【正文】 知道答案的問題 ， 以此了解下屬的誠(chéng)實(shí)程度 。 l 誠(chéng)實(shí)讓你贏得信任 l 心理素質(zhì)過關(guān) ， 大家才放心 32 德國(guó)的亞當(dāng)斯密：馬克斯韋伯 （ 生于 1864年，德國(guó)圖林根人） 首次提出企業(yè)的新組織形式 —— 團(tuán)隊(duì)，寬帶薪酬 向官僚制挑戰(zhàn)的薪酬制度。 茨威爾在他的 《 創(chuàng)造基于能力的企業(yè)文化 》 一書的開始，引用了約漢 海斯凱特 12年的研 究結(jié)果 :“ 銷售人員績(jī)效提高一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 .其銷售額就增 加 120%。 pare 法則和 T3法則 (月季年分配 ) 34 我們現(xiàn)階段的管理有效嗎？沒有績(jī)效 的管理是品牌走向擴(kuò)張還是走向死亡？ 美國(guó) SONAT公司對(duì)醫(yī)院營(yíng)運(yùn)設(shè)計(jì)基本框架 操作原則和方法： ?三個(gè)三分之一原則 ?核算單位科間協(xié)商法 ?限時(shí)死亡法 ?留足利益持續(xù)增長(zhǎng)空間 ?三年平衡加權(quán)法不科學(xué)性和局限性 ?打破以職務(wù)性、稱職性、資格性、年限性，建立以個(gè)體為單位的標(biāo)桿 0102030405060708090第一季度 第二季度 第三季度 第四季度東部西部北部35 最容易出問題八大關(guān)鍵的部門 1. 急診室 2. 診斷室 3. 手術(shù)室 4. 搶救室 5. 供應(yīng)室 6. 治療室 7. 財(cái)務(wù)室 8. 人事科等 36 八大關(guān)鍵人員是醫(yī)院管理重點(diǎn) 1. 科主任 2. 護(hù)士長(zhǎng) 3. 技術(shù)骨干 4. 新上崗人員 5. 曾經(jīng)工作有過失誤 6. 思想波動(dòng) 7. 責(zé)任心不強(qiáng) 8. 技術(shù)能力差等。 ? 領(lǐng)導(dǎo)的過程其實(shí)也是一樣，一旦某一步、某一環(huán)節(jié)出錯(cuò)了，領(lǐng)導(dǎo)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)位，甚至前功盡棄。 ? 但在領(lǐng)導(dǎo)中，“ 100一 1” 卻并不等于“ 99” ，一旦某一點(diǎn)沒有考慮周到或者出了差錯(cuò)，就可能出現(xiàn)“ 1OO一 1=O” 滿盤皆輸?shù)木置妗? （ 2） 詢問病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。 （ 4） 合理檢查，申請(qǐng)單書寫規(guī)范。 （ 6） 藥物用法、用量、療程和配伍合理。 （ 8） 第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)： ? a. 建議?？凭驮\； ? ； ? c. 收住院。 （ 10） 按專科收治病人。盡可能增加醫(yī)院正面宣傳，在醫(yī)院輻射區(qū)域樹立“誠(chéng)信”、“正統(tǒng)”形象。 42 現(xiàn)代醫(yī)院品牌頂尖醫(yī)院高質(zhì)量做 八件大事 :都搞定了 ? ? 與政法部門和醫(yī)學(xué)會(huì)的關(guān)系質(zhì)量控制。 ? 與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的關(guān)系質(zhì)量控制。 43 科主任 決策管理設(shè)計(jì) (五 ) l 善計(jì)劃 ， 讓決策頭緒清楚 在工作當(dāng)中 ， 你沒有辦法做每一件事情 ， 但你永遠(yuǎn)有辦法去做對(duì)你最重要的事情 l 巧安排 ， 令決策無誤 1. 巧安排 ， 就不會(huì)失手 2. 對(duì)下級(jí)的安排 3. 安排欠妥 —— 臨陣磨槍 —— 收拾殘局 —— 下次工作安排欠妥 (惡性循環(huán) ） 44 l 細(xì)心體察 ， 預(yù)先計(jì)劃 1. 細(xì)心體察 2. 預(yù)先計(jì)劃 3. 姜子牙：先謀后事者昌 ， 先事后謀者亡 4. 做到 “ 四勤 ” 是 ， 手勤 、 腦勤 、 嘴勤 、 腿勤 確定型決策 2. 風(fēng)險(xiǎn)型決策 3. 不確定型決策 ? 條件不同 ， 區(qū)別對(duì)待 ①要摸著石頭過河，步子不要太快 ②要在 試點(diǎn)實(shí)驗(yàn) 時(shí)多方案并進(jìn) ③要把力量集中在 信息反饋上 45 八個(gè)工作環(huán)節(jié)為醫(yī)院工作核心環(huán)節(jié) 1. 危重?fù)尵? 2. 病歷書寫 3. 醫(yī)患溝通 4. 臨床用藥 5. 基礎(chǔ)護(hù)理 6. 特殊治療 7. 院內(nèi)感染 8. 藥械采購(gòu)等 46 五類時(shí)間是醫(yī)院管理應(yīng)抓的關(guān)鍵 1. 交接班 2. 節(jié)假日 3. 非正常上班時(shí)間 4. 特別繁忙時(shí)間 5. 易疲勞犯困的時(shí)間等。 ? 對(duì)一些能夠顯著提高醫(yī)院社會(huì)形象的大型社會(huì)活動(dòng)，舍得投入，爭(zhēng)取主辦權(quán)、協(xié)辦權(quán)和冠名權(quán)。如單純性闌尾炎、疝氣、正常順產(chǎn)等一律實(shí)行 500元包干，病人在院治療 7天 ,手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、餐飲費(fèi)等全在這 500元內(nèi)。 ? 把鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生所等納入該院的醫(yī)療集團(tuán)。 ? 這些共同點(diǎn)尋找到的越多，雙方的溝通就會(huì)越順暢、充分，效果也就會(huì)越好。 (二 )自己對(duì)于隱患的漠視。 50 ? 待人三要事 : ? 團(tuán)結(jié)能人做大事 ,團(tuán)結(jié)好人做實(shí)事 ,團(tuán)結(jié)“壞人”不壞事 。不該說時(shí)不說 :聰明 。 .行 . 51 科主任 決策管理設(shè)計(jì) (五 ) l 掌握科學(xué)決策的 程序 (七大程序 ) 發(fā)現(xiàn)問題 確定目標(biāo)：?jiǎn)我恍?、 定量性 、 明確性 、 明確必須區(qū)分層次 擬訂方案 分析評(píng)估 方案選優(yōu) 實(shí)施方案 決策結(jié)果尋找 52 北京協(xié)和醫(yī)院運(yùn)行中的質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn) ? 今年上半年，北京協(xié)和醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)績(jī)指標(biāo)呈現(xiàn)良好態(tài)勢(shì)： ? 門診量比去年同期增長(zhǎng) 10%， ? 出院人數(shù)增長(zhǎng) %， ? 手術(shù)量增長(zhǎng) 18%， ? 平均住院日下降 ，病人滿意度進(jìn)一步提升 。 ? 該院院長(zhǎng)趙玉沛說，這組全線飄紅的數(shù)據(jù)表明，通過推行全面績(jī)效考核，醫(yī)院整體的工作效率與服務(wù)能力得到大幅提升，醫(yī)院管理也上了一個(gè)臺(tái)階。 ? 臨床及醫(yī)技科室采取 150分制 。 ? 醫(yī)院先后出臺(tái)了 3個(gè)考核版本。 ? 如果門診量增幅不足 5%，全科室將被扣掉 2分，如果沒有增幅則扣掉 5分。 ? 如果一個(gè)科室里醫(yī)師停診率達(dá)到 5%，全科室將被扣掉 4分。保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部系統(tǒng)的協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn) ? 案例 ? 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 ? 超聲科 ? 急診 B超聲波 24小時(shí)值班 ? 普通疾病 40分鐘內(nèi)發(fā)出報(bào)告 ? 疑難病例 2小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告 56 放射科 CT急診 24小時(shí)開放 各種 X線攝片 、 透視 24小時(shí)隨叫隨到 預(yù)約不得超過 48小時(shí) 門診 2小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告 病房 12小時(shí)發(fā)報(bào)告 急診攝片 30分鐘內(nèi)發(fā)報(bào)告 57 科主任管理病房住院醫(yī)師實(shí)質(zhì)關(guān)鍵點(diǎn) ? （ 1） 病人入院 30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。 （ 3） 按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫（普通病人 24小時(shí)、危重病人 6小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成）。 （ 5） 24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。 58 科主任管理病房住院醫(yī)師實(shí)質(zhì)關(guān)鍵點(diǎn) ? （ 7） 對(duì)所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。 59 科主任管理病房住院醫(yī)師實(shí)質(zhì)關(guān)鍵點(diǎn) ? （ 9） 對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。若有醫(yī)院感染病例，及時(shí)填表報(bào)告。 60 六類人為醫(yī)院管理重點(diǎn) 1. 急診病人 2. 危重病人 3. 疑難病人 4. 手術(shù)病人 5. 新入院病人 6. 社會(huì)知名人士等 61 l 上司溝通的九個(gè)忠告與設(shè)計(jì) (六 ) 隨時(shí)讓上司了解情況 ， 特別是在事情剛有 苗頭 的時(shí)候 切忌越級(jí)上報(bào) 切忌報(bào)喜不報(bào)憂 發(fā)生十萬火急的事情 ， 應(yīng)快速報(bào)告約定時(shí)間和上司碰頭 ， 事后稟報(bào)重大事情 ， 一般情況下 ， 上司是不會(huì)愿意 。 ? 每位會(huì)員均建立健康檔案，作為跟蹤健康服務(wù)的依據(jù) .每年享受一次免費(fèi)健康體檢。 ? 不定期舉辦由教授、專家主講的健康專題講座以及以健康教育活動(dòng)為主的聯(lián)誼會(huì)。 方法 雙線六制 雙線： 以市場(chǎng)為導(dǎo)向的醫(yī)院內(nèi)部管理； 以病人為中心的醫(yī)院文化建設(shè) 。 業(yè)務(wù)查房制度， 由醫(yī)務(wù)質(zhì)控科組織，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加，每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房。 行政查房制度 ，每月一次由院辦公室組織院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療線、后勤線職能科室參加的行政查房。 病區(qū)疑難病例討論與學(xué)術(shù)查房制度 ，各病區(qū)每周固定一個(gè)上午進(jìn)行疑難病例與學(xué)術(shù)查房，由病區(qū)主任選定診斷、治療有困難的病例，于查房之前 1— 2日在病區(qū)公布，要求每一位醫(yī)師預(yù)先準(zhǔn)備。 8 、 定期點(diǎn)評(píng)制度 :醫(yī)務(wù)質(zhì)控科每月將查房情況及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)將檢查情況向責(zé)任科室反饋，督促科室制定整改措施，檢查措施落實(shí)情況；將檢查情況在業(yè)務(wù)例會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?；颊呋蚧颊呒覍倬坪?，控制能力下降，容易發(fā)生爭(zhēng)端。 2. 合并精神病的患者。 4. 有