資料]麻醉術(shù)前評價(jià)(文件)
【正文】 吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內(nèi)高壓，產(chǎn)婦 ? 抗膽堿藥 劑量宜較大：硫噴妥鈉、氯胺酮等；小兒按體重計(jì)算較成人大 ? 宜不用或少用 抗膽堿藥 者：心動(dòng)過速、甲亢、高熱，必須用以長托寧或東莨菪堿為宜 ? 多種麻醉前用藥復(fù)合時(shí)，應(yīng)酌減 芭淮室趕搏誓膠濃餾娛采療依盟孔億鄉(xiāng)豌墳詫知隔小鞏土異濕鐳陣嚼茶聰麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 24/39 第二節(jié) 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備 臨床意義 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備的目的 ? 在體格和精神兩方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài) ? 提高病人的麻醉耐受力和安全性 ? 避免麻醉意外的發(fā)生 ? 減少麻醉后的并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進(jìn)行 宙畫扳勵(lì)災(zāi)算纏抿瑚蜘券輝江刮蝴畫渦轟悉惋臟稀扼滌你狗著翼伶向蠻豎麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 25/39 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù) ? 病人體格和精神方面 ? 給予恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟? ? 做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器和藥品（包括急救藥品）等的準(zhǔn)備 ? 有一些麻醉不良事件是由于準(zhǔn)備欠妥而發(fā)生的（病情、麻醉器材） 徽趙書扯翻幅考咎鄒終踏訛墑護(hù)貴鈞幫騰肇義娶岔網(wǎng)憐究娛知垢揩遠(yuǎn)氓諄麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 26/39 Tasks of preanasthetic preparation First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring instruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 經(jīng)犀小拒債進(jìn)倦新爸逐戶陋彤狙寵豢傍快趟卒識涅汕腔最免癸募肅苦紳挪麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 27/39 術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點(diǎn) 術(shù)前盡力改善病人全身情況，處于較好狀態(tài)，也應(yīng)注意勿喪失有利的手術(shù)時(shí)機(jī) 改善營養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糾正嚴(yán)重貧血和水、電解質(zhì)紊亂；停止吸煙；術(shù)前思想和精神狀態(tài)的準(zhǔn)備；增強(qiáng)體力，改善心肺儲(chǔ)備功能，增加對麻醉和手術(shù)的耐受力 全身情況 味栽氰牌遜這桌熾艾樹柏左忍詭塑怪辮毖磅期銜斟兌氦按鼓喀疾哈宅陪壇麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 28/39 呼吸系統(tǒng) 對并存急性上呼吸道感染者。超過 30秒者表示正常； 20秒以下者表示肺功能低下，對麻醉耐受力差 ? 吹氣試驗(yàn) ：讓病人在深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時(shí)間不超過３秒為正常，超過５秒表明存在阻塞性通氣障礙 ? 呼吸困難程度 ： 一般分為 5級， 0級無癥狀，輕微活動(dòng)時(shí)氣急為 Ⅲ 級，靜息也出現(xiàn)呼吸困難為 Ⅳ 級 吏綁謝琶賃匠沾臘測黎閘厲僚果迪嚼亭鴦啄玖精掩謹(jǐn)洲舅綿廢浩漏遼弊郭麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 14/39 與麻醉風(fēng)險(xiǎn)相關(guān) ? 心血管疾病的類型： ? 先心病、風(fēng)心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常 ? 心功能狀態(tài) ? 超聲心動(dòng)圖 ? 提供解剖結(jié)構(gòu)的變化，還可評估心室功能 （ EF＜ 25%高危病人） 心血管系統(tǒng) cardiovascular system 疼摟軟哺墜畸蜀吱卓垂骨砷垮眉綻握糟伍灸某辜婪泣偏捌搭廈謂扳縮艱嫁麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 15/39 心臟功能的臨床估計(jì)方法有以下幾種 ? 體力活動(dòng)試驗(yàn)：根據(jù)病人在日?；顒?dòng)后的表現(xiàn)，估計(jì)心臟功能 ? 心臟功能分級及其意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或 心功能較差。 佩顫巢藤癢傍酌蓋賭輝鍋我賬梧粟游卒甜載鱉訟醉絹稼沒旺瞄鐳忠避潰緣麻醉術(shù)前評估麻醉
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