放射性核素治療-8年制09new-在線瀏覽
2025-03-09 06:21本頁(yè)面
【正文】 1I率 ， 常規(guī)行甲狀腺顯像。 （ 2）給藥：一般給予 131I，殘留 過(guò)多超 過(guò)一葉），吸 131I率 30%時(shí) 可酌情減量。 （ 4）服 131I后多飲水，勤排尿，以減少全 身及膀胱的輻射劑量。 （ 6）服用甲狀腺激素替代治療作用糾正 甲低；抑制體內(nèi) TSH分泌。 療效判斷與隨訪 ? 1. 去除完全的判斷標(biāo)準(zhǔn) : ? 131I率 1%， ? 131I顯像甲狀腺不顯影 ? 2. 隨訪 ? 一般在 36月進(jìn)行。 ? 隨訪前應(yīng)停用 T44周（ T32周）。 ? （ 2）甲狀腺手術(shù)后創(chuàng)面未愈合者 ? （ 3）肝腎功能?chē)?yán)重?fù)p害 ? WBC 109/L者 ? （ 4）轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除者 病員準(zhǔn)備 ? 1. 增強(qiáng)對(duì)病灶的攝碘能力 ? 提高血清 TSH水平 ? 降低血清碘池 ? 延長(zhǎng)放射性碘在甲狀腺內(nèi)滯留時(shí)間 ? 維甲酸：抑制增生和誘導(dǎo)分化 ? 2. 131IWBI ? 3．測(cè)定 T T TSH、 Tg、 TgAb 1． 劑量確定 甲狀腺床區(qū)殘留癌及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者 （ 100150mci） 肺轉(zhuǎn)移： (150175mci) 骨轉(zhuǎn)移： (200mci) 2. 服藥后注意事項(xiàng) 與 131I去除殘留甲狀腺組織方法同 治療方法 3．有關(guān)甲狀腺激素替代治療問(wèn)題 開(kāi)始時(shí)間： 殘留組織多者： 131I治療后 1周開(kāi)始 甲狀腺組織已基本去除： 131I治療后 24h開(kāi)始替代 目的： 迅速糾正甲低；抑制 TSH分泌，有利于抑制癌腫復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的發(fā)生及發(fā)展。 隨訪內(nèi)容 ： WBI 、 Tg、甲狀腺激素、 TSH、 X線檢查等。 X線或 B超檢查原病灶消失。X線或 B超檢查原病灶數(shù)減少或縮小 無(wú)效： 出現(xiàn)新病灶或原病灶增大； Tg增高 X線或 B超檢查原病灶數(shù)增加或增大。 同前患者X胸片 全身顯像見(jiàn)肺、骨多處轉(zhuǎn)移灶 重復(fù)治療 ? 一次未治愈可再次治療，直至 所有轉(zhuǎn)移灶消失 ? 兩次治療間隔時(shí)間一般應(yīng) 3月 ? 確定 131I劑量原則同前 副反應(yīng)和并發(fā)癥及其處理 近期副反應(yīng) 頭昏、惡心、嘔吐、食欲不振：對(duì)癥治療 腮腺炎：通過(guò)嚼咬 VitC、飲用大量液體或進(jìn)食酸性食物減輕反應(yīng) 。利用放射性藥物發(fā)射的 ?射線可對(duì)腫瘤進(jìn)行照射，達(dá)到 止痛和控制
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