肌松藥及肌松監(jiān)測ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:48本頁面
【正文】 bdulatif M J Clin Anesth. 1996 Aug。41(10):9027 術中肌松維持 ? 中時效肌松藥（維庫溴銨、阿曲庫銨）最常用； ? 甾類肌松藥長時間應用有蓄積作用，起因于代謝產(chǎn)物的活性作用； ? 芐異喹晽類肌松藥 長時間應用無蓄積反應。 ? 非去極化肌松藥復合使用的臨床意義： 1. 協(xié)同作用，使肌松藥作用明顯增加，減少肌松藥用量； 2. 降低不良反應，減少組胺釋放和心血管系統(tǒng)的影響； 3. 加快藥物起效時間； 4. 降低病人的醫(yī)療費用，因有些肌松藥合用，可降低用藥量。83(4):81822. 琥珀膽堿 (Succinylcholine) ? 優(yōu)點 : 起效快 , 作用時間短 ? 缺點 : 肌顫 , 肌肉疼痛 , 咬肌痙攣 升高眼內壓和胃內壓 作用時間延長 高鉀和心臟停搏 惡性高熱 過敏性休克 第二個劑量引起心動過緩 羅庫溴銨 (Rocuronium) ?中時效甾類 ? ED95: ?起效 60~90s, 臨床時效 25~40min ?主要經(jīng)肝膽清除 ,少量經(jīng)腎臟 ?輕微解迷走作用 ?無組胺釋放 ? 順式阿曲庫銨 (Cisatracurium) ? 商品名 :賽機寧 (Nimbex) ? 分子式 : C65H82N2O18S2 ? 分子量 : ? 阿曲庫銨的十種同分異構體之一 (約占 15%) 賽機寧 174。) (Hofmann消除 ) N甲基罌粟堿 (勞丹素 ) 單季銨鹽丙烯酸鹽 (非特異性酯酶水解 ) 單季銨乙醇 丙烯酸 (Hofmann消除 ) N甲基罌粟堿 丙烯酸酯 (酯酶水解 ) 丙烯酸 二羥基乙醇 Kisor DF, et al. Clin Pharmacoki. 1999。kg1） 170 ~ 210 110 ~ 200 清除率（ mlmin1） 4 ~ 7 清除半衰期（ min） 70 ~ 80 18 ~ 27 蛋白結合率（ %） 25 — 腎排泄（原型 %） 10 16 肝代謝（ %） 70 — 霍夫曼消除（ %） — 80 賽機寧 174。84(3):5205. 青年組 老年組 P 年齡（歲） 42177。 5 初始分布容積（ ml/kg） 177。 NS 穩(wěn)態(tài)分布容積（ ml/kg） 108177。 16 清除率（ mlmin1） 177。 NS 清除半衰期（ min） 177。 N甲基罌粟堿（ ng/ml） 20177。 5 NS 賽機寧 174。 (順苯磺阿曲庫銨 ) －插管使用劑量 順 式 阿曲庫銨 (賽機寧 174。) 插管劑量 mg/Kg 阻滯 90%時間（ min） 臨床作用時間 （ min） 212歲兒童 （阿片類麻醉） （ ） 28 （ 2138） 詳見賽機寧 174。 (順苯磺阿曲庫銨 ) － 良好的心血管穩(wěn)定性 1. Lien CA, Belmont MR, Abalos A, et al. Anesthesiology. The cardiovascular effects and histaminereleasing properties of 51W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/barbiturate anesthesia. 1995, 82(5): 11311138. 2. Searle NR, Thomson I, Dupont C, et al. A twocenter study evaluating the hemodynamic and pharmacodynamic effects of cisatracurium and vecuronium in patients undergoing coronary artery bypass surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth, 1999, 13:2025. 無組胺釋放作用 8 x ED95以下劑量無明顯組胺釋放作用 1 血流動力學穩(wěn)定 劑量達到 8 x ED95時，未對平均動脈壓或心率產(chǎn)生劑量相關性影響 1 即使對于 CABG患者，心率和平均動脈壓也能保持穩(wěn)定 2 賽機寧 174。 (順苯磺阿曲庫銨 ) －肌松恢復與靜滴劑量和時間無關 (Ⅲ ) Belmont MR, Lien CA, Quessy S, et al.
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