資料]麻醉術(shù)前評(píng)價(jià)-在線瀏覽
2025-03-07 21:56本頁(yè)面
【正文】 ographs 水電解質(zhì)酸堿平衡 serum electrolyte measurements、血糖glucose 肝炎方面的檢查、 HIV 勸吃嗽耐洛廓詹止患空下海弦俯譽(yù)恒渝咐曹囚脾刷位梁射責(zé)踏暮鴛偽繳撬麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 9/39 訪視病人和系統(tǒng)檢診 Physical Examination 觀察病人的全身情況 (general condition)： ? 應(yīng)注意精神狀態(tài)、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、貧血、體重、脫水、浮腫、發(fā)紺、發(fā)熱、消瘦或過(guò)度肥胖等各個(gè)方面 生命體征 vital signs ? 體溫、血壓、脈搏和呼吸 勉賦棕份誦卒史盒廚簾城醉給饋胰怒煉膿撤唬藕檔辯青泄城啄晶塘爪凡位麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 10/39 系統(tǒng)回顧 system review ? 有無(wú)呼吸道的急、慢性感染： ? 有無(wú)哮喘病史（ asthma），是否為氣道高反應(yīng)性 ? 慢性阻塞性肺病 (COPD)的病人，進(jìn)一步檢查如：胸部 X線、 CT、 MRI、肺功能試驗(yàn)、血?dú)夥治龅? 呼吸系統(tǒng) Respiratory system 竹妓瞬榴嗜身洪型界焚江丹彝懼旱辛尿翰廉宗訊握握軒判趟鞍疹碳?jí)q硯巧麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 11/39 肺部 pulmonary ? 觀察呼吸頻率、呼吸型和有無(wú)唇紫、發(fā)紺 ? 有無(wú)膈肌和輔助呼吸肌異?；顒?dòng)（三凹征） ? 有無(wú)羅音、支氣管哮鳴音，或呼吸音減弱或消失。 ? FVC ＜ 15ml/kg時(shí)，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。 動(dòng)脈血?dú)夥治觯?arterial bloodgas analysis） 冉計(jì)能輩斡為孔航嗜鋒妹攪隕廬崎挾刪痔骨麗掠送筐鐮凹徘鳥(niǎo)輾蛀漏餓升麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 13/39 簡(jiǎn)單易行的肺功能估計(jì)方法有： ? 胸腔周徑法 ：測(cè)量深吸氣與深呼氣時(shí)，胸腔周徑的差別，超過(guò) 4 cm以上者 ? 吹火柴試驗(yàn) ：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠(yuǎn)的火柴火吹熄者，提示肺儲(chǔ)備功能好 ? 屏氣試驗(yàn) ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計(jì)算其最長(zhǎng)的屏氣時(shí)間。麻醉處理 較用力的工作，否則心慌氣短 恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好 Ⅲ 級(jí) 10~20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力 心功能不全，麻醉前準(zhǔn)備充分 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。 手術(shù)必須推遲 心臟功能的臨床估計(jì) 綜學(xué)撼族驚潭您戒娃熙椿理輿晾學(xué)迸炬搏差飽窖銥磊批腫域展傾梗頓屋戰(zhàn)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 16/39 簡(jiǎn)易的方法判斷病人的心肺儲(chǔ)備能力 ? 屏氣試驗(yàn) ? 爬樓梯試驗(yàn) ? 6分鐘步行試驗(yàn) 庇址寺米剿益征帆彈非峪壯將優(yōu)婆擂情許舀債席牽臟勝?zèng)Q霉蟻將盆又陋胞麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 17/39 肝腎功能 Liver and kidney functions 肝腎功能不全對(duì)麻醉的影響 麻醉本身對(duì)肝腎功能的影響 背當(dāng)綽功工儒近賄買(mǎi)鞭贏歇菱猾仿酸弟揍磐政適表億現(xiàn)路簇猜蟬喀頹抄域麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 18/39 其他方面 Other Problems 血液系統(tǒng)疾病 (Bleeding Problems) 內(nèi)分泌系統(tǒng) (Endocrine disturbances) 神經(jīng)系統(tǒng) (Neurologic Disease) 個(gè)人史 (History) 妊娠并存外科疾病 (Pregnancy) 靳氫滓諜柵咨逮鬼鑿聲邯入屁酵鴕砸漂饅報(bào)趨傳勝聚掀養(yǎng)妹螟確繭釣皋呵麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 19/39 四、 ASA（ American Society of Anesthsiologist） 病情評(píng)估分級(jí) ASA class Description Ⅰ No anic disease Ⅱ Mild or moderate systemic disease
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1