高血壓病人的心理調適-在線瀏覽
2025-02-25 07:11本頁面
【正文】 69歲組低度、中 度 、高 度 職 業(yè) 緊 張 的 原發(fā)性高血壓 患病率分別 為 %～ %、 %～ %和 %～ %。 ?心理應激因素與 原發(fā)性高血壓 有密切的聯(lián)系，在地震或激烈戰(zhàn)爭之后的幸存者中，可見到許多人有急性血壓升高的現(xiàn)象。 Gerin等發(fā)現(xiàn) 2022年作為急性應激源的 紐約 9臨床 上觀察到的 “白大衣現(xiàn)象”也是一個例證。 14 ? 在第 20屆 ASH年會上，阿根廷學者 Ingaramo報道由于精神 壓力引起 SBP 增高 ≥25mmHg ，或 DBP 增高 ≥15mmHg ，或 平均血壓增高 ≥20%者稱為 血壓的過度反應。 ?由精神壓力引起的血壓過度反應，由于降壓藥物難以達 標，常易誤認為難治性高血壓， ?臨床上常見于： PTSD；西西弗斯發(fā)反應；緊張、焦慮、 憤怒和抑郁等； A性行為；白大衣高血壓。 一位大公司的老總 50 歲，競爭意識極強，一向商場得 意，平時雖有高血壓，不太高，無癥狀；由于同行的惡 性競爭，屢遭失敗，瀕臨倒閉，心境惡劣，坐立不安， 血壓驟升達 190mmHg/120mmHg ，應用三種降壓藥物無 效，經(jīng)過心理醫(yī)師的疏導治療，心情逐漸平穩(wěn)后，降壓 藥物應用達標。 緊張、焦慮、憤怒和抑郁等精神壓力，持 久不消除，易促發(fā)高血壓。 17 18 創(chuàng)傷后 應激障礙 西西弗斯 反應 緊張焦慮 憤怒抑郁 A型行為 白大衣 高血壓 圍城高血壓 斯大林格勒戰(zhàn)役是第二次世 界大戰(zhàn)中規(guī)模空前宏偉的戰(zhàn)役。 19 創(chuàng)傷后 應激障礙 西西弗斯 反應 緊張焦慮 憤怒抑郁 A型行為 白大衣 高血壓 大張常有過分不切實際的抱負， 快節(jié)奏，高效率，好勝心過強， 熱衷于競爭，易發(fā)脾氣，好沖 動，期望表現(xiàn)自己，思維活躍， 反應靈敏；大張對同事還常富含 敵意，好沖動。 解讀： 大張的性格是非常典型的 A型 性格。 創(chuàng)傷后 應激障礙 西西弗斯 反應 緊張焦慮 憤怒抑郁 A型行為 白大衣 高血壓 由于精神緊張，在醫(yī)院環(huán)境中測得高血壓，而在家中自測血壓并不高 的人群，稱為白大衣性高血壓（ whitecoathypertension,WCH ），由于 醫(yī)院中測得高血壓，一般都統(tǒng)計在 EH患者的范疇中。 20 21 高血壓病人的心理調適 21世紀健康新概念 心理因素與原發(fā)性高血壓 高血壓患者的心理問題及治療 高血壓患者日常心理調節(jié) 1 2 3 4 22 ?焦慮、恐懼的情緒可促使交感一腎上腺素 能系統(tǒng)的活動明 顯增加，使心輸出量及外周阻力增加，導致血壓升高。 ?指導患者進行自我調節(jié)，學會控制自己的情緒， ?介紹意志堅強的住院患者與其進行“ 心理交換 ” ，使患者正 視自己的疾病，從而緩解焦慮和恐懼心理。但長時間的拒絕 阻止了自我監(jiān)護，以致病情加重。 24 ?耐心、細致地介紹有關高血壓病的知識、危 害以及治療、并發(fā)癥等，幫助他們認識自身疾 病的發(fā)生發(fā)展過程，克服對疾病的懷疑、拒絕 及滿不在乎的心態(tài)。 25 大多獨身、喪偶或子女不在身邊。 悲觀是對健康危害最大的副性心理，可導致機體 植物神經(jīng)紊亂和內分泌功能的改變，使心率減 慢，血壓升高。 ?盡可能多地組織他們參加一些有益于健康的集體
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