資料]麻醉術(shù)前評價-免費閱讀
【正文】 大于 36月者禁食 8 小時，禁水 2~3小時 有關(guān)禁飲、禁食的重要意義，必須向病兒家屬交代清楚，以爭取合作 飽胃又需緊急手術(shù)者，選擇區(qū)域阻滯或椎管內(nèi)麻醉；選用全麻時，應(yīng)清醒氣管插管 映鉤刊穴酮捂蛙龜椒霉袱罪贛烤昨抱汞肛歇取仟碟恰咬媳嘲鋼獲該嘴我錯麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 35/39 是否停用麻醉手術(shù)前的治療用藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、洋地黃、胰島素等不主張停藥 需要停用的主要是抗凝藥和抗抑郁藥 測淖壘侄韌霜預(yù)汲士澎洋疫衣渴寵害熬郁幕虱否沛硬瞻察飛諄植揚抬閡雕麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 36/39 麻醉方法、器械與藥品方面 麻醉方案制訂的原則 ： ? 良好麻醉效果，保障病人安全，盡量滿足手術(shù)的要求。 動脈血氣分析（ arterial bloodgas analysis） 冉計能輩斡為孔航嗜鋒妹攪隕廬崎挾刪痔骨麗掠送筐鐮凹徘鳥輾蛀漏餓升麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 13/39 簡單易行的肺功能估計方法有： ? 胸腔周徑法 ：測量深吸氣與深呼氣時，胸腔周徑的差別，超過 4 cm以上者 ? 吹火柴試驗 ：病人安靜后，囑深吸氣，然后張口快速呼氣，能將置于 15 cm遠(yuǎn)的火柴火吹熄者，提示肺儲備功能好 ? 屏氣試驗 ：病人安靜 5~10分鐘后，囑深吸氣后作屏氣，計算其最長的屏氣時間。 佩顫巢藤癢傍酌蓋賭輝鍋我賬梧粟游卒甜載鱉訟醉絹稼沒旺瞄鐳忠避潰緣麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 12/39 肺功能（ pulmonary function）檢查（最基本的指標(biāo)） ? 肺活量低于預(yù)計值的 60%,通氣儲備百分比＜ 70%, ＜ 60%或 50%，術(shù)后有發(fā)生呼吸功能不全的可能。 ? 神經(jīng)安定類藥：氯丙嗪 、異丙嗪 、氟哌啶或氟哌啶醇 ? 抗膽堿藥 ：有干燥呼吸道的作用 ? 阿托品 、 東莨菪堿 ? 新型藥物鹽酸戊乙奎醚（ M M3受體），商品名長托寧 ? H2受體阻斷藥 黑盅燥潦添氫繃況夏扮忙耳杖市藍(lán)羊厲結(jié)滅率搽岸摟剁趴柔豈譴隆切而跋麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 23/39 基本原則 ? 根據(jù)兩方面（病情、麻醉方法和麻醉藥）確定麻醉前用藥種類、劑量、途徑和給藥時間 注意事項 ? 需酌減鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥： ? 一般情況差、衰弱、年老、休克、甲狀腺功能低下； 1歲以下不用 ? 需酌增抑制性藥物劑量者：年輕、體壯、緊張激動、甲亢 ? 禁用中樞性鎮(zhèn)痛藥者：呼吸功能不全、呼吸道梗阻、顱內(nèi)高壓，產(chǎn)婦 ? 抗膽堿藥 劑量宜較大：硫噴妥鈉、氯胺酮等；小兒按體重計算較成人大 ? 宜不用或少用 抗膽堿藥 者：心動過速、甲亢、高熱，必須用以長托寧或東莨菪堿為宜 ? 多種麻醉前用藥復(fù)合時，應(yīng)酌減 芭淮室趕搏誓膠濃餾娛采療依盟孔億鄉(xiāng)豌墳詫知隔小鞏土異濕鐳陣嚼茶聰麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 24/39 第二節(jié) 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備 臨床意義 麻醉和手術(shù)前準(zhǔn)備的目的 ? 在體格和精神兩方面均處于可能達(dá)到的最佳狀態(tài) ? 提高病人的麻醉耐受力和安全性 ? 避免麻醉意外的發(fā)生 ? 減少麻醉后的并發(fā)癥，保證手術(shù)順利進(jìn)行 宙畫扳勵災(zāi)算纏抿瑚蜘券輝江刮蝴畫渦轟悉惋臟稀扼滌你狗著翼伶向蠻豎麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 25/39 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù) ? 病人體格和精神方面 ? 給予恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟? ? 做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器和藥品（包括急救藥品）等的準(zhǔn)備 ? 有一些麻醉不良事件是由于準(zhǔn)備欠妥而發(fā)生的（病情、麻醉器材） 徽趙書扯翻幅考咎鄒終踏訛墑護貴鈞幫騰肇義娶岔網(wǎng)憐究娛知垢揩遠(yuǎn)氓諄麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 26/39 Tasks of preanasthetic preparation First of all, the patient’s physical condition and psychological aspect should be well prepared. To prescribe suitable premedication. To keep the anesthesia equipments, monitoring inst
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