企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:10本頁面
【正文】 ? 一、住院報(bào)銷： 定點(diǎn)醫(yī)院住院 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院 ? 二、門診特定項(xiàng)目報(bào)銷： 大病 慢病 特病 ? 三、普通門診報(bào)銷 ? 四、急診治療及相關(guān)規(guī)定 ? 五、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷 鐵法能源公司職工 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 第一部分 鐵法能源公司職工 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 ?為建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系，解決職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的問題，根據(jù)國務(wù)院 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定 》 等文件規(guī)定，特制定 《 鐵法能源公司職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法 》 ，并經(jīng)鐵法能源公司 2022年 4月 25日職工代表會(huì)議討論通過，于 2022年 5月 19日文件下發(fā)。 第一章 總則 ? 第一條 建立職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì) 職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。 ? 第三條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、 大額醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上運(yùn)行，與職工基本醫(yī) 療保險(xiǎn)政策銜接。 ? 第五條 職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行專款專用，任 何單位和個(gè)人不得擠占挪用。 ? 第七條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)范圍 為參保職工符合 《 遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄 》 、 《 遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 》 （以下簡稱 “ 三個(gè)目錄 ” ）的。 ? 住院及門診醫(yī)療費(fèi)個(gè)人承擔(dān)部分 、大額醫(yī)療費(fèi)支付限額以上部分。 ? 二 .補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括：應(yīng)提取的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金本金及利息。 ? 二 .建立企業(yè)內(nèi)部補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和審計(jì)制度。 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ? 第十條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于報(bào)銷職工個(gè)人承擔(dān)的住院、門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。 ? 符合 “ 三個(gè)目錄 ” 要求 ，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為 40%。 ? ? 三、 建國前老工人 發(fā)生符合 “ 三個(gè)目錄 ” 要求，個(gè)人承擔(dān)的住院及門診大病、慢性病、特病以及普通門診（不含藥費(fèi)）醫(yī)療費(fèi)均報(bào)銷 95% 。 ? 二、職工因生育及計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 第四章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用 ? 第十二條 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審批支付流程及要求 ? 一、 住院及門診大病、慢性病、特殊疾病 個(gè)人承擔(dān) 部分的醫(yī)療費(fèi) 按月報(bào)銷 。 ? 、確認(rèn)，并計(jì)算報(bào)銷金額。 ? 《 鐵法能源公司企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷審批表 》 制
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