【正文】 我與實(shí)踐統(tǒng)合： 指?jìng)€(gè)體潛能在活動(dòng)中得以 實(shí)現(xiàn)和展示，獲得活動(dòng)的效能，是目標(biāo)任務(wù) 與能力的統(tǒng)合 自我與外部統(tǒng)合： 包括與自然、社會(huì)文化、 人際的和諧 ? 人格統(tǒng)合良好的特征： ? ①客觀的認(rèn)知與正確的自我意識(shí) ? ②樂(lè)觀向上的生活態(tài)度與積極的情緒體驗(yàn) ? ③和諧的人際關(guān)系與良好的社會(huì)適應(yīng) ? ④實(shí)踐活動(dòng)的積極主動(dòng)性、創(chuàng)造性與自我效能感 人格障礙 指一個(gè)人的人格特征明顯 偏離正常 ，使其形成一貫的、反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。 通常開(kāi)始于 童年期或青少年期 ，并長(zhǎng)期持續(xù)發(fā)展至成年或終生 。在吃午飯的時(shí)候，感到同事在惡意的議論自己。想和他們對(duì)質(zhì)，但害怕這樣做會(huì)給自己帶來(lái)更多的麻煩，就決定只把這件事留在心里。患者從小個(gè)性孤僻，很少與人交流。年長(zhǎng)后，無(wú)興趣愛(ài)好，對(duì)自己婚姻戀愛(ài)也不關(guān)心，所穿衣服需家人購(gòu)買，缺少知心朋友。 在 DSMⅣ 中 分裂樣人格障礙 ，主要以脫離社會(huì)交往、情感疏遠(yuǎn)、孤單冷漠、缺乏興趣為主要特點(diǎn)； 分裂型人格障礙 ，主要以社會(huì)隔絕、行為及言語(yǔ)古怪、認(rèn)知歪曲、猜疑偏執(zhí)為主要特點(diǎn) 案例 一名 32歲的婦女，未婚，沒(méi)有工作，依靠福利救濟(jì)生活，說(shuō)自己感到“空虛”。她周圍的世界都是不真實(shí)的。很多年她都覺(jué)得能夠通過(guò)“一種自己不理解的透視力”知道他人的想法，說(shuō)她家中其他人也有這種能力。 反社會(huì)性人格障礙 主要特點(diǎn)：以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn) 起病特點(diǎn)：男性多于女性 主要表現(xiàn)： (1) 嚴(yán)重和長(zhǎng)期不負(fù)責(zé)任，無(wú)視社會(huì)常規(guī)、準(zhǔn)則、義務(wù)等；有違反社會(huì)規(guī)范行為 (2) 行動(dòng)無(wú)計(jì)劃或有沖動(dòng)性 (3) 不尊重事實(shí)，經(jīng)常說(shuō)謊等 (4) 對(duì)他人漠不關(guān)心 (5) 不能維持與他人長(zhǎng)久的關(guān)系 (6) 很容易責(zé)怪他人 (7) 對(duì)挫折的耐受性低，微小刺激引起沖動(dòng) (8) 易激惹，并有暴力行為 (9) 危害別人時(shí)缺乏內(nèi)疚感 在 18歲之前不能進(jìn)行診斷，但通常存在 品行障礙 的證據(jù) 品行障礙，指在兒童青少年期反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)攻擊性和反社會(huì)性行為，這些行為違反與年齡相適應(yīng)的社會(huì)行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，影響兒童青少年本身的學(xué)習(xí)和社交功能，損害他人利益或公共利益； 多數(shù)品行障礙兒童表現(xiàn)為，自尊心低、自我評(píng)價(jià)低、有攻擊行為、破壞行為、說(shuō)謊、偷竊、逃學(xué)、離家出走、縱火和吸毒等 案例 患者在 17歲時(shí)已經(jīng) 6次進(jìn)過(guò)精神病院。給人的第一印象是易于相處，交談也愉快。但實(shí)際上這些不過(guò)是他“空洞”的懺悔，他從來(lái)不曾真正的為自己做過(guò)的事情內(nèi)疚。在他 20歲的時(shí)候，多次因偷盜被捕。在課堂上不注意聽(tīng)講 ,不停地做小動(dòng)作 ,或睡覺(jué) ,不參加考試 ,不服教師批評(píng) ,在課堂上與教師扭打 。無(wú)故毆打他人 ,同伙持刀械斗 ,后因流氓罪收審 ,又利用種種手段毆打同室罪犯 ,強(qiáng)占水壺 ,克扣他人飯菜 ,任意侮辱他人人格 。在家常常毆打父母和弟妹。 案例 患者是一名 22歲的秘書(shū)，她給上級(jí)和同事帶來(lái)很多麻煩。看上去非常依賴別人。對(duì)于不想完成的工作就會(huì)說(shuō)自己身體不適，并且經(jīng)常曠工。 強(qiáng)迫性人格障礙 主要特征 過(guò)分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求和完美主義以及內(nèi)心的不安全感為特征。 （ 1）做任何事都要求完美無(wú)缺、按部就班有時(shí)不惜影響工作效率； （ 2）不但自己這樣做，也要求別人嚴(yán)格地按照他們的方式做，但又常常對(duì)別人做事不放心； （ 3）辦事常常猶豫不決、拖泥帶水，對(duì)事物的細(xì)節(jié)糾纏不放，甚至于許多生活細(xì)節(jié)也要程序化，不遵照一定的規(guī)矩就感到不安或要重做； （ 4）無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼往來(lái)。這女孩子也很好強(qiáng)，學(xué)習(xí)非常用功。 焦慮性人格障礙 主要特征 一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會(huì)性退縮或回避行為特征。 基本表現(xiàn) 持久、廣泛的內(nèi)心緊張和憂慮，無(wú)能感和過(guò)分的否定評(píng)價(jià)。特別靦腆、怕羞和被曝光，缺乏自我認(rèn)同和價(jià)值感。從童年開(kāi)始，她就非常害羞，并盡量避免和別人的親密關(guān)系，以免受到傷害或批評(píng)。兩年后對(duì)這件事仍念念不忘。 案例 患者是位 45歲的已婚婦女。她的前夫與很多女子有染，經(jīng)常對(duì)她進(jìn)行侮辱謾罵，最終離婚。自己愿意讓別人做重要決定，這樣可以避免內(nèi)心沖突。 自戀型人格障礙 主要特點(diǎn) 自大和自我中心的傾向，但也常伴有階段性的自卑感。 （ 5）自戀型人格障礙的“自我”極為不成熟，面對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題時(shí)的表現(xiàn)極為脆弱。說(shuō)自己難以完成博士學(xué)位，還說(shuō)自己對(duì)異性非常感興趣。導(dǎo)師對(duì)他不重視，影響自己的研究進(jìn)度。認(rèn)為同事都是蠢貨。 邊緣性人格障礙 、自我形象和情感的不穩(wěn)定突出特征。對(duì)“自我”的認(rèn)同感模糊，常常表現(xiàn)為自我的不確定性及無(wú)目的性。 ，情緒表現(xiàn)極為不穩(wěn)定，間斷性不協(xié)調(diào)的情感發(fā)作，易激惹，突然發(fā)怒甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性自傷行為，同時(shí)還表現(xiàn)出若無(wú)其事，不感到疼痛。極端情況下還會(huì)出現(xiàn)短暫的分離性癥狀，如人格解體及非真實(shí)感等精神障礙。高中成績(jī)很好，但在大學(xué)時(shí)開(kāi)始下降，并且接觸毒品。多次被極度的焦慮所控制。 人格障礙與臨床綜合癥的區(qū)別 強(qiáng)迫性人格障礙 ? 自知力：強(qiáng)迫性人格障礙的病人對(duì)其癥狀是接受的并很少希望去改變，并不感到痛苦。 ? 社會(huì)功能受損程度：可能比強(qiáng)迫癥要低。 ? 癥狀：比強(qiáng)迫性人格障礙嚴(yán)重 ? 社會(huì)功能：強(qiáng)迫性焦慮障礙的病人的日常生活能力受到的損害可能更大?；乇懿粌H是社交場(chǎng)合，只要感覺(jué)存在對(duì)他產(chǎn)生危險(xiǎn)因素（夸大了潛在的危險(xiǎn)因素），都要回避，但是不存在恐怖性的回避。目的是避開(kāi)與他人的接觸與交談。 ? 痛苦程度：產(chǎn)生期待性痛苦 焦慮人格障礙 ? 癥狀：長(zhǎng)期和全面的的脫離社會(huì)關(guān)系，社會(huì)生活中回避、退縮，過(guò)分敏感，自我價(jià)值缺乏信心。常有植物神經(jīng)紊亂或運(yùn)動(dòng)性不安易激惹。 ? 自知力：明感到?jīng)]有必要，但是還是控制不住。 偏執(zhí)性人格障礙 ? 思維內(nèi)容：猜疑和偏執(zhí)，為主要特點(diǎn)，但不形成妄想 ? 社會(huì)功能：主要影響其人際關(guān)系，這種人格障礙的患者通常在家不能和睦，在外不能與朋友、同事相處融洽，別人對(duì)他只好敬而遠(yuǎn)之 。 ? 感知覺(jué)：伴有幻覺(jué)和感知綜合征障礙。 ? 社會(huì)功能嚴(yán)重受損