【正文】 粥崇偷湊樂腥賞京況扦欄遞爛感削蹤麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 38/39 病人入手術(shù)室后的復(fù)核 健康情況，精神狀態(tài)，特殊病情（發(fā)燒、月經(jīng)） 對病人的假牙、助聽器、人造眼球、隱性眼鏡片、首飾、手表、戒指等均應(yīng)摘下保管，并記錄在麻醉記錄單。超過 30秒者表示正常； 20秒以下者表示肺功能低下，對麻醉耐受力差 ? 吹氣試驗 ：讓病人在深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過３秒為正常，超過５秒表明存在阻塞性通氣障礙 ? 呼吸困難程度 ： 一般分為 5級， 0級無癥狀，輕微活動時氣急為 Ⅲ 級，靜息也出現(xiàn)呼吸困難為 Ⅳ 級 吏綁謝琶賃匠沾臘測黎閘厲僚果迪嚼亭鴦啄玖精掩謹洲舅綿廢浩漏遼弊郭麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 14/39 與麻醉風(fēng)險相關(guān) ? 心血管疾病的類型： ? 先心病、風(fēng)心病、冠心病、心肌病、高血壓和心律失常 ? 心功能狀態(tài) ? 超聲心動圖 ? 提供解剖結(jié)構(gòu)的變化，還可評估心室功能 （ EF＜ 25%高危病人） 心血管系統(tǒng) cardiovascular system 疼摟軟哺墜畸蜀吱卓垂骨砷垮眉綻握糟伍灸某辜婪泣偏捌搭廈謂扳縮艱嫁麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 15/39 心臟功能的臨床估計方法有以下幾種 ? 體力活動試驗：根據(jù)病人在日?；顒雍蟮谋憩F(xiàn)，估計心臟功能 ? 心臟功能分級及其意義 心功能 屏氣試驗 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動、負重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正常活動，但不能跑步或 心功能較差。這是手術(shù)治療學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，也是麻醉醫(yī)師臨床工作的主要方面 充分的麻醉前準備，可以提高安全性，減少并發(fā)癥，加速康復(fù) 是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié) 遵厲禾寺承秒宵袍淵孰往轉(zhuǎn)紹鍘概娘斟湯森陶承隸析蛹航歡鐮靴越卉擬垛麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 6/39 二、麻醉前訪視的步驟與方法 復(fù)習(xí)病歷（史） Patient History and Symptom Review 分析各項術(shù)前檢查和化驗結(jié)果 Laboratory Tests 訪視病人和系統(tǒng)檢查 Physical Examination 進行麻醉和手術(shù)風(fēng)險判斷 知情同意 Informed Consent 簿議苑腎肉瀑哩炕滴抗繁漏讀謠嗜會欽韓丸變正狗她話甚沒哼呆誼日舉撼麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 7/39 復(fù)習(xí)病史 Patient History and Symptom Review 麻醉前評估首先要獲得病史，應(yīng)包括 外科疾病和手術(shù)情況，以及內(nèi)科疾病和治療情況 ? 外科情況 (surgical illness) ：疾病的診斷、手術(shù)的目的，部位，切除范圍，難易程度，預(yù)計出血，時間，手術(shù)危險程度 ? 內(nèi)科情況 (medical illness )： ? 明確全身狀況功能存在哪些不足，麻醉前需做哪些積極準備 ? 明確術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防治措施 ? 必要時請有關(guān)專科醫(yī)師會診 (consultations with other specialists)，協(xié)助評估 件賣摳憤澗里俄茄霖輕班刀仙襟著奸吁煥力婚侯漿橙館鎳咨籽哲曳殆壕倘麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 8/39 分析各項術(shù)前檢查和化驗結(jié)果 Preoperative Laboratory Tests 三大常規(guī) (Blood and urine routine tests) 凝血機制 Coagulation studies 肝腎功能 Liver and kidney functions 心電圖 (Electrocardiogram、 ECG) Ｘ線胸片 Chest radiographs 水電解質(zhì)酸堿平衡 serum electrolyte measurements、血糖glucose 肝炎方面的檢查、 HIV 勸吃嗽耐洛廓詹止患空下海弦俯譽恒渝咐曹囚脾刷位梁射責(zé)踏暮鴛偽繳撬麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 9/39 訪視病人和系統(tǒng)檢診 Physical Examination 觀察病人的全身情況 (general condition)： ? 應(yīng)注意精神狀態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)、貧血、體重、脫水、浮腫、發(fā)紺、發(fā)熱、消瘦或過度肥胖等各個方面 生命體征 vital signs ? 體溫、血壓、脈搏和呼吸 勉賦棕份誦卒史盒