20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管插管和肌松藥-在線瀏覽
2024-11-19 05:05本頁面
【正文】 可引起皮疹、心動過速、低血壓，甚至哮喘發(fā)作。在體內(nèi) (tǐ n232。 第十 頁 ，共四十六 頁 。ochuǎn)及過敏體質(zhì)者 禁用有組胺釋放作用的肌松藥。肌肉松弛藥物 (y224。)的心血管作用? 肌松藥可以或多或少地作用于神經(jīng)肌肉接頭以外的膽堿能受體，如自主神經(jīng) (z236。n jīnɡ)節(jié)的煙堿樣受體和胃腸、氣管、心臟等副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的毒蕈堿樣受體。 第十二 頁 ，共四十六 頁 。y242。? 組胺釋放是所有肌松藥共有的副作用 ,肌松藥的過敏反應(yīng)(fǎny236。ng),化學(xué)調(diào)節(jié)反應(yīng) (fǎny236。臨床表現(xiàn)包括低血壓、心動過速、支氣管痙攣和皮膚征象等，嚴重者可引起心律失常、心血管虛脫，對有過敏史的病人使用肌松藥時務(wù)必謹慎。肌松藥不良反應(yīng)的預(yù)防措施肌松藥不良反應(yīng)的預(yù)防措施 (prevention of side effects)改變注射方法，組胺釋放與肌松藥的靜注速度有關(guān)改變注射方法，組胺釋放與肌松藥的靜注速度有關(guān) 計劃用藥計劃用藥 哮喘病人禁用阿曲庫銨、筒箭毒堿，維庫溴銨哮喘病人禁用阿曲庫銨、筒箭毒堿，維庫溴銨主要通過肝臟代謝，故肝功能不全者慎用，心動過速患者主要通過肝臟代謝，故肝功能不全者慎用，心動過速患者慎用潘庫溴銨、三碘季銨酚慎用潘庫溴銨、三碘季銨酚 等等第十四 頁 ，共四十六 頁 。 氣管 (q236。qiāng)插入到病人的氣管內(nèi)。? 常用的插管方法有經(jīng)口腔或鼻腔明視插管和經(jīng)鼻腔盲探插管。第十七 頁 ，共四十六 頁 。ngy242。nɡ)，呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，臨床上將口鼻、咽、喉部稱為上呼吸道，氣管支氣管及其肺內(nèi)分支稱為下呼吸道。第十八 頁 ，共四十六 頁 。一 .鼻腔 (b237。sh236。二 .牙齒 (y225。ng)牙齒、齲齒，尤其是左側(cè)上切牙? 有無固定牙冠、活動性假牙? 有無牙齒異常如上切牙過長、上下齒列錯位異常牙齒狀況可造成困難氣管插管或牙齒損傷（松動、折斷或脫落）第二十一 頁 ，共四十六 頁 。張口度介于 ~（ 2指寬）為 I度張口困難；~（ 1指寬）為 II度張口困難； 小于 1cm為 III度張口困難。)病變、頜面部瘢痕攣縮或畸形、及先天性疾病（如巨舌小頜癥、小頜伴小口畸形）等。第二十二 頁 ，共四十六 頁 。)活動度 (the degree of neck movement )? 正常人前屈 165，后仰大于 90。sh236。? 見于頸部病變?nèi)珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨折、頸椎椎板固定術(shù)后；過度肥胖（頸粗短、頸背脂肪過厚）；先天性疾病如斜頸、頸椎骨性融合第二十三 頁 ，共四十六 頁 。ngku224。ng)如喉結(jié)過高、喉蹼漏斗喉等因插管徑路的暴露有困難，可能存在困難插管，必要時需做氣管切開。氣管插管氣道評估 (eva
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