遵循指南,個(gè)體化調(diào)脂安全達(dá)標(biāo)-在線瀏覽
2025-02-26 23:52本頁(yè)面
【正文】 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 心血管病綜合危險(xiǎn)評(píng)估 高?；颊?冠心病等危癥 ?有臨床表現(xiàn)的冠脈以外動(dòng)脈的 動(dòng)脈粥樣硬化 ：包括缺血性腦卒中、周?chē)鷦?dòng)脈疾病、腹主動(dòng)脈瘤和癥狀性頸動(dòng)脈?。ㄈ?TIA）等 ?糖尿病 ?有多種危險(xiǎn)因素其發(fā)生主要冠脈事件的危險(xiǎn)相當(dāng)于已確立的冠心病，心肌梗死或冠心病死亡的 10年危險(xiǎn) 20% 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 血脂異常的主要干預(yù)措施 ?治療性生活方式改變（ Therapeutic Lifestyle Change, TLC） ?血脂異常的藥物治療 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 中國(guó)成人血脂異常指南目標(biāo)值 ?主要結(jié)合我國(guó)人群的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)制訂 ?多項(xiàng)單藥他汀最大劑量（如阿托伐他汀 80mg/dl）治療的結(jié)果不是都能使極高?；颊?LDLC70mg/dl，而臨床改善的證據(jù)則很確切 ?有關(guān)大劑量他汀的強(qiáng)化治療在我國(guó)尚無(wú)任何經(jīng)驗(yàn)及證據(jù) ■ 高?；颊叩?LDLC目標(biāo)值定在 100 mg/dl以下 ■ 極高?；颊叩?LDLC目標(biāo)值定在 80 mg/dl以下 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中國(guó)成人血脂異常防治指南 . 中華心血管病雜志 2022。 35(5): 390413. 不同 類別調(diào)脂藥的療效 藥物 種類 TC LDLC HDLC TG 他汀類 +++ +++ + ++ 貝特類 + + ++ +++ 煙酸類 + + +++ +++ 樹(shù)脂類 ++ ++ + 膽固醇吸收抑制劑 ++ ++ + + +++：強(qiáng)效 ++：中效 +：弱效 ：無(wú)效 趙水平 .降脂藥物臨床療效評(píng)價(jià) .實(shí)用藥物與臨床 2022。 35: 390413. 他汀類藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ?冠心病一級(jí)預(yù)防試驗(yàn) WOSCOPS,AFCAPS/TexCAPS,MEGA ?冠心病二級(jí)預(yù)防試驗(yàn) ? 穩(wěn)定性冠心病：4S,CARE,LIPID,HPS,AVERT,TNT,IDEAL,CCSPS ? 急性冠脈綜合征 :MIRICAL,PROVEIT 22,A to Z ?特殊人群預(yù)防試驗(yàn) ? 老年人群： PROSPER ? PCI 術(shù)后 :LIPS ? 糖尿病 :CARDS 中國(guó) 成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。 中國(guó) 成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。124(Suppl):S1S9. Framingham 心臟研究 — 26年隨訪 150 200 No CHD 總膽固醇 (mg/dL) 250 300 CHD 中國(guó)冠心病患者的血脂水平 血糖正常 IGT+IFG 2型糖尿病 TC(mmol/l) () () () LDLC(mmol/l) () () () HDLC(mmol/l) () () () TG(mmol/l) () () () 3513名 CHD患者， %急診入院， %擇期入院 Hu Dayi, et al. European Heart Journal 2022。 ** 177。 **?? 177。 * 177。 * 177。 ** 177。 *?? 177。 ** 177。 **?? 177。 s) * 與同一性別的正常對(duì)照比較 P。 ?與男性相對(duì)應(yīng)組比較 P。 35: 390413. 中國(guó)冠心病患者LDLC 177。 27: 25732579. 冠心病患者達(dá)標(biāo)降脂幅度 2338% 現(xiàn)有他汀降低 LDLC水平 30%40%所需劑量（標(biāo)準(zhǔn)劑量） 藥物 劑量 (mg/d) LDLC降低 (%) 阿托伐他汀 10 39 辛伐他汀 2040 3541 洛伐他汀 40 31 普伐他汀 40 34 氟伐他汀 4080 2535 瑞舒伐他汀 510 3945 中國(guó) 成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì) . 中華心血管病雜志 2022。 23: 177192 藥物 LDLC HDLC TG 氟伐他汀 80mg 38％ +21％ 31％ 普伐他汀 40mg 34％ +12％ 24％ 辛伐他汀 40mg 41％ +9％ 18％ 阿托伐他汀 20mg 43％ +9％ 26％ 他汀類對(duì) LDLC、 HDLC和甘油三酯的調(diào)節(jié)幅度比較 來(lái)適可全面調(diào)脂，有效降低 LDL C .*包括靜寂 MI + 心肺復(fù)蘇 。 包括致死性 MI 標(biāo)準(zhǔn)劑量他汀改善 心血管預(yù)后 參考文獻(xiàn) 1. Holdaas H Lancet 2022。344:1383–9 3. Heart Protection Study Collaborative 7. Shepherd J et al. Lancet 2022。288: 9. Sever PS et al. Lancet 2022。279:1615–22 11. Serruys PW et al. JAMA 2022。6:7–22 4. Shepherd J et al. N Eng J Med 1995。335:1001–9 6. LIPID study group New Engl J Med 1998。降低冠心病患者心源性死亡和所有原因的死亡 LIPS,LCAS,FLARE和 LiSA薈萃分析 Ballantyne et al. Cardiovasc Drugs Ther
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