20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺癌個(gè)體化檢測及質(zhì)控-在線瀏覽
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本除用于病理診斷外，要適當(dāng)留存一些標(biāo)本做分子檢測 (jiǎn c232。 jiǎn)和細(xì)胞學(xué)診斷肺癌第九 頁 ，共七十五 頁 。li225。 2024 NCCN指南推薦所有 NSCLC患者進(jìn)行 (j236。ng)檢測 中國版 NCCN指南與美國版 NCCN指南的區(qū)別：除了腺癌、大細(xì)胞癌和未分類的 NSCLC患者，中國版 NCCN指南要求鱗癌也要進(jìn)行 EGFR突變檢測第十一 頁 ，共七十五 頁 。n 225。衛(wèi) 生部原 發(fā) 性肺癌 診療 (zhěnli225。Nature Review 2024, 7:169非小細(xì)胞肺癌 (f232。i)中藥敏相關(guān)的 EGFR突變第十四 頁 ，共七十五 頁 。 15:241247.Riely GJ, et al. Clin Cancer Res 2024。 3:832839.對 EGFRTKI的反應(yīng) 外顯子 突變 分布頻率敏感 18 G719X 4%19 缺失 50%21 L858RL861X 40%耐藥 20 T790MD770_N771insNPG 6%第十五 頁 ，共七十五 頁 。i 225。nɡ sh237。項(xiàng) 目 孫 孟 紅 王芳 馮 勤 王立 帥 趙 靜 范苗 靜 張 杰 合 計(jì)技 術(shù) 測 序 TagManPCR 優(yōu) 化PCR ARMS 測 序 測 序 測 序總 數(shù)目 299 1410 309 265 192 282 454 3211突 變 率 % % 34% % % % % 37%吸煙與突變 非吸煙 ／ % % 41% 50% % % 46%吸煙 ／ % % % 9% % % %性 別男 % % % % % 36% % 29%女 % % % % % % % %(中華 (Zhōnghu225。項(xiàng) 目 孫 孟 紅 王芳 馮 勤 王立帥趙 靜 范苗靜張 杰 合 計(jì)外 顯 子分布 18 2% ／ % ／ ／ % %19 % % 39% 40% % % % %20 % ／ ／ 6% ／ % %21 % % % 54% % % % %組織 分型 腺癌 % % % % % % % %BAC ／ % ／ % 73% %普通 ／ % ／ % ／ ／鱗 癌 % ／ % ／ % % % %腺 鱗 癌 7／ 13 ／ 4／ 8 ／ 2／ 6 7／ 9 10／ 18大 細(xì) 胞癌 ／ ／ 3／ 14 ／ 1／ 5 ／ 10／ 31其他 ／ ／ ／ ／ 5 ／ ／(中華 (Zhōnghu225。EML4ALK檢測：方法 (fāngfǎ)概述第十九 頁 ，共七十五 頁 。ngguāng)原位雜交原位雜交 (FISH)第二十 頁 ，共七十五 頁 。Ⅰ 期臨床 (l237。nɡ)結(jié)果再回顧第二十二 頁 ，共七十五 頁 。FISH、 IHC和和 RTPCR比較比較 (bǐji224。 Abs Hirsch, IASLC 2024。ROS1基因 (jīyīn)與 NSCLC? ROS1基因位于 (w232。)6號染色體長臂 22（ 6q22）? 共有 43外顯子? 其 mRNA全長 7638bp第二十五 頁 ，共七十五 頁 。li225。n)? 腫瘤中發(fā)現(xiàn)的 ROS 融合? FIGROS： 惡性膠質(zhì)瘤細(xì)胞系? SCL34A2ROS: 非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞系? CD74ROS: 非小細(xì)胞肺癌患者? 克唑替尼可抑制 ROS 融合基因細(xì)胞系的 生長Structure of ROSElDeeb et al., Med Res Rev. 2024 epub第二十六 頁 ，共七十五 頁 。第二十八 頁 ，共七十五 頁 。第三十 頁 ，共七十五 頁 。i sh249。第三十二 頁 ，共七十五 頁 。 ROS1基因突變的癌癥患者常見于年齡偏小，不吸煙，病理類型為腺癌的肺癌 。 ROS1重排可引起癌基因 ROS1融合激酶的表達(dá) (biǎod225。 Crizotinib作為 CMET、 ALK及 ROS的小分子酪氨酸激酶抑制劑可能成為進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌有效治療藥物。 第三十三 頁 ，共七十五 頁 。li224。 t243。 t243。分子 (fēnzǐ)病理實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量要求? ?二 . PCR實(shí)驗(yàn)室要達(dá)標(biāo)，通過國家驗(yàn)證? 檢測結(jié)果要做室間比對 ? 國際間的室間比對? ( EMQN, ESP, ETOP and ESMO)? 分子 (fēnzǐ)病理實(shí)驗(yàn)室要通過 ISO15189認(rèn)可第三十五 頁 ，共七十五 頁 。n chu225。分子檢測 (jiǎn c232。分子檢測 (jiǎn c232。? 標(biāo)本 (biāoběn)來源 ? 手術(shù)切除標(biāo)本? 氣管鏡活檢標(biāo)本? 經(jīng)皮穿刺標(biāo)本? 淋巴結(jié)穿刺標(biāo)本? 胸水 /心包 細(xì)胞學(xué)標(biāo)本? 血清 DNA標(biāo)本及循環(huán)細(xì)胞? 標(biāo)本 (biāoběn)相關(guān)問題? 標(biāo)本異質(zhì)性? 標(biāo)本類型? 標(biāo)本的收集和儲存標(biāo)本是獲得高質(zhì)量檢測結(jié)果的重要 (zh242。o)前提第三十九 頁 ，共七十五 頁 。nɡ y242。)活檢? 模擬氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管鏡肺組織活檢 (VBTBLB)? 經(jīng)氣管鏡超聲引導(dǎo)下活檢 (EBUS)? 鎖骨上淋巴結(jié)穿刺活檢? 胸腔閉式引流術(shù)? 心包穿刺術(shù)? 外科開胸手術(shù)活檢? 胸腔鏡活檢? 縱隔鏡活檢? 微創(chuàng)手術(shù)活檢第四十 頁 ，共七十五 頁 。nz224。g242。? 腫瘤標(biāo)本獲取 (hu242。標(biāo)本 (biāoběn)的獲?。阂源┐虨槔? 可行性評估? 根據(jù)病灶位置選擇合適的穿刺手段? 復(fù)雜情況 (q237。ng)的處理 ? 嚴(yán)重水腫? 基底部位呼吸動度較大部位的腫塊? 腫塊內(nèi)部支氣管充氣征明顯? 腫瘤內(nèi)血管豐富 基底部位呼吸動度較大部位的腫塊腫瘤內(nèi)血管豐富 嚴(yán)重水腫 腫塊內(nèi)部支氣管充氣征明顯 第四十三 頁 ，共七十五 頁 。? EBUS可通過中央氣道取的組織，診斷迅速
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