【正文】 線菌代表屬3細(xì)胞壁（與G+菌相似）含肽聚糖，胞壁酸、多糖二氨基庚二酸DAP（特殊多糖），賴氨酸生物合成的前體。 四）繁殖方式主要：無(wú)性孢子；+菌絲斷片（液體培養(yǎng)時(shí)）五）代表屬及特點(diǎn)代表屬特點(diǎn)備注鏈霉菌屬Streptomyces具發(fā)育良好的分枝狀菌絲體，分化為基內(nèi)菌絲、氣生菌絲和孢子絲，菌絲無(wú)隔，孢子絲分化成孢子放線菌最大的一個(gè)屬；產(chǎn)生的抗生素種類最多，占90%鏈霉素、紅霉素、四環(huán)素諾卡菌屬Nocardia只有基內(nèi)菌絲，菌絲纖細(xì)，一般無(wú)氣生菌絲。星形諾卡菌和巴西諾卡菌，引起外源性感染游動(dòng)放線菌屬Actinoplanes一般不形成氣生菌絲，基內(nèi)菌絲有分枝并形成各種形狀的球形孢囊。創(chuàng)新霉素，絳紅霉素：對(duì)腫瘤、細(xì)菌、真菌均有一定作用放線菌屬Actinomyces厭氧放線菌屬基內(nèi)菌絲有橫隔，斷裂為V、Y、T型，不形成氣生菌絲和孢子。多為致病菌。微小、衣殼+核酸、細(xì)胞內(nèi)寄生二）生物學(xué)性狀：電鏡、蝌蚪形、微球形、絲形：核酸+蛋白質(zhì)核酸：遺傳物質(zhì)，大多數(shù)為DNA噬菌體，少數(shù)為RNA噬菌體蛋白質(zhì)：保護(hù)核酸，決定表面特征：比一般細(xì)菌繁殖體強(qiáng)，75℃30min滅活，耐受低溫冰凍，對(duì)紫外線和X射線敏感三）與宿主菌的關(guān)系（virulent phage）：能在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細(xì)菌。溶原周期1）前噬菌體（prophage）：整合在細(xì)菌基因組中的噬菌體基因組。4缺陷突變株：微生物突變后失去對(duì)生長(zhǎng)因素的合成能力，必須依靠外界供應(yīng)才能生長(zhǎng)。；；?；貜?fù)突變率過(guò)高的，認(rèn)為有誘變作用?？ń槊鏐CG、狂犬病毒、SARSE病毒二）基因的轉(zhuǎn)移與重組（transformation）：受體菌直接攝取供體菌游離的DNA片段 ，通過(guò)與染色體重組，或得供體菌的部分遺傳特性。（Hfr：高頻重組菌株）接合方式結(jié)果F+FF→F+、F+→F+HfrFHfr→Hfr、F→F 少數(shù)變傳遞接合子 F’FF’→F’、F →F’（transduction）：以噬菌體為媒介，把供細(xì)菌的基因轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，通過(guò)交換重組導(dǎo)致后者基因改變的過(guò)程1）普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)（generalized transduction）通過(guò)完全缺陷噬菌體將供體菌任何DNA片段轉(zhuǎn)移至受體菌的轉(zhuǎn)導(dǎo)現(xiàn)象。（abortive transduction）外源性DNA片段游離在胞質(zhì)內(nèi)，既不能與受體菌染色體整合，也不能自我復(fù)制。把供體菌（phage conversion）把供體菌少數(shù)特定的基因轉(zhuǎn)移給受菌體，使前者獲得特定的轉(zhuǎn)導(dǎo)現(xiàn)象。也稱溶原化轉(zhuǎn)換（lysogenic conversion）十二章、常見(jiàn)的病原性細(xì)菌掌握：生物學(xué)性狀（形態(tài)）、致病性與免疫性、傳播、治療了解：有無(wú)疫苗（不當(dāng)重點(diǎn)）病原性細(xì)菌菌屬①葡萄球菌屬、②鏈球菌屬、③肺炎鏈球菌、④奈瑟菌屬：腦膜炎奈瑟菌；淋病奈瑟菌①大腸埃希菌、②志賀菌屬、③沙門菌屬①弧菌屬①破傷風(fēng)梭菌、②產(chǎn)氣莢膜梭菌、③肉毒梭菌①結(jié)核分枝桿菌、②麻風(fēng)分枝桿菌①布魯菌屬、②鼠疫耶氏菌、③炭疽芽胞桿菌、④豬鏈球菌①幽門螺桿菌、②銅綠假單胞菌、③嗜肺軍團(tuán)菌……①支原體、②立克次體、③衣原體、④螺旋體：鉤端；梅毒一、球菌（coccus）主要引起化膿性炎癥，故又稱化膿性球菌。無(wú)鞭毛，不能運(yùn)動(dòng)。血漿凝固酶（Coagulase）是能使含有枸椽酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，致病菌株多能產(chǎn)生，常作為鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要標(biāo)志2）毒素①殺白細(xì)胞素（Leukocidin）能殺死人和兔的多 形核粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。損傷細(xì)胞膜。③腸毒素（Enterotoxin）腸毒素可引起急性胃腸炎即食物中毒。④表皮脫毒素（Epidermolytic toxin）引起人類或新生小鼠的表皮剝脫性病變。⑤毒性體克綜合重量毒素Ⅰ（Toxic shock syndrome toxin1,TTST1）可引起發(fā)熱，增加對(duì)內(nèi)毒素的敏感性?！舅录膊　恐饕鸹撔匝装Y。金葡菌外毒素有引起食物中毒；燙傷樣皮膚綜合征；假膜性腸炎；毒性休克綜合征 二）鏈球菌屬 (Streptococcus) 鏈球菌是化膿性球菌的另一類常見(jiàn)的細(xì)菌——形態(tài)：球形或卵圓形【致病物質(zhì)】——與侵襲力有關(guān)的①黏附素。與心肌,腎小球基底膜有共同抗原⑤侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶⑥鏈球菌溶素：鏈球菌溶素O，抗“O”抗體，病愈后可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，可作為新近鏈球菌感染，或可能風(fēng)濕活動(dòng)的輔助診斷。⑦致熱外毒素：紅疹毒素或猩紅熱毒素?！舅录膊　竣倩撔匝装Y；②猩紅熱 ；③丹毒。：鏈球菌主要通過(guò)飛沫傳染，應(yīng)對(duì)病人和帶菌者及時(shí)治療，以減少傳染源。三）肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）：有莢膜【致病物質(zhì)】①莢膜、②肺炎鏈球菌溶素O、③磷壁酸和脂磷壁酸 、④神經(jīng)氨酸酶 【所致疾病】大葉性肺炎 ：多價(jià)疫苗四）奈瑟菌屬（Neisseria）革蘭氏陰性雙球菌，對(duì)人致病的只有腦膜炎奈瑟氏球菌淋球菌（一）腦膜炎奈瑟菌（）——形態(tài)：腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，新分離菌株大多有莢膜和菌毛【致病物質(zhì)】莢膜和菌毛、內(nèi)毒素【所致疾病】流腦：一般表現(xiàn)為3種臨床類型，即普通型、暴發(fā)型和慢性敗血癥型：流腦莢膜多糖疫苗（二）淋病奈瑟菌——形態(tài)：革蘭陰性雙球菌。無(wú)鞭毛。即為典型大腸桿菌。腸外感染：肺泡巨噬細(xì)胞吞噬大腸桿菌腸內(nèi)感染① （ ETEC）：大腸桿菌腸毒素。② （ EIEC）：較大兒童和成人腹瀉。近似痢疾桿菌。細(xì)菌粘附于絨毛，導(dǎo)致刷狀緣破壞、絨毛萎縮、上皮細(xì)胞排列紊亂和功能受損，造成嚴(yán)重腹瀉。二）志賀氏菌屬（Shigella） 一類革蘭氏陰性桿菌，是人類細(xì)菌性痢疾最為常見(jiàn)的病原菌，通稱痢疾桿菌。m，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜，無(wú)鞭毛?！局虏∥镔|(zhì)】①侵襲力：菌毛有利于菌粘附至腸粘膜②內(nèi)毒素：作用于腸壁粘膜炎癥、潰瘍 ③外毒素：志賀毒素與內(nèi)毒素協(xié)同加重局部和全身癥狀。——形狀：無(wú)芽胞，一般有鞭毛，無(wú)莢膜，多數(shù)有菌毛，革蘭氏陰性桿菌。根據(jù)能否形成芽胞，可分為厭氧芽胞梭菌屬和無(wú)芽胞厭氧菌。發(fā)病后機(jī)體呈強(qiáng)直性痙攣、抽搐、可因窒息或呼吸衰竭死亡①菌體細(xì)長(zhǎng)，有周身鞭毛、無(wú)莢膜②形成芽胞后，使細(xì)菌呈鼓槌狀③革蘭染色陽(yáng)性④嚴(yán)格厭氧該菌無(wú)侵襲力，僅在局部繁殖，其致病作用完全有賴于病菌所產(chǎn)生的毒素傷口需形成厭氧微環(huán)境：①傷口窄而深（如刺傷）②有泥土或異物污染③大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多，局部組織缺血④同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口①處理傷口，破壞厭氧環(huán)境②人工主動(dòng)免疫：白百破③被動(dòng)免疫：抗毒素、抗生素 二）產(chǎn)氣莢膜梭菌廣泛分布土壤、人體。產(chǎn)氣莢膜梭菌能產(chǎn)生10余種外毒素，有些外毒素即為胞外酶，卵磷脂酶、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、DNA酶等毒素的分解破壞作用，造成氣腫及組織壞死①氣性壞疽：由A型產(chǎn)氣莢膜梭菌及其他梭菌引起氣性壞疽潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡 ②食物中毒①預(yù)防：及時(shí)處理傷口，破壞和消除厭氧微環(huán)境預(yù)防性的使用抗生素②治療：抗生素amp。厭氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高④肉毒毒素不耐熱，酸抵抗力強(qiáng) ①肉毒毒素()。其胞壁中含有大量類脂。 二）麻風(fēng)分枝桿菌 麻風(fēng)桿菌，引起麻風(fēng)病：①形態(tài)、染色與結(jié)核分枝桿菌相似②麻風(fēng)分枝桿菌是一種典型胞內(nèi)菌(泡沫細(xì)胞/麻風(fēng)細(xì)胞) ③體外人工培養(yǎng)至今仍未成功：①傳播方式：呼吸道，也可通過(guò)接觸傳染②發(fā)病慢、病程長(zhǎng)：①目前尚無(wú)特異性預(yù)防方法——尚無(wú)有效的菌苗 ②早發(fā)現(xiàn)，早治療③目前多采用二三種藥聯(lián)合治療——氨苯砜（dapsone，DDS）六、人畜共患病一）布魯菌屬 (Brucella)——形態(tài)：革蘭陰性小球桿菌或短桿菌。二）鼠疫耶氏菌 ()烈性傳染病，疫鼠——形態(tài)：短桿菌、兩端濃染、有莢膜、革蘭陰性 ①在人群發(fā)病前，先有鼠類的發(fā)病和流行，鼠疫感染后能獲得牢固免疫力，再次感染罕見(jiàn)②通過(guò)鼠蚤叮咬或呼吸道途徑引起腺鼠疫淋巴節(jié)、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫?！局虏∥镔|(zhì)】①莢膜和炭疽毒素 (直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性而形成水腫 )②疾病:人因接觸患病動(dòng)物或受染毛皮而引起皮膚炭疽，食入未煮熟的病畜肉類、奶或被污染食物引起腸炭疽，或吸入含有大量病菌芽胞的塵?？砂l(fā)生肺炭疽 .③感染炭疽后可獲得持久性免疫力④炭疽?。簜魅驹矗夯疾∈巢輨?dòng)物及其制品或被污染物傳播途徑：接觸——皮膚炭疽 食用——腸炭疽 吸入——肺炭疽 可并發(fā)敗血癥，死亡率極高生物戰(zhàn)劑①家畜感染的防治和牧場(chǎng)的衛(wèi)生防護(hù)嚴(yán)格隔離或處死深埋嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)剖檢取材,死畜剝皮或煮食,必經(jīng)焚毀或深埋2m以下②特異性預(yù)防：減毒活疫苗疫區(qū)工人③治療以青霉素為主四）豬鏈球菌 夾膜多糖、溶血素、細(xì)胞外因子、胞壁酶釋放蛋白七、其他重要性細(xì)菌（p221222）一）幽門螺桿菌（H. pylori）、十二指腸潰瘍和胃潰瘍關(guān)系密切，傳代培養(yǎng)可變?yōu)闂U狀或球型。中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)菌而導(dǎo)致感染。 ②中央空調(diào)冷卻塔用水污染軍團(tuán)菌而導(dǎo)致感染。多見(jiàn)于燒傷和創(chuàng)傷后感染。多見(jiàn)于燒傷和創(chuàng)傷后感染。①形態(tài)與結(jié)構(gòu) A原核細(xì)胞型生物中最小，其最外層是細(xì)胞膜，具有三層結(jié)構(gòu)，由蛋白質(zhì)—脂質(zhì)—蛋白質(zhì)組成。B作用于固醇的藥物兩性霉素B，皂素，可破壞細(xì)胞膜②致病性與免疫性A肺炎支原體——經(jīng)空氣飛沫傳播，引起人類支原體肺炎(原發(fā)性非典型肺炎)B溶脲脲原體、人型支原體和生殖器支原體引起泌尿生殖道感染，為性傳播性疾病的病原體。九、立克次體（Rickettsia）：是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，生物學(xué)性狀與細(xì)菌類似。（Rickettsia）、柯克斯體屬(Coxiella)和羅沙利馬體屬(Rochalimaea)等五個(gè)屬——共同特點(diǎn)：①大多是人獸共患病的病原體②與節(jié)肢動(dòng)物關(guān)系密切，為傳播媒介。④有DNA和RNA兩類核酸。⑤專性在細(xì)胞內(nèi)寄生。6致病性與免疫性【致病物質(zhì)】① 立克次體的致病物質(zhì)主要有內(nèi)毒素和磷脂酶A兩類。磷脂酶A能溶解宿主細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)吞噬體膜，以利于立克次體穿入宿主細(xì)胞并在其中生長(zhǎng)繁殖②感染途徑 人類感染立克次體主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物如虱、蚤、蜱和螨的叮咬而傳播。十、衣原體（chlamydiae）：衣原體（chlamydiae）是一類嚴(yán)格在真核細(xì)胞內(nèi)寄生 ，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過(guò)細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。但缺乏能量來(lái)源，必須利用宿主的能量；⑥對(duì)多種抗生素敏感。人類感染衣原體后出現(xiàn)的衣原體病主要有沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫以及肺炎等。一）鉤端螺旋體（Leptospira），是在世界各地都廣泛流行的一種人畜共患病——形態(tài)染色：①菌體纖細(xì)，具有細(xì)密而規(guī)則的螺旋，菌體一端或兩端彎曲呈鉤狀，常為“C”、“S”等形狀。①消滅傳染源——大力滅鼠，加強(qiáng)病畜管理。，預(yù)防的主要措施是加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育和社會(huì)管理，目前尚無(wú)疫苗預(yù)防十三章、真菌學(xué)一、真菌學(xué)概論（p230234）真菌（fungus）：一類有纖維素或幾丁質(zhì)細(xì)胞壁，無(wú)葉綠素，以寄生或腐生的方式生存，少數(shù)為單細(xì)胞，多數(shù)為多細(xì)胞，能進(jìn)行無(wú)性或有性繁殖的一類真核細(xì)胞型微生物。孢子（spore）：真菌繁殖器官，由生殖菌絲產(chǎn)生。171。171。171。3）分清抗細(xì)菌和抗真菌的抗生素（選擇題）：制霉素、灰黃霉素、克霉素（三苯甲霉唑）、5氟胞嘧啶（5FC）、二性霉素B、唑類抗生素出現(xiàn)耐藥性。為雙相型真菌（體內(nèi)：酵母型 → 人工培養(yǎng)：絲狀菌）致病性真菌疾病莢膜組織胞漿菌組織胞漿菌病厭酷球孢子菌球孢子菌病皮炎芽生菌芽生菌病巴西副球孢子菌副球孢子菌病馬爾尼菲青霉馬爾尼菲青霉病2）機(jī)會(huì)致病性真菌（opportunistic fungi多見(jiàn)）171。171。171。機(jī)會(huì)致病性真菌英文備注假絲酵母菌屬Candida白色念珠菌隱性菌屬Cryptococcus鴿類腐生菌，一般為外源性感染新型隱球菌→呼吸道→肺部→血流（全身散播）→中樞神經(jīng)系統(tǒng)→隱球菌性腦膜炎（常呈亞臨床狀態(tài)）曲霉屬Aspergillus曲霉菌?。汉粑?、肺霉菌病煙曲霉amp。腫瘤毛霉屬M(fèi)ucor多核單細(xì)胞真菌，無(wú)隔菌絲，無(wú)性孢子，為子囊孢子；有性接合孢子；釀造、霉變肺泡子菌屬Pneumocystis類似原蟲(chóng)；肺孢子菌肺炎PCP三、與藥物有關(guān)的真菌（認(rèn)識(shí)）（p239241）：青霉菌屬（Penicllium）、頭孢菌屬（CepHalosporium）：頭孢菌素C十四章、病毒學(xué)病毒學(xué)概論病毒（virus）：一類體積微小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，僅有一種核酸，在活細(xì)胞生存，以復(fù)制方式增殖，對(duì)抗生素不敏感，對(duì)干擾素敏感，必須用電子顯微鏡放大數(shù)萬(wàn)倍乃至幾十萬(wàn)倍可觀察到的非細(xì)胞型微生物。核心：核酸→基因組genome →決定病毒遺傳、