肌松藥機(jī)制和應(yīng)用ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 16:47本頁面
【正文】 ? 非去極化肌松藥阻滯接頭前膜受體，影響其正反饋機(jī)制，使此時的乙酰膽堿釋放量減少，肌松藥阻滯程度增加。 ? 琥珀膽堿的肌纖維成束收縮以及用小劑量非去極化肌松藥預(yù)防都與接頭前膜受體有關(guān)。 10 非成熟受體 11 接頭外受體大量增生的影響 ? 琥珀膽堿可引起大面積肌纖維膜去極化，引起大量 K+外流而致高鉀血癥 ? 接頭外受體可消耗非去極化肌松藥，使其作用減弱 12 去神經(jīng)后琥珀膽堿與血鉀上升 13 肌松藥臨床選擇 ? 起效 ――快速插管 ? 時效 ――可控性 ? 副作用 ――特殊病人 14 起效－－影響因素 ? 肌松藥血藥濃度（克分子濃度） ? 用量 ? 肌松藥效力 ? 循環(huán)影響 ? 不同肌群間的差異 ? 年齡 ? 組胺 ? 麻醉的影響 15 肌松藥用量和起效時間的關(guān)系 （提示弱效藥起效快） 16 羅庫溴銨與阿曲庫銨和維庫溴銨 對應(yīng)劑量起效時間的比較 17 不同肌群對肌松藥的敏感性 敏感性順序（起效 /恢復(fù)？） 眼部、面部 喉肌、頸部 上肢、下肢 腹肌、肋間肌 膈肌 ? 當(dāng)膈肌受體約 18％游離時出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo) ? 而脛前肌出現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)要 29％的受體游離 ? 維庫溴銨 ％的時間，膈肌是 27分鐘而拇內(nèi)收肌是 41分鐘。 ? Sundman等證明拇內(nèi)收肌的 TOFR低于 氣道保護(hù)受損，導(dǎo)致吞咽功能紊亂，引起誤吸的發(fā)生率增加 5倍。 在 68例已經(jīng)充分清醒并且可以合作的病人中 ， 有 16例（ 24%） 不能持續(xù)抬頭 5秒 。Atr) 26 中時效肌松藥和殘余肌松 ? n TOF
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