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2025-03-06 18:15本頁面
【正文】 將兩個(gè)有短插頭的導(dǎo)管分別插入兩側(cè)鼻前庭，此法病人較為舒適，但同樣不易控制氧濃度，因此只適用于慢性病人或 急性病人恢復(fù)期。估計(jì)在氧流量 5L／ min時(shí)， 氧濃度可達(dá) 30％，氧流量 10L／ min時(shí)氧濃度可達(dá) 50％，但如果氧流量低于 5L／min時(shí)，可能會(huì)有過多的 CO2重新吸入，可導(dǎo)致 PaCO2增高。 簡(jiǎn)易有袋面罩 簡(jiǎn)易有袋面罩是在簡(jiǎn)易面罩的基礎(chǔ)上加儲(chǔ)氧袋，可在同樣的氧流量下增加氧濃度。 活瓣有袋面罩：活瓣有袋 面罩是在簡(jiǎn)易有袋面罩的基礎(chǔ) 上加兩個(gè)單向活瓣制成。氧及空氣可 同時(shí)進(jìn)入面罩，改變氧氣流量可調(diào)節(jié)吸入氧濃度，當(dāng)氧流量為 10~15L／ min時(shí)，吸入氧濃度可達(dá) 100％，呼氣時(shí)二氧化碳可經(jīng)面罩上的另一單向瓣排出，高流速的氧流可將二氧化碳經(jīng)面罩沖出，而不致潴留在面罩內(nèi)。 高壓氧艙 是向艙內(nèi)輸入壓縮氧氣，使艙內(nèi)形成高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)高壓環(huán)境下吸入氧氣，達(dá)到治療目的。 （二）中流量氧療：氧流量為4~6L/min，有 鼻導(dǎo)管或塞法、簡(jiǎn)易面 罩法 ，適用于中度缺氧無 CO2潴留者。 （四）高壓給氧： 2~3個(gè)大氣壓，吸氧濃度為 100％，適用于減壓病、 CO中毒及其他中毒、復(fù)蘇后急性腦缺氧等。 氧療效的估計(jì) 脈搏氧飽和度 及動(dòng)脈血?dú)夥治?，這是估計(jì)氣療效果最客觀的方法，一般于吸氧后氧飽和度立即上升，可定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅淖兓?，合理調(diào)節(jié)氧流量。 保證病人呼吸道通暢 ，注意病人應(yīng)有足夠的通氣量，防止 CO2蓄積。 在較高濃度給氧時(shí) ，應(yīng)注意防止氧中毒的發(fā)生。 防止交叉感染 ，有關(guān)器具應(yīng)定時(shí)更換消毒。 氧療并發(fā)癥 氧療常見的并發(fā)癥有 氧中毒 、 二氧化碳麻醉 、 吸入性肺不張 等，尚有抑制支氣管纖毛和白細(xì)胞功能、改變肺泡表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及其活 性。最常累及肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼睛。常壓下吸入氧濃度 為 100％時(shí)，連續(xù)吸入 12h可出現(xiàn)肺部氧中毒表現(xiàn)。繼續(xù)吸入后，胸骨后疼痛加劇，并隨咳嗽、深呼吸加重，甚至導(dǎo)致突發(fā)性劇咳和呼吸困難。聽診肺底部可聞及濕性羅音。降低吸入 氧濃度有時(shí)能緩解肺 損傷。病理學(xué)改變分兩期：滲出期（ 24~48h）毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和 Ⅰ 型肺泡上皮細(xì)胞壞死，引起肺間質(zhì)和肺泡水腫、出血及透明膜形成。氧自由基過度產(chǎn)生是肺型氧中毒的主要機(jī)制。 眼中毒 主要發(fā)生于接受氧療的早產(chǎn)兒或低體重兒。以后大量新生血管形成和成纖維細(xì)胞浸潤(rùn)，發(fā)生視網(wǎng)膜纖維化。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦，維持 PaO2在 90mmHg以 下是減少視網(wǎng)膜纖維化的最好方法。由于血氧濃度高，血紅蛋白運(yùn)輸二氧化碳的能力輕微降低， P aCO2輕度升高，刺激延髓呼吸中樞，使每分通氣量增加 5％ ~20％。同年 5月 22日家屬要求出院。出生 3個(gè)月后，奶奶意外發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛不怎么動(dòng)，對(duì)著光也沒有反應(yīng)，珠海當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑孩子的眼睛 是白內(nèi)障，建議趕緊去廣州大醫(yī)院就診，在中山大學(xué)眼科中心，醫(yī)生的第一句就問，孩子出生后有沒有吸過氧？早產(chǎn)兒過量吸氧會(huì)直接導(dǎo)致失明。 不恰當(dāng)?shù)奈? 過量吸氧 內(nèi) 幕 孩子出生后連續(xù)吸氧 8 天，但院方在法庭上提 供的病歷上，醫(yī)囑里竟出現(xiàn)了“預(yù)防氧 中毒、把患兒危重情況告之家長(zhǎng)”這類 原來沒有說過的話。 經(jīng)過司法鑒定中心對(duì)住院病歷筆跡進(jìn)行了鑒定，確認(rèn)病歷進(jìn)行過涂改偽造，病歷是出院后很長(zhǎng)時(shí)間形成的 。 賠償 ： 珠海市婦幼保健院共賠償 ， 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院賠償 。 出院前也應(yīng)將出院后要對(duì)患兒的眼睛進(jìn)行定期檢查進(jìn)行告知。 吸氧過程中應(yīng)對(duì)吸氧濃度進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和記錄。治療的目標(biāo)是維持 PaO250－ 80mmHg， TcSO290%－ 95%. 氧療及呼吸支持方式 頭罩吸氧或改良鼻導(dǎo)管吸氧：用于有輕度呼吸窘迫的患兒。如需長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧（＞
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