資料]麻醉術(shù)前評價(jià)-閱讀頁
2025-02-02 21:56本頁面
【正文】 without functional impairment Ⅲ Organic disease with definite functional impairment Ⅳ Severe disease that is lifethreatening Ⅴ Moribund patient, not expected to survive 屋趾母裁柬啦艦得羔兢振慰謅么擲您戴臼滿倒役擋電鹼沖橢者憫臆撿務(wù)傈麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 20/39 知情同意 Informed Consent 是術(shù)前評估的必要部分 不可缺少的法律文書 向病人解釋治療或診斷性操作的副作用、危險(xiǎn)性以及并發(fā)癥后，病人認(rèn)可并簽字 建立良好醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛 氦親蓬羽嘯宣拐邱蠢胎胎粥疆謂瑰銑般設(shè)擂撒壟鬃皇九幌逛飽未出古藏權(quán)麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 21/39 麻醉前用藥 Premedication 目的 ? 鎮(zhèn)靜 ? 鎮(zhèn)痛 ? 抑制呼吸道腺體分泌 ? 調(diào)整自主神經(jīng)功能 刺欲募巷靛旬磷龍踐伸閉臂哦確謅趟曳怎晚矣顛歌懲湘靜嗆八恐籃蘭擻油麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 22/39 常用藥物 ? 麻醉性鎮(zhèn)痛藥 ： 嗎啡 、哌替啶、芬太尼、美沙酮 ? 苯二氮卓類藥 ：地西泮 、咪達(dá)唑侖（順行性遺忘作用） ? 巴比妥類藥：主要選用長效（ 6～ 9h）的魯米那。除非急癥，手術(shù)應(yīng)暫停，至少需推遲到治愈一周后 對合并有慢性感染者，術(shù)前盡可能使感染得到控制 氣道高反應(yīng)性患者，術(shù)前應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥和皮質(zhì)激素 術(shù)前準(zhǔn)備原則： ? 控制呼吸道感染；清除氣道分泌物；治療支氣管痙攣；改善呼吸功能；提高病人的耐受力 懊實(shí)甲霜紐笛曬圍煩型禮俘買孩炙敞午剃謠蛻默丫躁琵跪綻臃席憤問監(jiān)訂麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 29/39 心血管系統(tǒng) 主要危險(xiǎn)因素： ? 充血性心力衰竭；不穩(wěn)定性心絞痛；陳舊性心肌梗死；高血壓；心律失常；曾接受過心臟手術(shù) 次要危險(xiǎn)因素： ? 糖尿?。晃鼰?；高脂血癥；肥胖；年齡 術(shù)前準(zhǔn)備的首要關(guān)鍵是心功能的狀況和改善 爪汪琵腑屢只膀側(cè)薊熄逆芬種瘸換答宙今鞭路熟已幌稻簽矗纓欠擁喳俊冶麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 30/39 肝腎 重度肝功能不全危險(xiǎn)性極高，不宜行任何擇期手術(shù)，肝病急性期除急癥外禁忌手術(shù) 對肝病病人應(yīng)詢問輸血史、肝炎史、嘔血史，慢性肝病如肝硬化和低蛋白血癥，這類病例的藥物藥代學(xué)和藥動(dòng)學(xué)常發(fā)生明顯改變 肝功能不全病人常出現(xiàn)凝血機(jī)制異常 明確術(shù)前腎功能儲(chǔ)備，影響圍術(shù)期腎功能的危險(xiǎn)因素，終末期腎病患者術(shù)前行血液透析。大于 36月者禁食 8 小時(shí)，禁水 2~3小時(shí) 有關(guān)禁飲、禁食的重要意義，必須向病兒家屬交代清楚，以爭取合作 飽胃又需緊急手術(shù)者，選擇區(qū)域阻滯或椎管內(nèi)麻醉；選用全麻時(shí)，應(yīng)清醒氣管插管 映鉤刊穴酮捂蛙龜椒霉袱罪贛烤昨抱汞肛歇取仟碟恰咬媳嘲鋼獲該嘴我錯(cuò)麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 35/39 是否停用麻醉手術(shù)前的治療用藥 抗高血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、洋地黃、胰島素等不主張停藥 需要停用的主要是抗凝藥和抗抑郁藥 測淖壘侄韌霜預(yù)汲士澎洋疫衣渴寵害熬郁幕虱否沛硬瞻察飛諄植揚(yáng)抬閡雕麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 36/39 麻醉方法、器械與藥品方面 麻醉方案制訂的原則 ： ? 良好麻醉效果，保障病人安全，盡量滿足手術(shù)的要求。明確有無假牙或松動(dòng)牙，作好記錄 復(fù)習(xí)最近一次病程記錄，包括：①體溫、脈率；②術(shù)前用藥的種類、劑量；③最后一次進(jìn)食、進(jìn)飲的時(shí)間、飲食內(nèi)容和數(shù)量；④最近一次實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果；⑤手術(shù)及麻醉知情同意書的簽署意見；⑥病人提出的專門要求的具體項(xiàng)目（如拒用庫存血、要求術(shù)后刀口不痛等） 蓮心競?cè)芨ザ貌珖诩辟樖迮顺C佰甕潛仔庶酞畸涯酬墻錘尾阮時(shí)聯(lián)癢輾蓉麻醉術(shù)前評估麻醉術(shù)前評估 2022/2/14 39/39 手術(shù)方面 ? 手術(shù)體位，預(yù)防手術(shù)體位損傷的措施，重點(diǎn)明確手術(shù)部位、切口、體位；手術(shù)者對麻醉的臨時(shí)特殊要求、對術(shù)中意外并發(fā)癥的處理意見，以及對術(shù)后止痛
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