補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)說明ppt課件-在線瀏覽
2025-02-25 05:39本頁面
【正文】 賠流程 ? 七、理賠材料 ? 八、理賠進(jìn)行中遇到問題怎么辦 Page 3 適用范圍 ? 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)適用于北京辰安科技股份有限公司及分公司入職滿一年的所有正式員工。 Page 4 一、什么是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) ? 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充，也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來提高保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)，補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷的提前是首先要繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 Page 5 二 、保險(xiǎn)項(xiàng)目 ? 意外傷害保險(xiǎn) ? 二十五種重大疾病保險(xiǎn) ? 意外醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn) ? 住院醫(yī)療保險(xiǎn) ? 門診急診醫(yī)療保險(xiǎn) ? 公共保額醫(yī)療給付醫(yī)療保險(xiǎn) Page 6 保障項(xiàng)目 保險(xiǎn)金額 保障說明 意外傷害保險(xiǎn) 100,000元 意外身故、意外殘疾及燒傷，鑒定后一次性賠付 二十五種重大疾病 50,000元 25種重大疾病，一次性賠付。賠付限社保范圍內(nèi)。 賠付限社保范圍內(nèi)。 ? 社保報(bào)銷實(shí)行持社?？ㄋ⒖ň歪t(yī)，實(shí)時(shí)結(jié)算。 ? 補(bǔ)充醫(yī)療同社保一致，只能報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 ? 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷： 200元到 1800元的部分報(bào)銷 90%，超過 1800元的部分，社保先報(bào) 70%，剩下的 30%補(bǔ)充醫(yī)療再報(bào) 90%。 Page 8 ?住院費(fèi)用報(bào)銷 ? 社保定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷：超過 1300元的部分，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 90%，二級(jí)醫(yī)院 87%，三級(jí)醫(yī)院 85%。 ?意外傷害保險(xiǎn) ? 發(fā)生意外身故、傷殘、燒傷等，經(jīng)鑒定后一次性賠付，根據(jù)鑒定級(jí)別最高賠付 10萬元。 Page 9 三、哪些醫(yī)院看病能報(bào)銷 ? 就診醫(yī)院 （ 工作地與醫(yī)保地一致 ） ? 門診急診的就診醫(yī)院： 中國(guó)大陸當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院（不包括外賓病房等特需病房、特需門診），外資醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外。其他醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用社保不能報(bào)，補(bǔ)充醫(yī)療也不能報(bào)。 ? 凡合同定義醫(yī)院診斷符合急診或突發(fā)疾病，且病歷上有相關(guān)急診 /突發(fā)疾病診斷內(nèi)容，則認(rèn)可為急診、突發(fā)急病。 ? 急診費(fèi)用及因急病住院的費(fèi)用需先回至當(dāng)?shù)厣绫＝Y(jié)算后再提出索賠。 普通門診及住院不予報(bào)銷。 在指定醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，門、急診藥量嚴(yán)格按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行 藥量： 急診限配 3天 用量 、 普通疾病限配 7天 用量 、 慢性疾病限配 14天 用量 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1