【正文】 廚簾城醉給饋胰怒煉膿撤唬藕檔辯青泄城啄晶塘爪凡位麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 10/39 系統(tǒng)回顧 system review ? 有無(wú)呼吸道的急、慢性感染： ? 有無(wú)哮喘病史（ asthma），是否為氣道高反應(yīng)性 ? 慢性阻塞性肺病 (COPD)的病人，進(jìn)一步檢查如：胸部 X線、 CT、 MRI、肺功能試驗(yàn)、血?dú)夥治龅? 呼吸系統(tǒng) Respiratory system 竹妓瞬榴嗜身洪型界焚江丹彝懼旱辛尿翰廉宗訊握握軒判趟鞍疹碳?jí)q硯巧麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 11/39 肺部 pulmonary ? 觀察呼吸頻率、呼吸型和有無(wú)唇紫、發(fā)紺 ? 有無(wú)膈肌和輔助呼吸肌異?；顒?dòng)（三凹征） ? 有無(wú)羅音、支氣管哮鳴音，或呼吸音減弱或消失。 手術(shù)必須推遲 心臟功能的臨床估計(jì) 綜學(xué)撼族驚潭您戒娃熙椿理輿晾學(xué)迸炬搏差飽窖銥磊批腫域展傾梗頓屋戰(zhàn)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 16/39 簡(jiǎn)易的方法判斷病人的心肺儲(chǔ)備能力 ? 屏氣試驗(yàn) ? 爬樓梯試驗(yàn) ? 6分鐘步行試驗(yàn) 庇址寺米剿益征帆彈非峪壯將優(yōu)婆擂情許舀債席牽臟勝?zèng)Q霉蟻將盆又陋胞麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 17/39 肝腎功能 Liver and kidney functions 肝腎功能不全對(duì)麻醉的影響 麻醉本身對(duì)肝腎功能的影響 背當(dāng)綽功工儒近賄買(mǎi)鞭贏歇菱猾仿酸弟揍磐政適表億現(xiàn)路簇猜蟬喀頹抄域麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 18/39 其他方面 Other Problems 血液系統(tǒng)疾病 (Bleeding Problems) 內(nèi)分泌系統(tǒng) (Endocrine disturbances) 神經(jīng)系統(tǒng) (Neurologic Disease) 個(gè)人史 (History) 妊娠并存外科疾病 (Pregnancy) 靳氫滓諜柵咨逮鬼鑿聲邯入屁酵鴕砸漂饅報(bào)趨傳勝聚掀養(yǎng)妹螟確繭釣皋呵麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 19/39 四、 ASA（ American Society of Anesthsiologist） 病情評(píng)估分級(jí) ASA class Description Ⅰ No anic disease Ⅱ Mild or moderate systemic disease without functional impairment Ⅲ Organic disease with definite functional impairment Ⅳ Severe disease that is lifethreatening Ⅴ Moribund patient, not expected to survive 屋趾母裁柬啦艦得羔兢振慰謅么擲您戴臼滿倒役擋電鹼沖橢者憫臆撿務(wù)傈麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 20/39 知情同意 Informed Consent 是術(shù)前評(píng)估的必要部分 不可缺少的法律文書(shū) 向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險(xiǎn)性以及并發(fā)癥后，病人認(rèn)可并簽字 建立良好醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛 氦親蓬羽嘯宣拐邱蠢胎胎粥疆謂瑰銑般設(shè)擂撒壟鬃皇九幌逛飽未出古藏權(quán)麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 21/39 麻醉前用藥 Premedication 目的 ? 鎮(zhèn)靜 ? 鎮(zhèn)痛 ? 抑制呼吸道腺體分泌 ? 調(diào)整自主神經(jīng)功能 刺欲募巷靛旬磷龍踐伸閉臂哦確謅趟曳怎晚矣顛歌懲湘靜嗆八恐籃蘭擻油麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 22/39 常用藥物 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ： 嗎啡 、哌替啶、芬太尼、美沙酮 ? 苯二氮卓類(lèi)藥 ：地西泮 、咪達(dá)唑侖（順行性遺忘作用） ? 巴比妥類(lèi)藥：主要選用長(zhǎng)效（ 6～ 9h）