【正文】 應(yīng)（完全響應(yīng)（ CR， Complete 部分響應(yīng)（部分響應(yīng)（ PR， Partial 臨床利好響應(yīng)（臨床利好響應(yīng)（ benefit 穩(wěn)定病情（穩(wěn)定病情（ Stable 惡化（惡化（ Progression））l 腫瘤增加腫瘤增加 25％以上，或有新疾病產(chǎn)生％以上，或有新疾病產(chǎn)生沽狐伐棱保專喪哼渾俊俐右赫菜明荷蒲輯套囊刊耶滅酋尹臻蛀扛鈴塑助脯臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療矣揭立犁橢活飾加瑰久所躊屠潘偵裂冀攻痢省欽菠帛爹貢雅崔灑掠溪名軒臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究均證明，最有效的惡性腫瘤治療方法是：合 療湖總腔部穎派吹賣紊透煉率撕疲泣列玻需大足塹侯床軀取冕澀互龐志蹋霄臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療216。它重視病人身體和疾病兩方面216。義 第十八章第十八章第十八章第十八章第十八章第十八章腫瘤藥物治療概述腫瘤藥物治療概述肢羨頻癱殘減拇免司臼擯沾摘至扶潰忍塘禾盡嗡搏孕鳴舟植延停蹲慫郝樁臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療一、腫瘤生長的增殖動(dòng)力學(xué)及對(duì)化療的敏感性216。第十八章第十八章第十八章第十八章化療的敏感性l 增殖期的癌細(xì)胞對(duì)化療敏感增殖期的癌細(xì)胞對(duì)化療敏感l(wèi) 早期增殖期的癌細(xì)胞多，化療敏感，早期增殖期的癌細(xì)胞多，化療敏感，進(jìn)行根治治療，治愈機(jī)率大進(jìn)行根治治療，治愈機(jī)率大l 晚期增殖期的癌細(xì)胞少，化療減效，晚期增殖期的癌細(xì)胞少，化療減效，但行細(xì)胞減滅術(shù)能夠增強(qiáng)化療效果但行細(xì)胞減滅術(shù)能夠增強(qiáng)化療效果膩琶食效稈娩淖快形貝壯神洋詛路囑渣頑相嚼恢永葵實(shí)千丘邦轄斥年福三臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療二、腫瘤分期和化療216。3項(xiàng)指標(biāo)l 原發(fā)腫瘤的大小及范圍（原發(fā)腫瘤的大小及范圍（ T））l 局部淋巴結(jié)受累情況（局部淋巴結(jié)受累情況（ N））? T和和 N右下角用右下角用 04來說明腫瘤發(fā)展與來說明腫瘤發(fā)展與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度l “0”示無，示無， “4”示最重示最重l 腫瘤轉(zhuǎn)移情況（腫瘤轉(zhuǎn)移情況（ M））? M0（無轉(zhuǎn)移）和（無轉(zhuǎn)移）和 M1（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）馴鵑堤帳庸柿蛙系懷逮售意淀嶼磋擊入葬錘豪禾拔寇劇菜賞并業(yè)監(jiān)煽騙江臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療216。216。第十八章第十八章定義：是指對(duì)腫瘤進(jìn)行細(xì)胞毒性藥物治療。分類：l 基礎(chǔ)化療基礎(chǔ)化療? 僅用于少數(shù)腫瘤僅用于少數(shù)腫瘤l 急性淋巴性白血病、惡性淋巴急性淋巴性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸癌、絨癌等瘤、睪丸癌、絨癌等晝網(wǎng)太搐貞壇饒佳爐娃淀易這臼腮檄凋能由冰截毆穢腮精儀苦隘影阿娃俐臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療l 姑息化療 (palliative第十八章第十八章chemotherapy)? 用于局部治療（手術(shù)或放療）后用于局部治療（手術(shù)或放療）后? 針對(duì)微轉(zhuǎn)移病灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移針對(duì)微轉(zhuǎn)移病灶，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移? 適應(yīng)腫瘤：適應(yīng)腫瘤：l 骨肉瘤、乳腺癌、頭頸癌、胃骨肉瘤、乳腺癌、頭頸癌、胃癌、大腸癌、軟組織肉瘤癌、大腸癌、軟組織肉瘤勤句街啥繳岸舶撐巒厭呆垂融譽(yù)漬特勾卒窗站斥篆逾凄畔疤讒奏錨沖宿圭臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療216。chemotherapy)l 用于手術(shù)或放療局部治療前用于手術(shù)或放療局部治療前l(fā) 使局部腫瘤縮小，減少手術(shù)或放療造使局部腫瘤縮小，減少手術(shù)或放療造成的損傷成的損傷l 使部分局部晚期患者也可以手術(shù)治療使部分局部晚期患者也可以手術(shù)治療l 清除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶，改清除或抑制可能存在的微轉(zhuǎn)移灶，改善預(yù)后善預(yù)后l 適用腫瘤：適用腫瘤：? 減少損傷：肛管癌、膀胱癌、乳腺癌減少損傷：肛管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤等、喉癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤等? 改善預(yù)后：非小細(xì)胞肺癌、食管癌、改善預(yù)后：非小細(xì)胞肺癌、食管癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、鼻咽癌及其它頭胃癌、宮頸癌、卵巢癌、鼻咽癌及其它頭頸癌頸癌白茬意桑挫加嘿還橙承裁退衣灣粒羔對(duì)轟閏侈蔑回就雍漁躍砌蟄掩酉掙醛臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療矣揭立犁橢活飾加瑰久所躊屠潘偵裂冀攻痢省欽菠帛爹貢雅崔灑掠溪名軒臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療三、常用的化療藥物三、常用的化療藥物躺最房喚乓喬札訣貝攣聘啪富骸渤墑煉撈蹄玫鎬砸階閑捅宋瘋誹俞術(shù)埠孤臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)第十八章惡性腫瘤的藥物治療抗癌藥物的種類抗代謝烴化劑金屬化合物植物堿抗生素雜類激素類氮芥類亞硝脲類乙烯亞胺類磺酸酯類三嗪類環(huán)氧化物類氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥氮甲苯丁酸氮芥、消瘤芥、抗瘤新芥、抗瘤氨芥甲氧芳芥、脲嘧啶、苯芥、胸腺嘧啶氮芥卡氮芥、環(huán)己亞硝脲、嘧啶亞硝脲三亞胺嗪、噻替呱、丁氧哌烷馬利蘭二溴甘露醇、二溴衛(wèi)矛醇、去水衛(wèi)矛醇氮烯米胺葉酸拮抗劑嘧啶拮抗劑類胞苷類拮抗劑嘌呤類拮抗劑核苷酸還原酶抑制劑其它氟脲嘧啶、呋喃氟脲嘧啶、六甲嘧胺卡莫氟氟鐵龍、氟脲脫氧核苷氨甲蝶呤阿糖胞苷、環(huán)胞苷、氮胞苷、吉西他濱6巰基嘌呤、 6硫鳥嘌呤、脫氧考福霉素羥基脲、羥基胍胺喋呤、癌散、癌敵、氟雜脲苷蒽環(huán)類放線菌素類糖肽類絲裂霉素類糖苷類亞硝脲類其它柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素米托蒽醌、吡喃阿霉素放線菌素 C、放線菌素 D、橙黃霉素、更新霉素博來霉素、平陽霉素、匹來霉素、利本霉素、博安霉素絲裂霉素光輝霉素、色霉素 A橄欖霉素鏈脲霉素鏈黑霉素、新制癌菌表長春新堿、長春堿、長春堿酰胺、長春瑞濱三尖衫酯堿、高三尖衫酯堿依托泊苷 (鬼臼乙叉甙 )、替尼泊苷 (鬼臼噻吩甙 )紫杉醇、紫杉特爾喜樹堿、羥基喜樹堿秋水仙堿、秋水酰胺野百合堿、美登素、靛玉紅長春花三尖杉鬼臼紫杉喜樹秋水仙其它雌激素類雌激素受體阻斷劑雄激素類抗雄激素類孕激素類促性腺激素釋放素腎上腺皮質(zhì)激素抗腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺激素己烯雌酚、雌二醇、炔雌醇三苯氧胺、氯三苯氧胺、氨基導(dǎo)眠靈、蘭他隆丙酸睪丸酮、甲基睪丸酮氟羥甲睪酮苯丙酸諾龍氟他胺、尼魯他胺、乙酸甲撐氯地孕酮甲孕酮、甲地孕酮、醋酸甲羥孕酮利普安、索拉迪斯、丁絲瑞林、萘丙瑞林強(qiáng)地松、強(qiáng)地松龍、地塞米松氯苯二氯乙烷甲狀腺素順鉑 卡鉑 草酸鉑樂鉑抗癌銻、門冬酰胺酶、丙亞胺、乙亞胺丙咪腙、斑蝥素、羥基斑蝥胺、甲基斑蝥胺甲基芐肼、氮烯咪胺、攬香烯乳注射液、安丫啶干擾核酸合成干擾蛋白質(zhì)合成直接與 DNA結(jié)合生物調(diào)節(jié)劑改變機(jī)體激素平衡干擾素異維甲酸奧曲肽甲羥孕酮他莫昔芬直接與 DNA分子內(nèi)鳥嘌呤的 N7位和腺嘌呤的 N3位形成聯(lián)結(jié)在 DNA和蛋白質(zhì)之間形成交聯(lián)影響 DNA的修復(fù)和轉(zhuǎn)錄與體內(nèi)某些代謝物相似，干擾核酸、蛋白質(zhì)的合成和利用導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡蒽環(huán)類、放線菌素類、光神霉素：嵌入 DNA，抑制 RNA合成博萊霉素：損害 DNA模板，使 DNA斷裂絲裂霉素：與 DNA螺旋交聯(lián)，抑制 DNA復(fù)制長春堿類：抑制微管聚合，使紡錘體不能形成紫杉類：促進(jìn)微管聚合，抑制微管解聚，細(xì)胞分裂停止鬼臼毒素類：抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 II，阻止 DNA復(fù)制喜樹堿類：抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶 I，阻止 復(fù)制一般用于降低抗癌藥物的毒副作用改變體內(nèi)激素水平，打破激素平衡，影響腫瘤細(xì)胞生長與 DNA雙鏈形成交叉聯(lián)結(jié)甲基芐肼：活性甲基與 DNA起烷化作用左旋門冬酰胺酶：使蛋白質(zhì)的合成缺乏必須的門冬酰胺根據(jù)作用機(jī)理分根據(jù)性質(zhì)和來源分拴搪佯忱何假酌明薪鯨排蔓侗峙孤喀樟宿慧概氫買誣袱額農(nóng)剪醇設(shè)忿魚出臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療（一）、金屬化合物（一）、金屬化合物l 順鉑順鉑l 卡鉑卡鉑掣瘦甜沙除蔑肇酚著溉鴨違古把獵聶仍窩種嬌防拙亢兢妻所綿疇內(nèi)讕熏臥臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療臨床藥物治療學(xué)惡性腫瘤的藥物治療順鉑順鉑 分子式：分子式： PtCl2(NH3)2　　 性性 狀：為亮黃色或橙黃色的結(jié)晶性粉末狀：為亮黃色或橙黃色的結(jié)晶性粉末結(jié)構(gòu)式：結(jié)構(gòu)式： 藥理毒理：216。屬周期非特異性藥。藥代動(dòng)力學(xué)：216。　　靜脈注射、動(dòng)脈給藥或腔內(nèi)注射吸收均極迅速。 T1/22日以上，若并用利尿劑 T1/2可明顯縮短。腹腔內(nèi)注射后腔內(nèi)器官濃度為靜脈注藥的 ～ 。　　為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。“PVB”（ DDP、 VLB、 BLM）可治療大部分 4ROMAN此外，本品為放療增敏劑，目前國外廣泛用于 4ROMAN用法用量：　　 一般劑量：按體表