)皮膚青紫新生兒剛出生時，由于生活環(huán)境驟然改變，心肺功能需要調(diào)整，皮膚有些青紫，但在出生20分鐘以后應(yīng)逐慚消失。食量過少時，大便次數(shù)也可增多，稱為“饑餓性腹瀉”。引起腹瀉的原因很多：病毒或細(xì)菌感染、喂奶量過多或乳品中含糖量過多、受涼等均可引起腹瀉。腹瀉是指大便稀薄，水分多，呈蛋花湯樣或為綠色稀便。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高。呼氣時發(fā)出哼哼的呻吟聲，呼吸時兩側(cè)鼻翼扇動，呼吸速率明顯增快(每分鐘60次以上)或減慢(每分鐘30次以下)，常伴有皮膚青紫。呼吸異常是指呼吸窘迫和呼吸暫停。(五)呼吸異常新生兒正常呼吸時不費(fèi)力，每分鐘40次左右。(4)大便顏色淡或呈白色，而尿色深黃。(2)黃疽遍及全身，呈橙黃色，并在短期內(nèi)明顯加深。因此，當(dāng)出現(xiàn)黃疸時，要區(qū)分是生理性的還是病理性的。(四)黃疸新生兒在出生后2～3天出現(xiàn)輕微黃疸，4～6天最明顯，7～14天自然消退，稱為“新生兒黃疸”，這是生理現(xiàn)象。(6)腹脹或可見到胃腸的蠕動波形。(4)嘔葉物帶血或暈黃綠色。(2)發(fā)熱或前囟飽滿。如果嘔吐或漾奶伴有下列表現(xiàn)時，應(yīng)引起重視，須請醫(yī)生檢查。一般來說，只要新生兒食欲好，日見長胖，有大便，就正常。而漾奶(吐奶)是指乳汁自食管或胃經(jīng)口溢出，一般沖力不大，并不伴有腹部肌肉的強(qiáng)烈收縮。持續(xù)呻吟要比間斷呻吟病情更重，應(yīng)迅速送往醫(yī)院診治。新生兒哭聲無力或哭不出聲，則提示病情較嚴(yán)重。當(dāng)觸及新生兒某一部位哭聲加劇時，應(yīng)仔細(xì)檢查該部位有無異常。正常新生兒的哭，常是因為饑餓、口渴、尿布濕了、環(huán)境溫度過低或過高引起的。(一)哭哭是新生兒尋求幫助的唯一方式。第一節(jié) 新生兒疾病概述一、新生兒疾病常見癥狀新生兒疾病初起癥狀常不典型，且變化快，稍有疏忽，即可能造成嚴(yán)重后果，應(yīng)嚴(yán)密觀察。了解嬰兒游泳的好處，掌握新生兒游泳訓(xùn)練的操作方法。掌握新生兒常見疾病的護(hù)理方法。第二部分 新生兒護(hù)理本章學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解新生兒疾病的常見癥狀。本章習(xí)題：1剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理的要點(diǎn)有哪些？2剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦吃什么比較好？3請為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦制訂產(chǎn)后三周補(bǔ)身計劃。產(chǎn)后如果出現(xiàn)乳房紅腫、疼痛等情況也要及時就醫(yī)，以防因乳腺炎影響哺乳。乳房內(nèi)脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常發(fā)育。(四)不要過度節(jié)食或禁食高齡產(chǎn)婦極需營養(yǎng)豐富并含有足量動物脂肪和蛋白質(zhì)的食品，以使身體各部分儲存的脂肪增加。產(chǎn)后女性的睡姿以仰臥為佳，盡量不要長期向