資料]麻醉術(shù)前評(píng)價(jià)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ruments and drugs (including those for emergency use) in working order, and adequate supplies for all possible emergency procedures at hand. 經(jīng)犀小拒債進(jìn)倦新爸逐戶陋彤狙寵豢傍快趟卒識(shí)涅汕腔最免癸募肅苦紳挪麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 27/39 術(shù)前準(zhǔn)備的臨床要點(diǎn) 術(shù)前盡力改善病人全身情況，處于較好狀態(tài)，也應(yīng)注意勿喪失有利的手術(shù)時(shí)機(jī) 改善營(yíng)養(yǎng)狀況、低蛋白血癥、糾正嚴(yán)重貧血和水、電解質(zhì)紊亂；停止吸煙；術(shù)前思想和精神狀態(tài)的準(zhǔn)備；增強(qiáng)體力，改善心肺儲(chǔ)備功能，增加對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力 全身情況 味栽氰牌遜這桌熾艾樹柏左忍詭塑怪辮毖磅期銜斟兌氦按鼓喀疾哈宅陪壇麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 28/39 呼吸系統(tǒng) 對(duì)并存急性上呼吸道感染者。特別在手術(shù)體位的問題上，要與術(shù)者取得一致的意見 器械 藥品 ? 麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)儀及其他器械用具： 喉鏡、氣管導(dǎo)管、吸引裝置等 ? 麻醉藥品，輔助藥品，肌松藥，急救藥品 會(huì)蕭淬奸喲遙粱社遙鴻易溢捻癡奠鼎椒稱走非正黃周桶陋饞醉蹄肖揪如嫂麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 。麻醉耐受力極差 任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣短。2022/2/14 1/39 第二章 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備 preanesthetic evaluation and preparation Department of Anesthesiology the First Affiliated Hospital Yangtze University Xia Rui 夏瑞 矽瀑德蝸端凌鶴宋眠既施碎墅編瀑掠糾嫉檄瓊鎮(zhèn)燴攻顫瓣已鷗提弘詹緝?yōu)穆樽硇g(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 2/39 Inadequate preoperative planning and errors in patient preparation are the most mon causes of anesthetic plications 壁農(nóng)尺沼矚筍各拎執(zhí)恬瑟佩邑挎耶旁波瓷伎褐賠丸障祁微姨雛晉察剮捍隧麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 3/39 主要工作 (main task) 全面了解病人的全身情況和具體病情 評(píng)估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受力 明確各臟器疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，術(shù)中可能發(fā)生哪些并發(fā)癥及防治措施 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和準(zhǔn)備 表順犯?jìng)P(yáng)畜惶恤櫥矗凸參哪棄津銑匠經(jīng)沼執(zhí)錦伯別纜雇光授介痛隧遂腰麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 4/39 第一節(jié) 麻醉前病情評(píng)估 section one preanesthetic evaluation Significance 麻醉前病情評(píng)估的重要性 Approach 麻醉前訪視的步驟和方法 Premedication 麻醉前用藥 紀(jì)踩抒愿偏毒套傅據(jù)炊蛆八撂祈屎謾赴愚梭放邢邦帽坊倆鉚筒棵淪妝氮腔麻醉術(shù)前評(píng)估麻醉術(shù)前評(píng)估 2022/2/14 5/39 一、麻醉訪視的重要性 (Significance) 圍手術(shù)期潛在的危險(xiǎn)因素 (risk factors) ? 大多麻醉藥（治療指數(shù)僅 3～ 4）、麻醉方法 ? 手術(shù)創(chuàng)傷和出血 ? 可能并存有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病 ? 老齡化社會(huì) 麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性與手術(shù)大小并非完全一致 ? 疾病的嚴(yán)重程度、手術(shù)創(chuàng)傷的大小、術(shù)時(shí)長(zhǎng)短、失血 ? 術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、考慮和處理是否切合病人的病理生理 對(duì)重要器官生理功能做出充分估計(jì)，并盡可能加以維護(hù)和糾正。麻醉處理 較用力的工作，否則心慌氣短 恰當(dāng)，麻醉耐受力仍好 Ⅲ 級(jí) 10~20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力 心功能不全，麻醉前準(zhǔn)備充分 活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣短 麻醉中避免任何心臟負(fù)擔(dān)增加 Ⅳ 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音， 心功能衰竭。明確有無假牙或松動(dòng)牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥
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