醫(yī)學(xué)]第十七章放射性核素治療-在線瀏覽
2025-02-21 03:12本頁面
【正文】 內(nèi)分泌疾病的核素治療 一 、 131Ⅰ 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 二 、 131Ⅰ 治療分化型甲狀腺癌 三 、 131Ⅰ 治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié) 四 、 131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤 內(nèi)分泌疾病的核素治療 一 、 131Ⅰ 治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 二 、 131Ⅰ 治療分化型甲狀腺癌 三 、 131Ⅰ 治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié) 四 、 131IMIBG治療腎上腺素能腫瘤 131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥 131ITherapy of Graves’ Disease(GD) 手術(shù)： 復(fù)發(fā)率低，并發(fā)癥多。費用貴。 內(nèi)科： 療效肯定、安全、很少引起持久性甲低；療程長、易復(fù)發(fā)、過敏反應(yīng)。 美國甲狀腺協(xié)會（ ATA） 調(diào)查：首選 131I治療者占 69％，抗甲狀腺藥物治療 30％，外科治療僅 1％ 各種治療方法優(yōu)缺點： ? 甲狀腺選擇性攝取 131I； Graves甲亢患者甲狀腺攝取 131I超過正常。 ? 131I 發(fā)射 β射線在組織中的射程平均 1mm， 最長 ， 既能破壞甲狀腺組織，而對甲狀腺周圍組織影響小。 因此，只要 131I劑量適當(dāng)， 則可破壞一部分而又保留一部分甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。 推薦劑量： GD : 111～ 370MBq(3～ 10mCi) （ 2）計算劑量法： 計劃量（ MBq或 μCi/g ） 甲狀腺重（ g） 131I治療量 = （ MBq或 μCi ） 甲狀腺 131I最高 （ 或 24h)攝取率 （ %） 計劃每克甲狀腺 131I活度根據(jù)甲狀腺大小和病情確定 : ? (80 ? 120μCi) 之間 。 給藥方法 131I治療后的注意事項 ?注意休息，避免劇烈活動和精神刺，預(yù)防感染。 ?勿揉壓甲狀腺。 ?服治療量 131I后，女病人半年內(nèi)避孕。 癥狀： 典型高代謝癥群。 既往治療： 抗 甲狀腺藥物，含碘中藥。 體征： 甲狀腺縮小至正常，眼突改善， 心率 72次 /min，手震顫（ ）， Wt 53 kg。 131ITherapy of Graves’ Disease 患者胡某，女， 51歲，病程 5年。 T3? T4? TSH? 131I治療后 131ITherapy of Graves’ Disease 131I治療前 隨訪 時間 ：治療后 2 ? 3月開始隨訪 指標(biāo) ：癥狀體征改善情況 檢測血清甲狀腺激素水平 TSH水平等 ? 再次治療指征： 經(jīng)第一次 131I治療后， 如無明顯療效或加重、好轉(zhuǎn)未痊愈， 或有療效但又復(fù)發(fā)者。 分化良好型甲狀腺癌組織的細(xì)胞膜與正常甲狀腺細(xì)胞相似，能接受 TSH的刺激。反應(yīng)性與細(xì)胞的攝碘能力呈正相關(guān)。 131I去除殘留甲狀腺組織 1. 減少復(fù)發(fā)率及死亡率 2. 提高轉(zhuǎn)移灶攝碘功能：有利于發(fā)現(xiàn)及 治療轉(zhuǎn)移灶 3. 方便隨訪：提高 Tg對復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的 檢出 4. 131I治療后行全身顯像，可以發(fā)現(xiàn)微
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