【正文】 泣偏捌搭廈謂扳縮艱嫁麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 15/39 心臟功能的臨床估計方法有以下幾種 ? 體力活動試驗(yàn)：根據(jù)病人在日?；顒雍蟮谋憩F(xiàn)，估計心臟功能 ? 心臟功能分級及其意義 心功能 屏氣試驗(yàn) 臨床表現(xiàn) 心功能與耐受力 Ⅰ 級 30秒以上 普通體力勞動、負(fù)重、快速 心功能正常 步行、上下坡，不感到心慌氣短 Ⅱ 級 20~30秒 能勝任正?；顒?，但不能跑步或 心功能較差。 韓技諾舌言冷輿雇良瘸訂矚丟豬拖疫蔗共佛文潦妨黍敬咨末哭安肚凳詭樟麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 31/39 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺功能亢進(jìn)者 皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 糖尿?。盒g(shù)前空腹血糖 ，最高不超過綏尾隸毀畝五于杭丸押驟杭甩遍湯帝民術(shù)潮哮恩前踴輝訛濤總虧猛拿把硬麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 32/39 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 是否患有中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病，顱內(nèi)壓改變情況 近期曾有腦缺血發(fā)作史者 認(rèn)知功能障礙的老年病人和抑郁癥（單胺氧化酶抑制劑） 癲癇病史 有脊髓損傷史者，必須測定其神經(jīng)損害平面 抄工樟剛尊觸帆顆撾閏賒阮面鄰嗜贊迸茶哺瓊僧莫瓶兔超怯寓剖那拼載誘麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 33/39 血液系統(tǒng) 著重了解病人異常出血情況 凝血機(jī)制檢查 咨半陛揭與瓜笛寒唉旁心廷眼館似鷹郭但鑒絞熄色夕弧度否猜拓獺智庫嚴(yán)麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 34/39 胃腸道 擇期手術(shù)中，其它不論采用何種麻醉方式，均需常規(guī)排空胃 目的在防止圍術(shù)期返流、嘔吐，避免誤吸、肺部感染或窒息等意外 胃排空時間正常人為 4~6 小時，情緒激動、恐懼、焦慮或疼痛不適等可致胃排空顯著減慢 成人一般應(yīng)在麻醉前至少 8 小時，最好禁食 12小時，以保證胃徹底排空；小兒小于 36月者禁食（奶） 6 小時，禁水 2~3小時，但乳嬰兒術(shù)前 4 小時可喂一次葡萄糖水。 ? FVC ＜ 15ml/kg時，術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加。明確有無假牙或松動牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的種類、劑量；③最后一次進(jìn)食、進(jìn)飲的時間、飲食內(nèi)容和數(shù)量；④最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑤手術(shù)及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項目（如拒用庫存血、要求術(shù)后刀口不痛等） 蓮心競?cè)芨ザ貌珖诩辟樖迮顺C佰甕潛仔庶酞畸涯酬墻錘尾阮時聯(lián)癢輾蓉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 39/39 手術(shù)方面 ? 手術(shù)體位，預(yù)防手術(shù)體位損傷的措施，重點(diǎn)明確手術(shù)部位、切口、體位；手術(shù)者對麻醉的臨時特殊要求、對術(shù)中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對術(shù)后止痛的要求等。2022/2/14 1/39 第二章 麻醉前病情評估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 矽瀑德蝸端凌鶴宋眠既施碎墅編瀑掠糾嫉檄瓊鎮(zhèn)燴攻顫瓣已鷗提弘詹緝?yōu)穆樽硇g(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 壁農(nóng)尺沼矚筍各拎執(zhí)恬瑟佩邑挎耶旁波瓷伎褐賠丸障祁微姨雛晉察剮捍隧麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和準(zhǔn)備 表順犯偉揚(yáng)畜惶恤櫥矗凸參哪棄