團體醫(yī)療保險ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 04:31本頁面
【正文】 張嵐電話 02162486647 或者發(fā)郵件咨詢 ； 主要的保險除外責任 綜合醫(yī)療保險 因下列情形之一，造成被保險人或連帶被保險人門診急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費用支出的，保險公司不承擔給付保險金責任 ： ? 生育相關治療費用； ? 牙科疾?。? ? 意外傷害的醫(yī)療費用（員工子女除外） ? 投保時告知有醫(yī)保人員未使用社?？ㄟM行診治，未提供醫(yī)保專用正式發(fā)票進行索賠的； ? 持手寫發(fā)票（非電腦打印發(fā)票）索賠的（由于醫(yī)療機構原因無機打發(fā)票的除外）； ? 索賠時未同時提供電腦打印的費用明細清單的或注明藥品名稱和規(guī)格的處方（需清晰可辨） ； ? 檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的 ； 主要的保險除外責任 綜合醫(yī)療保險 因下列情形之一，造成被保險人或連帶被保險人門診急診醫(yī)療、住院醫(yī)療費用支出的，保險公司不承擔給付保險金責任 ： ? 各種醫(yī)療鑒定項目：如勞動能力鑒定（職工勞動、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗傷費等； ? 變性手術、人體試驗； ? 檢查、治療、用藥與所診斷疾病不符的； ? 在非保險公司指定醫(yī)院就診的； ? 被保險人出險日在保險協(xié)議有效期外而發(fā)生的醫(yī)療費用，以及在中國境外、臺灣、香港、澳門地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用； ? 非保險公司約定的急診情況在保險公司非指定醫(yī)院治療的費用； ? 代診、代配藥、外配藥； ? 無相關主述、疾病診斷的病史，直接配藥或取藥的； ? 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；核爆炸、核輻射或核污染 ? 各種不孕不育癥、性功能障礙、人工生殖、避孕和絕育手術的診療項目 主要的保險除外責任 ? 重大疾病保險 因下列情形之一，導致被保險人發(fā)生疾病并達到重疾狀態(tài)或進行手術的，保險公司不承擔給付保險金責任： ? 投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害； ? 被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕； ? 被保險人服用、吸食或注射毒品； ? 被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機動車； ? 被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??； ? 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； ? 核爆炸、核輻射或核污染； ? 遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常； ? 保險生效時或生效 30日內（續(xù)保除外）。 ? 1保險生效時或生效 30日內發(fā)生的疾病身故（續(xù)保除外） 主要的保險除外責任 ? 住院津貼保險 因下列原因導致被保險人住院的，保險人不承擔給付保險金責任 ： ? 投保人的故意行為； ? 被保險人自致傷害
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